--街道(社区)：
我叫---，男(女)--年--月出生。原系---公司职工，--年--月退休后移交到--街道--社区。--年--月患尿毒症，每周透析--次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
申请人：
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