中国民族医药杂志 ２０１０年４月第４期 藏医火灸流源及其应用刍议 西珠嘉措 （北京藏医院，北京１０００２９） 关键词：火灸；流源；分类；应用 中图分类号：Ｒ２９１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６８１０（２０１０）ｏ４—００２２一Ｏ３ 火灸作为藏医学外治疗法的一个重要组成内容，以其 操作简单，显效迅速，经济适用而深受藏医医生推崇和广 大藏区及病员的欢迎。纵观火灸疗法的理论及其实践手 法等，都具有浓郁的民族特色。本文从藏医火灸疗法发展 起源以及考古发现和藏医学著作等考证，对藏医火灸疗法 和实践做一定的概论分析，供大家参考。本文纯属笔者愚 痴、肤浅的见解，缺乏专业性研究，故难免与藏医历史研究 专业的见解相左，敬请各位专家指正。 １起源与发展基本情况 通常讲，自人类诞生开始，就不断同各种病痛做斗争，从 而不断总结各种解除疾病对人体伤害的治疗经验，不断寻求 尝试各种有利于心身健康的方法，且在长期的实践中不断总 结逐步完善与发展，从而为后世的医学理论的完整与发展奠 定了扎实的基础。据藏医史料记载，在远古的青藏高原，藏 族先民在生存中逐步认识到烧沸后的开水有消食化积作用， 可以治疗消化不良；酥油熔液可以用于治疗急性外伤止血； 酒糟直接热敷某处的体表可以止痛、温寒或祛除体寒，有促 于滋补体质；用骨针或石针刺破因外伤或跌打损伤引起的脓 包，使脓血和黄水得以引出，从而能很好的使外伤愈合。且 重要的是先民们在长期使用中总结出用其骨针等非铁器治 疗过的局部伤口居然从不感染，之所以至今在边远藏族地区 还延续着这种治疗方法。通过灼烧身体特定部位能减轻或 治疗某些疼痛等等。这些简单、原始、朴素的治疗方法，是藏 族先民最早的医疗实践。 当然，虽说上述治疗方法是简单和质朴的。但这些治 疗方法及经验从一开始的片段和零星、简单，从无意识到 有意识，从有意识到逐步总结，以至于不断发展雏形，在实 践中逐步认识、丰富和完善地不断提升下，藏医最终形成 了具有完整理论体系，各门学科健全的独立学派。 任何民族的起原与发展过程都是有很多共性的，远古 高原藏族先民也不例外。在旧石器时代也开始发现并使 用火。在应用火来烧烤食物、取暖、煮食或篝火防兽等过 程中有时可能会被进出的火星烧灼烫伤皮肤，但同时发现 这种局部的烧灼也可以减轻某些疾病的症状。这种情形 反复多次出现，由此使人们受到启发，逐步认识到熏烤或 烧灼某个部位可以减轻或治愈某种疼痛，治愈某些疾病。 这种经验的不断提示与积累下人们开始有意识地直接使 用燃烧的柴头或选用一些干枯的植物茎叶（扎瓦、艾叶）作 燃料，对局部进行温热刺激，用这种火烧灼人体不同部位 来达到治疗疾病的手段。继而，随着发展便成了藏民族最 早的外治术，也是藏医学原始的火灸疗法技术。与此同时 也认识到某个穴位及穴位经络的存在与走向。 古代人在利用火来烤煮食物取暖的同时也意识到火 的温热性能能够抗寒疗疾。根据以热治寒的理论，开沸的 水能够治疗胃寒引起的消化不良。利用刚剥下的动物皮 热包裹身体可以祛寒疗病，用烧残的柴头灼烫陈旧的伤口 可止血愈伤；将各种木质、石头、玉器加热后敷熨于不同部 位，用于祛寒止痛等等。这些取材与疗法是与现存火灸疗 法的理论是一脉相承的，但是这些材料在加热使用当中因 其存在的弊病，以及受各种条件的限制使用起来大不如艾 草灸方便适用。所以使用至今还是以“扎哇”（藏医特制的 艾草柱状灸ｓｂｒａｂａ）和金属烙为主要材料，从而也就逐步形 成了不同火灸器械替代的一个主要载体至今流传于雪域 高原。 