当归芍药散

当归芍药散

当归芍药散

泽岐中医在线

当归芍药散始载于《金匮要略》，为调和肝脾之名方。其病机是肝虚血滞，脾虚湿痰盛之肝脾不和所致。由当归9g、白芍15 g、川芎6g、泽泻15 g、白术12 g、茯苓12 g组成。有补血调肝、健脾利湿之功用。原主治腹中诸疾痛及妊娠腹中拘急，绵绵作痛。后世则用于妊娠水肿、胎位不正、痛经、月经不调等多种妇科疾病。现临床应用广泛，不仅用于妇科疾病，而且在内科杂病中亦广泛应用，并有良好的治疗效果。

【临床新用】

1.治疗行经浮肿 证属淤血内阻，冲任失调所致者，用当归芍药散有较好疗效。

病案举例：患者，女，30岁，工人。1995年4月20日就诊。半年来每于经前、经期面目及四肢浮肿，经后消失。尿常规、血常规检查，未见异常。曾用参芪片4瓶，罔效。症见两眼睑肿大，下肢肿按之凹陷，面色无华，纳少，乏力，失眠，多梦，月经量多、色紫红。舌质紫暗、有淤斑，脉沉涩。此系淤血阻滞，冲任失调。治以活血化淤，调理冲任。方用当归芍药散加味：当归9g、川芎9 g、茯苓 15 g、赤芍12 g、白术12 g、泽泻9g、益母草15 g、丹参15 g、首乌藤 30 g、琥珀3g(冲服)。水煎服，每日1剂。3剂后，睡眠好转，浮肿消失。于经前服药1周，用上方治疗2个周期，共服15剂而痊愈。

2.治疗妊娠中毒 本方治疗妊娠中毒症有良好效果。临床症状改善率为91.6%，48.5%

的患者，服用当归芍药散后，其症状可完全消失。除个别病例因骨盆狭窄行剖宫产手术取胎外，大部病例为自然分娩，出血量均<400 ml，血红蛋白、血细胞比容较治疗前有所上升。其主要临床表现的改善率为：浮肿77%，蛋白质 45%，高血压71%。

3.治疗胎位不正 泉州市人民医院妇产科用当归芍药散纠正横、臂斜位等异位胎位，成功率达80.6%，多数患者服药2日即可见效。广东用当归芍药散内服，用于纠正7个月以上的胎位不正，其有效率为88.5%。本方去泽泻治疗胎位异常，有明显效果。笔者用本方加减治疗本病亦有良好效果。

病案举例：楚某，女，23岁。1995年10月6日初诊。患者怀孕7个月。经B超检查为横位。经针灸治疗和艾条灸双侧至阴穴，仅能暂时取效。症见舌质红、苔薄黄，脉细数。胎前多因阴血偏虚，阳气偏盛，胎失所养而致胎位不正。治以补肝血、健脾气、固肾气。方用当归芍药散加味：当归12 g、白芍15 g、川芎6g、阿胶 15 g(烊化)、白术10 g、茯苓6g、黄芪12 g、菟丝子20 g、黄芩6 g、艾叶6g、泽泻6g。水煎服，每日1剂。服药6剂后，经妇产科检查，胎位正常。后足月顺产(男孩)。因方中当归、白芍、川芎、阿胶滋阴养血，补而不滞;白术、茯苓、黄芪补脾益气;菟丝子益精温肾阳;黄芩、艾叶祛邪安胎。诸药相合，共起养血益气、补肾温阳之功，故使胎气充盈，胎元得以复安。

4.治疗经漏 当归芍药散治疗子宫异常出血有良好效果。证属肝郁气滞，脾失健运者，有效率达90.9%。对经期延长者，治疗效果尤为显著。有人用当归芍药散治疗阴道出血437例，其中月经不调45例，流产后出血者48例，产后恶露不尽者96例，一般用药1～3剂，即可收到显著疗效。

