ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣⅡ 星 垦 实用中医药杂志 ２０１０年４月 第２６卷４期（总第２０７期） Ｑ！： Ｑ：垒 ［１５］须义贞，张晶莹．益肾化痰方治疗多囊卵巢综合征临床 观察［Ｊ］．上海中医药杂志，２００８，４２（９）：３４—３５． ［１６］吴难．补肾化瘀祛痰法治疗多囊卵巢综合征的临床研究 ［Ｊ］．中国现代应用药学，２００８，２５（２）：１６７—１７０． ６８例［Ｊ］．郑州大学学报（医学版），２００８，４３（４）：８２９— ８３０． ［１９］王珍萍．补肾化痰法加针灸治疗多囊卵巢综合征２５例 ［Ｊ］．湖北中医杂志，２００７，２９（６）：３１． ［１７］夏阳．苍附导痰汤加减治疗肥胖型多囊卵巢综合征３Ｏ 例［Ｊ］．天津中医药，２００４，２１（２）：１６９． ［２０］谢红亮，张娟娟，彭小新，等．针药配合治疗多囊卵巢综 合征月经失调３０例疗效观察［Ｊ］．中医药导报，２００５，１１ ［１８］李世玲．加味芎归二陈汤联合针灸治疗多囊卵巢综合征 （４）：３６—３７． 中医及中西医结合治疗狼疮性肾炎进展水 谢超 ，宋立群（指导） ，宋业旭 （１．黑龙江中医药大学２００７级硕士研究生，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．黑龙江中医药大学附属第一 医院肾内科，黑龙江哈尔滨１５００４０；３．黑龙江中医药大学２００９级硕士研究生，黑龙江哈尔滨１５００４０） ［中图分类号］Ｒ５９３．２４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０４—２８９－０２ 狼疮性。肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＥＥ）最常见并且比 肾、利水消肿，佐以活血解毒，药用熟附子、熟地黄、山药、白术 较严重的并发症，根据有关肾活检的报告统计，ＳＬＥ患者的肾 等。廖晨晖 认为瘀血在ＬＮ的发生、发展中起重要作用，分 脏受累率几乎为１００％。随着现代医学科学技术的发展和对 为湿热血瘀、阴虚血瘀、气虚血瘀、阳虚血瘀四型，强调选用不 ＬＮ发病机制的深入认识，激素、免疫抑制剂的应用已使得狼 同的活血药物，分别施以清热（解毒）活血、养阴活血、益气活 疮肾患者终末期肾病的发生率减少、提高了１０年肾脏生存 血和温阳活血。 率”】，但其长期应用这些药物副作用亦很明显。中医及中西 ３分期治疗 医结合治疗狼疮肾炎有较好效果优势，综述如下。 盛梅笑等 把ＬＮ活动期分为热毒炽盛、阴虚内热、湿瘀 １病因病机 壅滞证３型，缓解期分为肝肾阴虚、气阴两虚、气血亏虚、脾肾 近代医家根据ＬＮ的症状及演变规律，将其归属于“阴阳 气（阳）虚证４型，疾病后期分为阴阳两虚及浊阴上逆证２型。 毒”、“水肿”、“虚劳”等范畴。眭书魁 认为狼疮性肾炎有水 结合辨病，热毒较重选用青蒿、白花蛇舌草、半枝莲、紫草等， 肿、尿异常及肾功能衰竭，并其可出现关节疼痛及其他器官受 湿热用凤尾草、猫爪草、蜀羊泉、土茯苓等，瘀血显著者用泽 累，应属“肾痹”。