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医疗纠纷和解协议书

2022-04-07 来源:钮旅网

  甲方:________________________

  代理人:__________,_____________律师事务所律师

  乙方:__________公司_____________支公司甲方诉乙方机动__________合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。

  第一条

  乙方确定甲方的机动__________定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的_________%,同时因甲方投保_____系第二次出险,也须加扣相应金额的_________%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(_____理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。

  第二条

  有关甲方出险_____的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。

  第三条

  本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。

  甲方:______________________乙方:_______公司______支公司

  代理人:_____________________

  _________年_____月_____日_________年_____月_____日

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