此外，考古研究认为，大约在３００万年以前，青藏高原 便有人类活动的迹象。也就是说，从远古时代到旧石器时 代，藏族先民便在高原这样特殊的环境中繁衍生息。从昌 都卡若遗址等出土的文物中就发现有砭石、骨针等工具， 这些工具据考证可能是高原最早的医用器械，那么在同一 时期，藏族先民能够掌握一些简单的火疗也就不足为奇 了。而根据放射性碳素测定，卡若等文化遗址至今约为 ５０００年以上。 ２相关历史文献 敦煌遗址作为２Ｏ世纪最伟大的考古发现被历史和考 古学家所重视。从敦煌出土的各种古籍文物中，相关藏医 藏文古籍占较多比重，其中藏医学内容的古籍中关于火灸 疗法的古籍就有１２卷。研究人员对这些古籍的内容、写 作、文法、名词以及藏文字形进行研究认为，藏医学是以高 原藏族自身的医疗实践为主要内容和特色而独立发展起 来的一门传统医学。她以远古藏族先民自身的医疗实践 为基础，在逐步发展的过程中不断吸收周边国家和民族的 适用医疗实践技术和理论精华，使之适合于高原人文环境 和藏民族自身生活习惯和体质特点等的基础上，不断完善 与丰富医学理论和医疗实践，从而形成藏医学这门独立的 ２０１０年４月第４期 中国民族医药杂志 在藏医学发展的各个历史时期，历代的藏医学家在火 灸疗法理论及其实践等方面的探索和发展都从没有停歇 过，使得藏医学在火灸疗法的技术等方面获得了极高创新 与提升，形成了理论系统完整，临床实践丰富的藏医火灸 传统医学。而火灸疗法的历史渊源也能从这些出土的古 籍中理清楚历史的脉络及发展的动态。 尤其从敦煌出土的古籍《敦煌古藏医灸法残卷》的藏 文字的字形、拼写规律、语法、内容以及火灸穴位图来看， 可以断定该古籍属于藏文字未统一时代的作品。例如残 卷中有这样两句记载，内容大意是：此医书非新创医（外 疗法。如今，从藏医火灸疗法的神奇疗效来看，她可堪称 为是高原民族奉献给世界的一颗绚丽瑰宝。 ３藏医发展历史中出现过的火灸疗法的器械选材，以及 现今使用火灸疗法的分类灸器 ３．１基本文献考源：大凡每个民族都会受到她所居住生 活的地域，自然条件，生产力，风俗习惯，心理意识以及宗 治）书在汇集一切的基础上融象雄之外治疗法而作，妙焉。 象这段文字一样，在众多藏医古籍中，可以窥见藏医 历史、整体理论及其实践。这段文字更重要的揭示了藏医 的灸法等外治疗法的历史。著名藏学家中央民族大学罗 秉芬教授通过研究论证，《敦煌古藏医灸法残卷》等藏医古 籍从内容和文字对比大约为公元７—８世纪写作风格，属于 藏族古代医学古籍，她比汉地灸法医书历史稍远且内容较 为丰富。其中《灸法图残卷》比中医的《新集备急灸经》还 要早１个世纪。因为《敦煌古藏医灸法残卷》的藏文字形 和语法等风格与拉萨大昭寺前的《唐蕃会盟碑》的文字风 格是一致的。所以应考虑是同一时代的作品。综合上述 论断和古籍内容等来看，在古象雄时代，虽然没有较多资 料可以表明或论证当时的藏医学著作中没有象《四部医 典》一样内容丰富完整的藏医经典，但从这些残卷的内容 尤其是上述４句来看，藏医火灸疗法来源的重要组成部分 是古象雄医学，这是毫无疑问的。因为在松赞干布之前 ８００多年前，藏族就已经进入“赞普（藏王）时代”，至松赞 干布已是第３３代藏王。从许多传说和历史资料记载看，松 赞干布之前的赞普统治时期，青藏高原的赞普和百姓都崇 拜苯教，而这一时期苯教奉行的医学疗术已经在整个藏区 民问及王宫中非常普及了。这个时期记载的某些火灸等 外治疗法，在今天的藏族民间中被它们传承与延续着那远 古的神术。可见火灸疗法的历史源远流长。 此外，在藏王拉托托日年赞时期（公元２４５～３７４），从 天竺来藏地的尕吉毕吉和毕拉噶则两兄妹擅长医疗，为许 多病人解除了痛苦令藏王新生喜悦。