２０１３年６月第１ １卷第１６期 １．２方法 ・中医中药・３１９ 表１ ２组心绞痛疗效比较【例（％）】 治疗组：西药常规治疗（硝酸酯类、阿司匹林、他汀类、Ｄ一受体 阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）加服通心络胶囊，每次３粒， 每日３０；。对照组：西药常规治疗（硝酸酯类、阿司匹林、他汀类、 Ｄ一多体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）。２组均治疗４周。 １．３观察指标 注：与对照组比较， ＜Ｏ．０５ 表２ ２组心电图改善疗效比较【例（％）】 本次临床试验的周期为４周，记录所有患者在周期内的心绞痛发 作次数、持续时间及缓解时间，同时记录在发病期间心电图ＳＴ－Ｔ改变 情况，以及用药过程中产生的不良反应。 １．４疗效判定标准 ①心绞痛疗效：按《指南 的标准，以心绞痛发作次数比用药前 减少≥８０％并且持续时间同时减少≥８０％为显效；两者减少５０％－８０％ 为有效；两者减少＜５０％为无效。②心电图疗效：按《指南 的标 准，以静息心电图ｓＴ段恢复＞Ｏ．１ｍＶ为显效；ｓＴ段恢复０．０５～０．１ｍＶ为 有效ｔ心电图与治疗前基本相同为无效。 注：与对照组比较， ＜０．０５ 反应，嘱其改为饭后服用后在未停药的情况下不良反应症状缓解。 ３讨论 不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，其发病机制是冠状动 脉不稳定的粥样斑块破裂出血，表面有血小板聚集及（或）刺激冠状 动脉痉挛，形成血栓，冠状动脉管腔不完全闭塞，导致冠脉血流减 １．５统计学方法 少。通心络胶囊主要是由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕等组成的复 方中药制剂，具有益气活血、通络止痛的功效。临床研究已证实：通 心络可扩张血管、降低血管阻力，有抗黏、抗凝、抗聚及溶解纤维蛋 所有统计学资料经ＥＸＣＥＬ整理，计数资料以％表示，计量资料采 用卡方检验，取Ｐ＜０．０５认为具有统计学意义。 ２结果 ２．１在治疗周期后两组心绞痛疗效比较 见表１。 ２．２在结束治疗周期后２组心电图改善疗效比较 见表２。 ２－３不良反应 白原的作用，能修复血管，改善微循环，增加血流量，消除血栓，使 血管血流通畅 】。本结果表明：利用通心络胶囊加西药治疗不稳定型 心绞痛较对照组取得更为显著的疗效，且能有效缓解患者的临床症 状，值得临床推广。 参考文献 ［１］侯瑞田，李树清，高淑梅，等．通心络对冠心病患者运动耐量和心肌 缺血的影响［Ｊ］疑难病杂志，２００８，７（１２）：７３１—７３２． 本次试验中只有治疗组有中有１例患者出现上腹轻度不适的不良 三仁汤治疗脾胃湿热 王玲玲 （开原市中医医院，辽宁开原１１２３００） 【摘要】目的总结三仁汤的疗效。方法５０例患者分为俩组Ａ组２５例，为治疗组口服三仁汤；Ｂ组２５例，为对照组，口服藿香正气散。 结果Ａ组总有效率９４％，Ｂ纽总有效率３３％。经胃镜检查俩组有效有显著差异，两组均有可比性。结论三仁汤治疗脾胃湿热疗效显著。 【关键词】三仁汤；脾胃湿热 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６－０３１９－０２ 脾胃湿热病证名。亦称中焦湿热定义为湿热内蕴中焦，阻碍脾胃 气机，纳运失司，升降失常的病理变化。多由感湿邪或饮食不节、过 １．１临床资料 病例选择所有病例均为门诊病例，共５Ｏ例，其中女性２ｌ例，男性 ２９例，年龄最大７０岁，最，＇ｂ１９岁，病程最短２年，最长１９年，并且反 食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便 溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子 色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。该证在门诊诊疗中几乎 每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而 消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠 溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在 肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出 现，而慢性胃炎占了首位。 脾胃湿热是临床常见病之一，其临床表现由湿热内蕴中焦，阻碍 复发作，经胃镜检查排除胃肠占住性病变，临床表现多为本虚标实， 湿热是标实的表现之一。 “急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就 要以清化湿热为主，健脾助运为辅。脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现 的证为脘腹痞闷、呕恶、厌食、肢体困重、大便溏泻、小便短赤不 清，或面目肌肤发黄，色鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出 而热不解，舌红苔黄腻脉濡数。 肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候。临床表现为胁肋胀痛， 口苦纳呆，呕恶，腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑 数，或身目发黄或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀，热痛，或带 下黄臭，外阴瘙痒等。 以上５０例病例分为俩组，Ａ组为治疗组２５例，Ｂ组为对照组２５例。 Ａ组服用方剂杏仁９ｇ、白寇仁９ｇ、薏苡仁１８ｇ、厚朴９ｇ、通草６ｇ、滑石 脾胃气机所致尤为多见，而且病程长易反复发作，严重影响患者的生 活质量，笔者自拟“三仁汤”治疗脾胃湿热，取得显著疗效，现报道 如下。 １资料与方法 ３２０・中医中药・ １８ｇ、半夏１２ｇ、竹叶 。每日１剂，每剂分两次服用，连续用１个月为 １个疗程 Ｂ组：服用藿香正气散，连续用１－＠月为１个疗程 １．２疗程评定标准 痊愈：服用一疗程后脾胃湿热状消失，饮食正常，大便溏泄、身 热口苦、渴不多饮等症状亦随之告愈。有效：服药１疗程后脾胃湿热 减轻，发作间隔时间长。无效：服药１疗程症状如故。 ２结果两组疗效比较 Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１６ 恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。 饮食不节无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。 “饮食自 倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律 的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气 滞１３久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的 重要因素情志因素。 “脾在志为思”， “思则气结”。张景岳曾说： “但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功 能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木 而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿 见表ｌ，由表可见治疗总有效率５９６％，明显优于对照组。 表１ 两组脾胃湿热疗效比较 郁化热，湿热乃成。脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困； 胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补 大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃 ３讨论 升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。 方解：方中杏仁苦辛开上以通利上焦肺气，肺气宣通，则在肌表 部分之湿邪可去，白寇仁辛苦芳香以化湿舒脾，去中焦湿邪，薏苡仁 甘淡寒以渗利湿热于下焦，使湿从小便而出，三药合用，宣上、畅 中、渗下以解三焦之湿热，均为主药，厚朴、半夏运脾除湿，行气散 脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。 《灵枢・百病始生》川说， “风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。 脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因 素。临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘 胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。寻根问 源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病 本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和 满以加强白寇仁运中化湿之力，为辅药；滑石、通草、竹叶清热利 湿，以增强薏苡仁渗下清热之功，为辅佐药。各药合用，则辛开肺气 于上，芳香化浊于中，甘淡渗湿于下，故能宣畅三焦，疏利气机，上 滞久则化热，可形成湿热，同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功 能失调而生湿热。感受外邪由于脾胃的生理特性， 湿邪和燥邪易侵犯 脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾，胃为燥土，喜润 下分消，湿化而热清。 参考文献 【１】许济群．方剂学【Ｍ】上海上海科学技术出版社，１９８５：６７． 茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疽的疗效探讨 刘文玲 （广东省河源市人后 医院血液净化中心，广东河源５１７０００） 【摘要】目的探讨茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疽疗效。方法选取本院２０１０年１月至２０１２年６月我院收治本院分娩的足月（孕 周＞３７周）新生儿黄疽１００例，随机分为观察组５０例和对照组５Ｏ例，对照组采用蓝光照射治疗；观察组在对照组治疗基础上给予茵栀黄 颗粒３ｇ／次，每日３次口服，两组均以３ ｄ为１个疗程，治疗１个疗程。结果观察组黄疸消退平均时间为（８．４６±２．１５）ｄ，对照组黄疸消 退平均时间均数为（１Ｏ．８６±２．９２）ｄ。两组对比，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组病程明显短于对照组。结论茵栀黄颗粒联合蓝光 照射治疗新生儿黄疽疗效确切。 【关键词】茵栀黄颗粒；蓝光照射；新生儿；黄疽 中图分类号：Ｒ７２２．１７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６－０３２０－０２ 新生儿黄疸（又称新生儿高胆红素血症）是新生儿中较为常见的 一１９６￣２７０１ ｔａ ｍｏｌ／Ｌ（２３５．０５：１８．５ ｍｏｌ／Ｌ）ｌ排除新生儿窒息、新生儿颅内 出血、新生儿感染性疾病等。随机分为两组，观察组和对照组各５Ｏ例， 两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组新生儿 种疾病，主要是由于胆红索代谢异常引起血中胆红素水平升高而出 现皮肤、巩膜及黏膜黄染等症状…。即使轻、中度高胆红素，已可对神 经系统造成损害，表现为远期智商低下，听力损害及神经发育异常 。 因此，对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红 素脑病发生，减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学界多 年来努力的方向，尤其是儿科和围生医学关注的问题。我院于２０１０年 ＩＨ至２０１２年６Ｈ采用茵栀黄颗粒口服，联合蓝光照射治疗新生儿黄疽 １００例，总结报道如下。 的性别、孕周、体质量等—般资料差异无统计学意义。具有可比性。 １．２方法 ①前期评估：了解患儿胎龄、出生日数、分娩方式、母婴血型、 体质量、喂养、保暖情况及巩膜、皮肤黄染程度；有无头皮血肿；询 问患儿家长体温、吃奶情况、大小便颜色和次数及有无服用药物。② 治疗方法：所有病例采用光疗法进行治疗。蓝光箱由宁波戴维医疗器 械有限公司生产（型号ＸＨＺ，５０ Ｈｚ）。将患儿置于箱内，放置ｕ形 枕圈，同时注意保护患儿双眼，会阴部及足根部皮肤，并戴小手套防 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１０年１月至２０１２年６月我院收治本院分娩的足月（孕周＞３７周）新 生儿黄疽１００例，男５５例，女４５例；就诊时日龄为（１３．８±３．５）ｄ，体 质量２．２＾４．８ｋｇ，发生黄疽时１＂ｉｆ］３ｈ－２７ｄ（１２．３±４．Ｏｄ）；血清胆红素水平 止其抓伤皮肤和抓脱眼罩。每次照射１５ ｈ。观察组在对照组治疗基础 上，给予茵栀黄颗粒３ｇ／次，每日共３次口服，两组均以３ ｄ为１个疗 程，治疗１个疗程。