总结部门： 表格编号： 质评部门 内蒙古自治区临床检验质量控制中心 项目名称 次 别 第 次 测定日期 年 月 日 测定人 测定项目：共 项，合格 项，不合格 项目 不合格项目名称 测定结果 允许范围 可能的原因及纠正措施 填表人： 填表日期： 年 月 日 审核意见： 审核人： 日 期： 年 月 日
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