门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效观察

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018May29渊10冤1561窑窑这三个阶段袁产妇一旦发生产后出血则预后较差袁是导致产妇产后死亡的主要原因之一遥近年来随着剖宫产分娩率的增高袁剖宫产产后出血问题逐渐受到临床的关注遥有研究资料表明袁约有80%的剖宫产产后出血是由于产后子宫收缩乏力导致咱2暂袁因此在剖宫产术后早期及时应用促宫缩药物袁对于预防产后出血有积极的意义遥卡孕栓是临床常用的抗早孕药物袁该药物属于天然前列腺素F2a的衍生物袁可兴奋子宫平滑肌袁增加子宫收缩频率和收缩幅度袁而增强子宫的收缩能力袁避免术后因宫缩乏力而导致出血袁临床常将卡孕栓与其他缩宫药物联合使用袁以获得更好的预防产后出血效果咱3暂遥缩宫素是在临床应用比较广泛的缩宫剂袁该药物属于多肽类激素子宫收缩药袁经子宫体肌内给药后可刺激子宫平滑肌的收缩袁达到压迫子宫基层血管的作用遥卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2琢的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液袁经宫体肌内注射可直接对子宫肌层产生刺激袁增加子宫平滑肌的收缩能力袁从而预防产后出血咱4暂遥在本次的研究中观察组的产后出血率为4.5%袁低于对照组的20.5%袁观察组产后2h尧24h出血量285.3依25.6ml和410.3依45.5ml袁低于对照组的332.5依26.0ml和606.3依45.2ml袁笔者分析原因是由于缩宫素的药物作用时间较短袁且其药物敏感性与孕妇的雌激素和孕激素分泌水平有关袁个体差异性较大袁效果不稳定咱5暂遥另外研究结果还显示观察组和对照组的药物不良反应发生率分别为4.5%尧6.8%遥两组的药物不良反应无明显差异袁说明两组的药物安全性相当遥综上所述袁在剖宫产产后出血的预防中应用卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓的效果优于缩宫素联合卡孕栓遥参考文献院咱1暂王风梅,张雪平,柴丽梅,等.卡前列素氨丁三醇与缩宫素分别联合咱2暂李素颖.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)预防剖宫产术后出咱3暂丁咱4暂李血临床疗效咱J暂.吉林医学,2012,33(33)院7255轧7255.华,黄早秀,曾梅英,等.卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓在剖宫丽,袁秀红,罗晓梅,等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危2016,9(4)院79轧80.卡孕栓预防剖宫产产后出血的疗效比较咱J暂.临床合理用药杂志,产中的应用咱J暂.基层医学论坛,2016,18(32)院4519轧4520.妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察咱J暂.现代药物与临床,2014,29(6)院619轧622.咱5暂赵淑慧,杨彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效观察咱J暂.医学综述,2014,20(14)院2664轧2665.收稿日期院2017轧12轧19门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效观察

晋辉袁郑海军袁王艳艳渊焦作市人民医院心内一区袁河南焦作454002冤摘要院目的探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效遥方法选取我院2010年10月~2014年6月收治的102例急性心肌梗死室性心律失常患者袁随机分为对照组和观察组各51例遥对照组给予胺碘酮治疗袁观察组采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗遥观察对比两组临床疗效袁观察对比两组治疗前后心电图情况袁观察对比两组治疗前后血清镁尧钾水平袁观察对比两组死亡率及不良反应发生情况遥结果观察组总有效率为90.20%袁显著高于对照组的74.51%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组治疗后QT间期显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗后袁观察组血清镁尧钾水平显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组死亡率显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组不良反应发生率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常,可以明显改善临床症状和心功能袁降低死亡率遥关键词院门冬氨酸钾镁曰胺碘酮曰急性心肌梗死曰室性心律失常中图分类号院R542.22曰R541.7文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤10轧1561轧02急性心肌梗死常并发室性心律失常袁该类患者发病迅速尧病因复杂尧不容易控制尧死亡率高遥怎样快速有效治疗急性心肌梗死室性心律失常是临床面临的课题遥我院采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常袁效果满意遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年10月耀2014年6月收治的102例急性心肌梗死室性心律