护士发生锐器伤的原因及防护措施

·８０·　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｍａｒｃｈ．２００７　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．３Ｂ　护士发生锐器伤的原因及　防护措施　戴春　文献标识码：Ｃ　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）３Ｂ一００８０—０２　医疗成本而限制手套的使用。如果一个被血液污染　的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员　接触血量比未戴手套时可能减少５０％以上…１。②　未能开展相关的安全防护教育，对新护士没有做相　关的培训。③未引进具有安全防护的一次性医疗用　品（带自动毁型装置）；废弃物的处理要求不规范。　如要求护士将用过的注射器针头、输液器针头毁型、　浸泡，然后再捞出来装盒，许多护士就是在这些环节　护士日常工作经常需要使用各种医疗锐器，如　注射器、输液器等，有报道护士锐器伤的发生率国外　５２％，国内６３．４％～６４．５％。大量研究也表明，护　士是发生锐器伤及感染经血液传播疾病的高危职业　群体，主要感染如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病　毒。锐器伤的另一个危害是对受伤者的心理伤害，　影响食欲、睡眠和工作。现就护士发生锐器伤的原　因及防护措施介绍如下。　１发生锐器伤的原因　１．１护士的工作行为　护士工作粗心、技术不熟　练、操作不规范；将用过的静脉留置针的针芯不做毁　形处理就扔进污物袋里；手术室护士将缝合针、手术　器械在器械台上摆放不规整及器械传递不规范等，　这些与锐器伤的发生有着密切的联系。部分护士有　将用过的针头双手回套针帽的习惯，据调查显示此　动作在护士被针刺伤的原因中占８０％。　１．２意外损伤手术室工作中使用的锐利器械较　多，如刀、剪、针、钩，传递频繁极易造成自伤或误伤　他人。调查指出约有ｌ１．７％的手术室工作人员有　着意外的血液直接接触，术中意外针刺伤、刀割伤，　污血溅到皮肤或　｛　护士拔针时方法不正确，　或没有及时处　拔出的针头，随手放置一边造成意　外伤害。供应室或临床的治疗班护士、护理员在刷　洗医疗器械时也容易受伤。　１．３病人因素在急诊或监护室，经常遇到醉酒病　人、精神病人或有精神症状的ＩＣＵ综合征的病人，　由于这类特殊病人已丧失了正常的理智，他们要么　动手打人，要么骂人或说一些离奇的怪话相威胁，使　得护士在操作过程中紧张、害怕，导致操作失误而刺　伤自己。有的则在护士操作过程中，病人出乎意料　突然反抗而导致针头、刀片误伤护士。　１．４一ｔｋ＂理疲劳护士每日精神高度紧张，若遇有急　重症及复杂手术、重大抢救时更加明显，尤其是夜班　护士，要独立完成繁重的工作，有时需要同时处理好　几项事情，容易在忙乱中发生锐器伤。加之护士人　力普遍配置不足，工作压力大易出现身心疲乏，导致　操作时精力不集中造成误伤。　１．５医院管理方面①防护设备提供不足，因考虑　中被扎伤的。　２防护措施　２．１建立防护制度　加强对护理人员的预防锐器　伤的特殊教育，使护理人员养成良好的工作习惯，增　强护理人员的自我防护意识，纠正导致护士锐器伤　的危险行为。教育的内容包括：①护士进行有可能　接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手　套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手　消毒。②手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病　人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。　③在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足　的光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被　针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。④使用后　的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺　伤。也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医　用锐器。⑤禁止将使用后的一次性针头重新套上针　头套，禁止用手折弯或弄直缝合针，禁止用手直接接　触使用后的针头、刀片等锐器。