5.治疗习惯性流产 将当归芍药散作为安胎药给予91例孕妇服用，结果：正常分娩77例，死胎7例，剖宫产5例。说明当归芍药散在保护妊娠方面有较好的效果。经临床观

察，服用当归芍药散的孕妇，其分娩时间较未服药者明显缩短，未见母体产后有衰弱征象。婴儿出生时体重较正常婴儿为轻，这可能与分娩时间缩短有关。

6.治疗宫外孕 本病腹痛剧烈、拒按，小便不利。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。类似“妇人腹中疪痛”，当归芍药散主之。故用当归芍药散加桃仁、红花、赤药等活血化淤药，使肝脾两调，气血通畅，拘急得缓，腹痛得止。

当归芍药散调和肝脾，疏理气血，符合妇科急症的治疗法则。方中重用白芍配甘草柔肝止痛，当归、川芎养血活血，丹皮、桃仁、红花行淤散结，白术、茯苓、泽泻健脾利湿。诸药合用，可使拘急得缓，腹痛得止，诸症皆可消失。

7.治疗妊娠痫证 本证多因脾虚湿盛兼挟肝阳上扰而头晕、头痛;或因情志刺激而引动肝风则抽搐发作。正如《经效产宝》所云“脏气本弱，因孕重虚，土不克水”致令脾气虚弱，运化失司，水湿泛溢肌肤而致，或肝脾同病，引动肝风而作。症见全身痉挛抽搐，下肢及面部浮肿，神志不清。舌质红绛、苔白腻，脉弦细滑。早期常有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢面浮肿。证属产前子痫。治以熄风止痉，调和肝脾。用当归芍药散以治其本，加熄风止痉之钩藤、石菖蒲等以治其标(熄风抑木、开窍)，可令危重急症之抽搐停止。临证凡系肝脾同病，气血不和诸症，用当归芍药散即效，不必拘执仲景原意。

8.治疗心绞痛 当归芍药散对冠心病伴有血淤征象者，可获良好效果。若伴见心房纤颤、胸闷、心悸者，当归芍药散可与桂枝加龙骨牡蛎汤合用，亦可获效。伴头晕、头痛者，当归芍药散加葛根;伴有高血压者，当归芍药散加地龙、川牛膝等。随症加减，皆可获得良好效果。

9.治疗胃脘痛 当归芍药散适用于肝气犯胃型，并且疗效显著。

病案举例：邵某，女，45岁，1992年6月12日就诊。患者自诉 5年前因生气引起胃脘痛，间断发作，时轻时重，间断服药多种，收效甚微。近2周来疼痛加重，时而连及两胁，纳呆，乏力。舌质暗红、苔黄腻，脉弦数。胃镜检查：浅表性胃炎。证系肝气不疏，脾胃湿热。治以疏肝理气，清利湿热。方用当归芍药散加减：当归9g、白芍20 g、川芎9g、白术15 g、茯苓9g、石菖蒲15 g、蒲公英20 g、枳壳9g、川楝子15 g、青皮9g、茵陈9g。水煎服，每日1剂。6剂后，胃痛减轻，饮食增加。按上方加生麦芽15g、党参15g继服 10剂，自觉症状全部消失。随访半年未复发。

10.治疗输卵管炎 当归芍药散加减治疗输卵管炎有明显效果。一般用药3～15剂后，炎症可完全消失。

病案举例：乔某，女，46岁，农民。1995年5月8日就诊。患者自述右侧少腹疼痛2个月余。妇科诊断为输卵管炎。经用西药，取效甚微。右侧少腹触之有指状结节。伴两胁胀痛，胃纳欠佳，食后腹胀。舌质暗红、苔白滑，脉弦细。证属肝脾同病，肝郁脾湿所致。治以疏肝理脾、散结。方用当归芍药散加穿山甲15g、王不留行15 g、生麦芽15 g、厚朴20 g、鸡内金12 g。水煎服，每日 1剂。3剂后腹痛稍轻。按上方加醋延胡索18 g，服药6剂，疼痛消失，指状结节物消失而病愈。