失常患者遥随机分为观察组和对照组各51例遥观察组中男31例尧女20例曰年龄49耀82渊68.45依3.22冤岁曰病程1耀22渊14.33依1.24冤年曰心功能NYHA分级院域级19例尧芋级16例尧郁16例曰基础疾病院冠心病17例尧高血压1562窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018May29渊10冤心脏病12例尧扩张型心脏病15例尧风湿性心脏病7例3.03遥对照组中男30例尧女21例曰年龄48耀83渊68.68依分级冤院域岁曰级病程201.5例尧芋耀22级渊15.2015例依1.34尧郁16冤年例曰袁心基础功能疾NYHA病院冠心病16例尧扩张型心脏病14例尧高血压心脏病13例尧风湿性心脏病8例遥两组患者一般资料比较无明显1.2差异渊P跃0.05疗袁对照组在方法两组冤遥此基础上均具有可给予吸比给予胺氧性尧遥碘溶酮栓尧渊利生尿产厂家尧抗凝院等治赛诺菲制药有限公司袁生产批号院国药准字H19993254冤治疗d氨袁逐袁酸渐200mg/钾镁减渊少生到维持次袁3次产厂家量/d袁2w后改为100耀200mg袁1次/院山遥西观察组在普德药业此股基础上份有限公司加用门袁冬生产批号40ml院国药准字H20031097冤治疗袁门冬氨d加入5%葡萄糖注射液500ml袁静脉滴注酸袁钾1次镁1.3袁连续/对比两组治疗临床观察治疗4w遥前后指标心电图观察对比两组临床疗效情况袁观察对比两组治疗袁观察前后血清镁尧钾水平袁观察对比两组死亡率及不良反应发生1.4疗效情况判遥定疗效咱1暂显效院治疗后临床症状基本消失袁心功能改善跃2级袁频发室性早搏减少尧阵发性室性心动过速消失分别逸70%和逸100%曰有效院治疗后临床症状明显好转袁心功能改善跃1级袁频发室性早80%搏1.5曰减无少效尧院阵未发性达到室上性心动过速减少分别逸70%和逸进行处统计理遥学计量处理资料数述采据标准用采x用遥依s表SPSS示袁行17.0t检验统计曰学计软件数资料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05差异有统计学意义遥22.1结果渊统计46例两组疗效比学冤袁较观察组治疗有效率为90.20%意义显著渊P高约0.05于对照组的冤遥见表174.51%遥渊38例冤袁差异有表1两组疗效比较咱n(%)暂51n治愈好转无对照组511217(33.33渊23.53冤冤2926渊渊56.8650.98冤冤135渊渊9.80效观察组25.49冤2.2冤疗后心两组治疗率均低于前后治疗心前电图袁PR检间期查结尧QT果比间期均较两组治高于治疗后袁观察组治疗后QT间期显著低于对照组袁差异有统计2.3组血清镁两组治疗学意义渊尧血清前后P约0.05钾水平血清镁冤遥见比较尧表钾2袁无水平遥显著比差异较渊治疗P跃0.05前两冤遥治疗后袁观察组血清镁尧钾水平显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表2两组治疗前后心电图检查结果比较渊x依s冤观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后心率(/次窑min)75依10QP砸间期(/ms)122122依75依11121QT砸S间期时限(/ms)82依依18(/ms)121913684依依425依231228123依82依依181119140480依37424依85依依3125540依1148表3两组治疗前后血清镁尧钾水平比较渊x依s袁mmol/L冤观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后血清镁血清钾0.793.92依依0.130.391.204.41依依0.090.340.773.89依依0.530.420.723.91依依0.780.292.4为5.88%两组袁死其亡中率2比例为较心衰观察组袁1例为中死室亡颤3室例上袁死性亡心率动过速遥对照组中死亡13例袁发生率为25.49%袁其中4例为心衰袁4例为室颤室上性心动过速袁5例心源性休2.5克遥两组比较差异有统计学例袁3两组例为恶心不良反应呕吐袁比2例为较轻观察组意义渊微窦性发生不良反应P约0.05冤遥心动过缓袁1例6面色3例例遥袁红两组轻潮微遥不良反应发生率窦对照组性心动发生不良反应过缓比2例较袁袁无面色7例明显红袁其中恶心呕吐差异潮尧肝渊P损跃0.05害各冤遥13讨论急性心肌梗死是有多种因素引起的冠状动脉急性闭塞病症,室性心律失常是临床常见的心脑血管疾病袁具有较高的发病率和死亡率袁主要包括室性早搏尧心室颤动尧室性心动过速等遥急性心肌梗死合并室性心律失常的发病机制较为复杂袁可能由传导发生折返且触发心肌活动和自律性异常而引起咱2暂治疗原则以治疗基础疾病尧心急性心肌梗死和终遥止其室性心律失常遥目前治疗主要以药物为主袁选择合理有效的抗心律失常药物对整个治疗具有重要意义遥急性心肌梗死室性心律失常的治疗药物有很多袁但治疗效果差异较大遥胺碘酮是一种多通道阻滞剂药物袁适用于治疗各种心律失常袁其作用机制与对钠尧钾尧L型钙通道的同时阻滞作用有关袁能使心肌组织的动作电位咱3暂延长袁对心功能有明显改善作用遥静脉给药后起效快袁对心律失常患者的临床症状有明显改善作用遥门冬氨酸钾镁的作用机制与对糖尧盐类与酸碱平衡的调节作用有关袁该药物还对心肌细胞钾尧镁尧钙离子的浓度有激化作用袁从而发挥对心律性尧传导性尧兴离奋子性浓遥如度果有体内利于钾维持离子心肌细胞失常过低袁可的的治疗作用咱4暂遥钾引自起室律ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018May29渊10冤1563窑窑性心律失常遥镁离子过低袁可降低Na+-K+-ATP酶的活性袁从而减低细胞内钾离子浓度遥另外袁镁离子可通过抑制钙离子细胞内流减少心律失常的发生咱5暂遥因此袁治疗室性心律失常需要补充钾尧镁袁单纯补钾对纠正细胞内低钾状态效果不明显袁需要同时补充镁袁使细胞内钾尧镁离子的浓度均