多数学者认为其疾病发生的内因多为先天 兰、益母草、川芎、丹参、红花等，兼水湿痰浊证者加茯苓皮、车 禀赋不足，七情内伤，饮食起居失调，劳倦过度以及病后耗伤 前子、藿香、佩兰、半夏、砂仁等。朱辟疆 。。认为，ＬＮ活动期及 阴血等，复受外感热毒侵袭，内外合邪，耗伤阴血，体内阴阳平 应用大剂量激素后以热毒炽盛、阴虚内热为主，分别采用清瘟 衡失调，气血运行不畅，损伤脏腑，瘀血痰湿内生。以肾虚为 败毒散加减、知柏地黄汤加减治疗；缓解期及激素减量期以肝 本，热毒瘀结为标，本虚标实基本病机。 肾阴虚、气阴两虚为主，分别用六味地黄汤加减、参芪地黄汤 ２辨证分型论治 加减；稳定期及激素少量维持期以脾肾气虚及气阴两虚为主， 钱桐荪” 分为４型。热毒炽盛型用犀角地黄汤加味或清 用金匮肾气丸合四君子汤化裁。史伟 认为大剂量激素治疗 瘟败毒饮，肝肾阴虚型滋养肝肾、用知柏地黄汤，气阴两虚型 阶段常出现阴虚火旺之症，治当养阴清火、清热解毒，宜用生 益气养阴法、用四君子汤和六味地黄丸加减，脾肾阳虚型健脾 地黄、龟板、知母、地骨皮等；激素减量治疗阶段以补益肺肾之 温肾及渗湿利水、用真武汤或实脾饮加减。陈以平 认为热 阳气为主，选用温阳益气之菟丝子、补骨脂、黄芪、党参等；激 毒炽盛、阴虚内热、脾肾阳虚、气阴两虚乃最常见证型。分别 素维持量阶段以温肾助阳、滋阴填精为原则。 以清瘟败毒饮、知柏地黄汤、金匮肾气丸、蝉花地黄汤治疗，并 ４专方专药治疗 强调治疗过程中以清热解毒、凉营泄热、活血化瘀贯穿始终， 邓波” 以健脾益肾、活血化瘀为法，用芪参断萸汤加减治 并以护阴为要。左振素 将ＬＮ分为热毒炽盛、气营热盛、阴 疗，药用惹苡仁５０ｇ，黄芪、党参、益母草，白茅根各３０ｇ，白花蛇 虚内热、阴虚火旺、气虚肾气不固４型，分别治以清热泻火、凉 舌草２０ｇ，山茱萸、泽泻、续断各１５ｇ，蝉蜕１０ｇ。治疗２５例，总 血活血，清热养阴、养血活血化痰，养阴泻火和胃，补肾益气固 有效率９２％。陈湘君等 以补肾虚为本，用补肾固精方加减 涩，并将化痰活血法贯穿始终。马兆润 将ＬＮ分为热毒炽 治疗。主药为生地黄、生黄芪、桑螵蛸、白花蛇舌草、丹参、莪 盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁血瘀、心阳不振５型施治。庞学 术、金樱子，可以显著降低２４ｈ尿蛋白、血沉、抗ｄｓ—ＤＮＡ抗 丰…根据临床表现和舌、脉辨证分为脾肾阳虚型和肝肾阴虚 体，提高Ｃ３水平，还有一定的减少激素用量、提高临床疗效的 型。肝肾阴虚型治宜滋养肝肾、养阴清热，佐以活血解毒，药 作用。黄灿茂等 用狼疮方治疗ＬＮ１４８例。用白花蛇舌草 用女贞子、枸杞子、牡丹皮、地骨皮等；脾肾阳虚型治宜温补脾 ３０ｇ，半枝莲、紫草、丹参、益母草各１５ｇ，乌梢蛇９ｇ，蜈蚣２ｇ。 主张在急性期用大剂量激素时加滋阴降火中药，缓解期则加 ［收稿日期］２００９—１２—１０ 益气温阳中药，因用环磷酰胺致自细胞下降者加养血益气中 ・基金项目：黑龙江省研究生创新科研项目。项目编号ＹＪＳＣＸ２００９ 药。临床缓解率５６．８％，总有效率９１．９％。与单纯西药治疗 —１７８ＨＬＪ。 相比有显著差异。钟池晃 将ＬＮ５３例随机分为治疗组２７