藏王为了发展和推 广医疗技术，特将公主意吉若恰赐婚予两兄妹的兄长，生 子东格妥尔觉晋，待其成人，教会了他“刺灸疗术”一经和 “方药医术”五经，其成为了医术高明的医生。从这个历史 事实可以了解到，这个时期的火灸疗法等外治疗法已经有 了医学专著，且医疗技术的水平等已经有了进一步的发 展。不仅如此，在赞普美阿聪时期，由当时的汉地、天竺和 本地的大医师穹哦则则、穹哦当策、教拉门巴尔，嘉处尕尔 肯等人，根据藏地的医学内容为主，参考和吸取了天竺和 汉地医学的精华内容，编著了藏地较早的理论和实践都相 当丰富的藏医学著作《药王月珍》。该书专门记载火灸疗 法一章，对火灸疗法从理论到实践都有较详细的论述，载 有灸穴１１４个，对各个灸穴的穴名、部位、作用等都有细致 的描述。从该章节的内容来看，火灸疗法实践丰富，理论 完整，绝非在这一时期的简单编撰或按别的医学一样照 搬。书中的火灸疗法应该是藏地本土火灸的总结与提升。 教信仰等内外因素的影响创造出各种不同的治疗疾病的 手段和方法，藏民族在高原特殊的地理和气候等条件下， 同样也创造了许多治疗疾病的方法。火灸疗法作为高原 藏民族在与疾病作斗争的医疗产物，它以内病外治的朴素 理念作为指导，在几千年的实践过程中不断丰富发展，从 使用简单的燃烧后的柴头开始，其施灸的材料或器械也都 有不断发展和新创。 从藏医火灸疗法的实践方法来看，历代藏医大师的医 学著作中都有丰富的论述，且火灸的方法种类各一，而丰 富多彩。例如，帝玛・丹增彭措所著的《医学・净晶明鉴》 中记载：“众械疗之殊胜灸，灸灼火法二十三种”。虽然有 许多著作都引用此火灸论述实践的灸法，但至今除《四部 医典》的《火灸章》以外，未见对火灸疗法有系统性专述的 专著，但象《月王药诊》等众多古籍中对火灸疗法的内容都 不及《四部医典・火灸章》的内容丰富系统。而在岗门巴 ・公确德勒的《医学・后续释难》中却记载了汉医灸法、汉 法水灸、幻化灸法、奇特灸法、缘起空行灸法等丰富的火灸 种类，这些灸法的实践至今对我们临床实践的指导依然显 得珍贵。但由于历史远久上述各种灸法的来源，详细全面 系统地论述著作，相关资料难以获得，所以当需要深究各 种灸法的流源时不由得使人无所适从。但依本人之愚见， 大多火灸疗法从使用器材、选穴到灸法等，都不与《四部医 典・火灸章》的内容相悖，皆属于其理论和实践范畴。对 否请各位专家指正。 ３．２主要分类与制作、功效：藏医临床火灸从使用的器械 来分类主要分为金属烙、石烙、木烙和“草绒灸”（艾叶）４ 种。金属烙灸分为金烙、银烙、铜烙、铁烙。木烙灸有檀 木、松木、香木３种，石烙灸有玉、翡翠、天珠等各种石料类 的石灸。目前，临床上主要使用的也是金属烙灸和草绒灸 ２种，其中在金属烙灸中，主要使用金、银、铜、铁等灸器。灸 器不同的选择取决于不同病的部位及病的寒热虚实。比如， 金烙主要疗效为祛邪明根，即明目，聪耳，健脑（五根（五 官），即眼耳鼻舌身感觉器官），所选施灸的穴位与病种也必 须严格按疾病的寒热虚实，有选择性地进行施灸。选穴准确 分清病的性质是疾病快速治愈的根本所在。此外金烙大多 适合五官疾病，小儿的治疗。银烙主要功效为祛脓、祛腐，消 包快，疗效范围与金烙有相似之处。铜烙可消肿胀，杀虫，祛 中国民族医药杂志 脓和干黄水等。一般隋况下所有灸穴都可运用金属烙进行 施灸治疗，但铜、铁烙与金、银烙的功效略峻糙，临床上须根 据病人的病情和体质选用。铁烙主要用于治疗骨刺、骨增 生，消胃瘤，可治疗白脉病（中风）等。在铁烙的选材方面通 发明取火的方法。 ２０１０年４月第４期 草绒灸法的功效也和金属烙熨灸有相同的疗效，其显 效迅速，渗透力更大，功效更为明显。而且使用简便，易于 推广，能有效控制灸桩的大小和灸烧的程度。有经济、适 用等特点，所以在临床有着广泛的使用历史。 总之，火灸疗法作为藏医学外治疗法的一个重要组成 部分，她有着藏民族世代相传的悠久历史，是一种经济适 用，疗效显著的治疗方法，深受藏族人民的喜爱。历史上 过文献和老一辈藏医口传，其选择铁的时候有许多讲究。铁 烙的选材一般要求选用上好铁质，而且宰杀过许多动物的的 刀具。若能将战场上双方相互厮杀的刀剑之铁共同铸造成 铁烙其功效更佳，此类也视为上好的铁烙灸具。其次，霹雳 铁（传说在雷击中产生的铁）为主的各种铁器相互糅合铸造 的铁烙灸具也是上好的，疗效同样显著，对中风有殊胜的疗 效，也是本人亲身经历过的实践。而且目前各地藏医所使用 的铁烙大多依此理论而铸。 此外的草绒灸法，其选用的燃料是青藏高原的菊科植 物灸草的茎叶制作而成，草绒的制作方法是八、九月份采 集新鲜的灸草茎叶，晒干后用手反复搓捏，精心筛选去除 曾为藏民族和周边民族的健康作出过巨大的贡献。随着 藏医学不断的发展，从高原走出来的藏医学已经越来越被 更多的人们所认识，其治疗方法也被更多的人所认可，并 且选择藏医用于疗疾和保健的人也越来越多。古老的藏 医学正焕发着其无比年轻的生命力，而作为藏医学的火灸 疗法，也将造福更多患者。 参考文献 草杂梗质物，剩下淡灰色的草绒便可作为火灸疗法的主要 燃料了。《药学・无垢晶串》中记载的灸草分为３种，即戟 叶火绒草、矮火绒草、长叶火绒草。其中用于火灸最佳的 ［１］宇妥・元丹贡布著，马世林等译注．四部医典［Ｍ］．上 海：上海科学技术出版社，１９８７．２９３． ［２］帝玛・丹增彭措著，玉树州藏医院搜集、整理．帝玛・ 丹增彭措医著选集・火灸章［Ｍ］．青海民族出版社， １９９４．６１０—６２０． 是戟叶火绒草的成熟花蕊，现今全藏区在临床中大多用的 是戟叶火绒草。 ４结语 ［３］青海省藏医药研究所、青海省药品检验所．中国藏药 历史上使用草绒灸法要比金属烙熨的历史要悠久得 多，这主要根据各种医学或民俗历史典籍中得到答案启 发，是不可争议的。比如，藏族历史上一直沿用着用火石 ［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９６． ［４］罗秉芬．敦煌本吐蕃医学文献精要［Ｍ］．民族出版社， ２Ｏ０２． 相互磨擦取火的方法。此外《四部医典》中也有“……犹如 两木相磨擦而出火……”的记载，充分说明藏族先民最初 ２００９年１Ｏ月９日收稿 ．消息． 关于编印《辉煌十五年》图册的通知 斗转星移，光阴荏苒。满载着丰收的硕果，《中国民族医药杂志》即将迎来自己的１５岁华诞。ｌ５年征程，杂志从 无到有，从弱到强，一步步走到成熟，一天天发展壮大。杂志取得的每一点成绩，都凝聚着您的智慧、心血和汗水。为 了再现杂志１５年来的发展历程，回顾杂志１５年来的点点滴滴，记录您对杂志多年来一如既往的支持和关心，我们准 备编印《辉煌十五年——中国民族医药杂志创刊十五年巡礼》大型纪念图册，并在今年夏秋之季召开的第九届全国 民族医药学术交流大会上奉献给大家。 图册分领导关怀、发展历程、编委撷英、会议集锦、机构揽胜等部分。领导关怀部分，主要以领导题词、照片等珍 贵资料，反映各级领导对杂志创办和发展过程中的指导、支持、鼓励和帮助。发展历程部分，通过翔实的资料、精确的 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