得到提高袁才能发挥拮抗室性心律失常作用袁对改善心肌梗死也有较好的作用遥门冬氨酸钾镁与细胞的亲和力较好咱6暂袁容易进入细胞内袁引起细胞内钾离子浓度增加袁从而减少钾外流袁从而改善心脏功能袁减少尖端扭转型室速的发生率遥补充钾尧镁离子可以增加心肌能量袁减轻心肌细胞损伤袁从而改善心肌功能袁减轻心衰程度遥胺碘酮与门冬氡酸钾镁在急性心肌梗死室性心律失常的治疗中袁作用机制具有协同作用袁从而缓解临床症状袁改善心功能袁且不增加不良反应咱7暂遥研究显示袁门冬氨酸钾镁的抗氧化机制也在拮抗心律失常的作用中发挥了重要作用咱8暂遥本组研究中袁观察组总有效率为90.20%,显著高于对照组的74.51%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组治疗后QT间期显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗后袁观察组血清镁尧钾水平显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组死亡率显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组不良反应发生率比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥提示两种药物联合可以明显改善心功能袁减少室性心律失常发作袁减少死亡率袁且不增加不良反应遥较单纯用胺碘酮有较好的治疗效果遥胺碘酮治疗心律失常的作用较好袁但长期使用或用量较大袁容易引起肝功能损害尧窦性心动过缓等不良反应袁而门冬氨酸钾镁有保护肝脏功能和减轻QT间期延长作用咱8暂袁从而减少胺碘酮的不良反应遥总之袁门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常袁可以缓解患者临床症状袁改善心功能袁及时有效地终止和逆转恶性室性心律失常袁减少死亡率的发生袁且不良反应小袁值得临床推广遥参考文献院咱1暂吴宗文,方运勇.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律咱2暂赵庆.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效及心功咱3暂何永祥袁陈云援门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心咱4暂郑振经,李飞,吴世才.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性心律失咱5暂陈光,陈霞.胺碘刚联合门冬氨酸钾镁治疗阵发性室上速的疗咱6暂张春瑛.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失咱7暂周建华,刘黎霞,曹丙峰.门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭的临床分析咱8暂刘东岳袁范印圭袁操斌全,等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗慢性心1773.咱J暂.中国实用医药,2009,4(27)院160轧161援常的疗效分析咱J暂.中国医学工程袁2013,21(3)院114轧115援效观察咱J暂.临床医学工程,2011袁18渊3冤院379轧380.常的疗效观察咱J暂.临床医学工程,2012,19(5)院760轧761援律失常咱J暂.临床误诊误治,2010,23(4)院307轧309援能研究咱J暂.当代医学,2012,18(24)院145轧146援失常的临床治疗体会咱J暂.中国当代医药,2012,19(20)院81轧82援力衰竭并室性心律失常疗效分析咱J暂.安徽医药,2013,17(10)院1771轧

收稿日期院2017轧12轧30康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果评估

董志超渊新乡市中心医院消化内科袁河南新乡453000冤摘要院目的评估康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果遥方法选取我院2016年1月~2017年4月收治的消化性溃疡患者100例袁随机分为观察组和对照组各50例遥对照组采用泮托拉唑治疗袁观察组采用康复新液联合泮托拉唑治疗遥对比分析两组Hp清除情况尧治疗效果尧不良反应情况以及1年后病灶复发率遥结果观察组治疗有效率为96.0%尧复发率为10.0%尧不良反应发生率为6.0%袁对照组治疗有效率为82.0%尧复发率为10.0%尧不良反应发生率为22.0%袁观察组均显著优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组Hp清除率比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论应用遥康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡袁效果显著袁降低不良反应发生率袁避免患者复发袁值得推广关键词院消化性溃疡曰康复新液曰泮托拉唑中图分类号院R573.1文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤10轧1563轧02在临床消化道疾病中袁消化性溃疡是一种常见的慢性疾病袁一般发生在胃部以及十二指肠袁而上腹疼痛反复发作是其主要的临床表现咱1暂遥消化性溃疡发病的原因相对较多袁如精神状态较差尧经常饮酒尧胃液反流破坏胃肠粘膜以及消化道被幽门螺旋杆菌侵蚀等遥在对消化道溃疡患者进行治疗的过程中袁主要采用的药物为泮托拉唑咱2暂遥而近些年袁已有研究表明袁在治疗消化道溃疡方面袁康复新液的疗效十分显著咱3暂遥因此本文对消化性溃疡应用康复新液联合泮托拉唑方案治疗的效果进行了研究与评估遥报道如下遥