兹有___委托________________付___氧气款，金额：14230.0元（大写：壹万肆仟贰佰叁拾元整）。
委托人：___ 身份证号码：__________________
收款人：___ 身份证号码：__________________
收款账号：_____________________（__银行__支行）
委托人：
年 月 日
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