⑥及时处理使用过　的锐器，禁止双手回套针帽，禁止用手分离污染过的　针头和注射器。⑦严格执行医疗护理操作常规和消　毒隔离制度。执行全面性防护措施，规范操作行为，　培养良好的操作素质。禁止直接传递锐器物，可以　使用小托盘，避免手与手的直接接触。禁止手持裸　露的锐器物指向他人，建立安全管理理念。　２．２严格管理医疗废弃物提供随手可得的符合　国际标准的锐器物收集器，严格执行医疗垃圾分类　标准。锐器不应与其他废物混放，在操作处置场所　设置特定的锐器收集箱，锐器用后应稳妥安全地置　人锐器盒内，锐器盒应有大小不同的型号。大的放　在锐废物较多的地方（如手术室、注射室、治疗室）。　锐器盒进口处要便于投入锐器，与针头相连接的注　射器可能会一起丢弃，所以容器应可一起处理针头　和注射器。锐器盒应具有如下特点：①防漏剂，质地　坚固耐用；②便于运输，不易倒出或泄漏；③有手柄，　手柄不能影响使用；④有进物孔缝，进物容易且不会　外移；⑤有盖；⑥在装入３／４容量处应有“注意，请勿　超过此线”的水平标志；⑦当采用焚烧处理时应可焚　维普资讯 http://www.cqvip.com

家庭护士２００７年３月第５卷第３期中旬版（总第６５期）　·８１·　化；⑧标以适当的颜色；⑨用文字清晰标明专用字　士身心得到缓冲，提高精神面貌、工作效率。护理管　样，如“锐器收集盒”；⑩地标以国际标志符号如“生　理部门在急诊、监护室、手术室配备足够的护士人　物危险品”。分散的污物袋要定期收集集中。废物　力，减轻护士的工作压力。　袋应每日运出病房或科室，无标志的废物袋不应搬　２．７使用有安全装置的医疗护理用具为减少护　出，而且应保证安全，防止泄漏。封好的锐物容器或　士锐器伤，医院应尽量使用新研发出来的安全护理　圆形废物桶搬出病房或科室之前应有明确的标志，　产品，如可自动毁型的安全注射器、安全输液器、安　便于监督执行。清运工人应戴较厚的专用长手套搬　全留置针，这些护理用具在注射或穿刺完毕后针头　运垃圾，防止被锐器所伤。　可自动毁型，可减少针刺伤的发生。使用无针连接　２．３加强护理人员健康管理①建立护士健康档　系统，如可来福、一次性无针头输液管路，通过中心　案，定期为护士进行体检，并接种相应的疫苗，如定　静脉输液、抽血，使用保留桡动脉来抽血气，尽量减　期注射乙型肝炎疫苗；②建立医疗锐器伤处理流程；　少护士接触锐器的机会，从而减少锐器伤的发生＿２ｊ。　③护理人员在工作中发生锐器伤后，应立即做好局　在治疗车上放置许多针座，抽血完毕后护士可直接　部的处理，再根据情况进行防治；④建立损伤后登记　将注射器插在针座上，减少护士被污染针头所伤的　上报制度；⑤建立受伤工作人员监控体系，追踪伤者　机会。另外，使用带有砂轮和掰不同孔径安瓿的组　健康状况，降低感染发生率。　合启瓶器，方便护士操作，减少被安瓿扎伤的几率。　２．４锐器使用的防护①抽吸药液时严格使用未　３结语　接触病人的无菌针头；②静脉给药时须去除针头经　护理管理者建立相关的规章制度加以防护，全　三通给予。使用安瓿制剂时，先用砂轮划道再掰安　面启动护士职业安全教育和培训，严格执行各种操　瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。③手术室　作规程，纠正各种危险行为，护士集中精力专注工　护士制定一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，　作，在使用、运输、回收一次性医疗锐器的各个环节　规范每名护士的基本操作，规范手术病人术前生化　中，所有相关人员养成良好的习惯，能降低护士因锐　检查项目，准确了解其肝炎病毒携带情况，并重点做　器伤而感染血源性疾病的机会，从而更有效地做好　好围手术期的安全防护。　护士的职业防护。　２．５理解病人对待丧失理智的病人，护士应该体　参考文献：　谅、宽容他们的行为，尽量与其交谈和沟通，使病人　［１］张连荣．临床实用护理技术［Ｍ］．北京：军事医学科学　对护士产生信任感，积极配合治疗。为不合作的病　出版社，２００４：１９６—２００．　人做治疗时应有其他人协助，护士之间互相配合，尽　［２］李映兰．现代护士职业安全［Ｍ］．长沙：湖南科学技术　量减少锐器误伤自己或病人。　出版社．２００４：１６７—１７７．　２．６合理安排工作时间　白班治疗高峰期多配备　作者简介：戴春（１９６７一），女，湖北省黄石人，护理部主任，　治疗护士，晨晚间护理时间加强临床班的力量，灵活　主管护师，大专，从事传染病护理研究，工作单位：４３５００４，　机动安排护士，便于保障工作质量，减少锐器伤的发　湖北省黄石市磁湖医院。　（收稿日期：２００７一Ｏ２—０６；修回日期：２００７一Ｏ３—０４）　生。降低夜班护士的集中工作强度，休息时间也由　（本文编辑卫竹翠）　间断改为连续，坚持每日中午稍做休整的方法，使护