11.治疗更年期综合征 用当归芍药散治疗更年期综合征，平均有效率达69.1%，对主要症状之改善率为：头身发热87.5%，头晕眼花者87. 5%，便秘者65.4%，食欲不振者60%，胃痛者75%。

12.治疗卵巢功能低下 当归芍药散治疗卵巢功能低下有效。临床治疗本病的有效率为69.2%。并发现当归芍药散对改善血管运动神经症状、精神神经症状及消化道症状等，有显著疗效。

13.治疗盆腔炎 本病属中医“带下”范畴。当归芍药散对盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎引起的腹痛、腰痛有较好疗效。尤其对白带增多症治疗效果更为显著。

病案举例：患者，女，30岁，农民。1994年9月20日就诊。自诉白带过多1年余。带下量多色白质稀，有时伴腰痛，少腹痛，每于经前加重。舌质淡红、苔白腻，脉沉涩。妇科诊断为慢性盆腔炎。此证系寒湿蕴于胞宫而为带下。治以温通督任，佐活血止带。方用当归芍药散加减：当归12 g、赤芍15 g、苍术9 g、茯苓12g、香附15 g、薏苡仁30 g、山药15 g、白扁豆30 g、丹参15 g、车前子(包煎)15 g、石菖蒲15 g。水煎服，每日1剂。连服20剂，腰痛、腹痛消失，白带正常，炎症消失。

14.治疗前列腺肥大 证属下焦淤阻脉络者，用当归芍药散治疗，收效良好。

病案举例：胡某，男，55岁，干部。1994年4月10日就诊。患者自诉前列腺肥大半年。半年前出现小便不利、淋漓不尽、尿频、量少。医院检查，发现前列腺肿大(约3 cm×4 cm)。经治疗，获效甚微。现诸症如上，并伴见腰酸痛，肛门坠胀夜尿多。舌苔薄白，脉弦缓。此证系肾虚气化不利，湿阻下焦，淤滞经络所致。治以补益肾气，补血活血，利水通淋。方用当归芍药散加味：当归12 g，桃仁、红花各10 g，泽泻12 g，茯苓12 g，穿山甲15 g，覆盆子15 g，赤芍、车前子各15 g，菟丝子30 g，川芎3g。水煎服，每日1剂。服药3剂，小便通畅，余症减轻。守方继服12剂，诸症消失。

另外，当归芍药散治疗卵巢囊肿有明显效果。服药半年后肿块可完全消失。产后子痫、妊娠腹痛、肝硬化腹水、慢性肾炎、习惯性便秘等，用当归芍药散加减治疗亦有良好效果。

【现代研究】

动物实验证明，方中白芍能松弛和抑制子宫平滑肌的张力和运动;川芎对子宫平滑肌起兴奋作用，使收缩增强;当归对子宫有双向作用，加之白芍、川芎有明显的镇静作用。三药合用，能调节子宫机能，泽泻、白术利尿作用显著，故本方有明显的消肿作用。当归芍药散有降压作用，又可扩张冠状动脉而增加血流量及改善心肌缺氧等。方中泽泻、当归有降血脂作用，对实验性动脉粥样硬化病变有保护和治疗作用。故本方有抗炎、安胎、镇静等作用。

总之，全方有调整子宫及胃肠功能，缓解子宫及胃肠痉挛性疼痛和明显的利尿作用，还可降血脂、降压、镇静及扩张冠状动脉和改善周围血液循环障碍，改善心肌缺血，解除血管痉挛。

本方能促进肝糖原和蛋白质的合成，减轻某些毒物对肝脏的损害，有抗贫血和降血脂作用。本方可使平滑肌松弛，有较好的解痉作用。

【注意事项】

纯属中焦虚寒，脾不统血所致胎动不安者，不宜使用当归芍药散