血清甲状腺功能及免疫指标检测对妊娠期甲状腺功能亢进症患者诊治

血清甲状腺功能及免疫指标检测

对妊娠期甲状腺功能亢进症患者诊治的意义分析

文波1李林1李艳2

610017成都市第二人民医院核医学科1，四川成都610017成都市第一人民医院医院超声科2，四川成都

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.27.076摘

要

目的：探讨血清甲状腺功能及免疫指标检测在妊娠期甲状腺功能亢进症(妊娠期甲亢)患者中的作用。方法：

收治妊娠期甲亢患者30例作为观察组，其他疾病妊娠患者30例作为对照组，均进行血清甲状腺功能及免疫指标检测，对比血清甲状腺功能指标及甲状腺免疫指标检测阳性率。结果：妊娠期甲亢患者孕35周时血清FT3、FT4水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；随孕龄增加，免疫指标阳性率对妊娠期甲亢患者的诊断效果逐渐减弱。结论：妊娠期甲亢患者的血清甲状腺功能及免疫指标在不同的孕龄有不同的变化，为提高疾病诊断效果，应两者同时检测。关键词

妊娠期甲亢；甲状腺功能；免疫指标

Significanceofdetectionofserumthyroidfunctionandimmuneindexesinthediagnosisandtreatmentofhyperthyroidisminpregnancy

WenBo1,LiLin1,LIYan2DepartmentofNuclearMedicine,theSecondPeopleHospitalofChengdu,SichuanChengdu6100171DepartmentofUltrasoundMedicine,theFirstPeopleHospitalofChengdu,SichuanChengdu2AbstractObjective:Toinvestigatetheroleofserumthyroidfunctionandimmuneindexesinpatientswithhyperthyroidisminpregnancy.Methods:30casesofhyperthyroidisminpregnancywereselectedastheobservationgroup,30casesofpregnancywithotherdiseaseswereselectedasthecontrolgroup.Serumthyroidfunctionandimmuneindexweredetected,andthepositiverateofserumthyroidfunctionindexandthyroidimmuneindexwerecompared.Results:TheserumFT3andFT4levelsofhyperthyroidismpatientsinpregnancyat35weekswerelowerthanthoseofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Withtheincreaseofgestationalage,thepositiverateofimmuneindicatorsforthediagnosisofhyperthyroidismpatientsinpregnancywasgraduallyweakened.Conclusion:Theserumthyroidfunctionandimmuneindexesofhyperthyroidismpatientsduringpregnancyhavedifferentchangesindifferentgestationalages.Inordertoimprovethediagnosticeffectofthedisease,bothofthemshouldbedetectedsimultaneously.

KeywordsHyperthyroidisminpregnancy;Thyroidfunction;Immuneindex妊娠期妇女因机体激素发生变化，对照组患者年龄(31.00±4.50)岁；孕周≥结果

人绒毛膜促性腺激素、绒毛膜促甲状腺35周，16～25周10例，≤15周10例。两组血清甲状腺功能指标的比较：素等激素水平较非妊娠期时有明显的增观察组患者均符合妊娠期甲亢的诊断标观察组中孕15周及25周患者的血清FT3、高，加之因精神紧张、情绪焦虑等影准[2]

，未接受相关治疗，且病情稳定；对

FT4及TSH与对照组孕15周、25周的患者响，可促使机体甲状腺活性增强，引起照组既往无甲亢病史，均排除有过敏史比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察腺体功能增强，进而导致甲状腺体积增者。两组患者一般资料比较，差异无统组孕35周的甲亢患者的血清FT3、FT4水大，所以妊娠期妇女是甲亢的主要患病计学意义(P＞0.05)。

平低于对照组同等孕龄患者，差异有统计对象[1]

。因妊娠期甲亢在早期缺乏典型症

方法：所有患者进行相同的采血前学意义(P＜0.05)；但前者的TSH水平与后状，增加了诊断难度，容易发生误诊漏宣教，采集空腹外周静脉血，离心，全者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，诊，本文旨在探讨血清甲状腺功能及免自动化学发光免疫分析仪进行血清甲状见表1。

疫指标检测对妊娠期甲亢的诊断效果，腺功能指标(FT4、FT3、TSH)及甲状腺指两组血清甲状腺免疫指标检测阳性现报告如下。标(TR-Ab、TPO-Ab)的检测[3]。

率比较：观察组孕15周患者的观察指标：观察两组血清甲状腺功能TPO-Ab、TR-Ab阳性率与对照组孕资料与方法

指标、血清甲状腺免疫指标检测阳性率。

15周患者比较，差异有统计学意义2017年3月-2018年5月收治妊娠期统计学方法：采用SPSS22.0统计学(P＜0.05)。孕25周时，观察组患者甲亢患者30例作为观察组，选择同时间软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，TR-Ab阳性率高于对照组，差异有统区间的非甲亢妊娠妇女为对照组。观察采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计学意义(P＜0.05)，但是TPO-Ab、组患者年龄(30.51±4.62)岁；孕周≥35周采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学Anti-TG阳性率与对照组比较，差异无统10例，16～25周10例，≤15周10例。

意义。

计学意义(P＞0.05)。在孕35周时，观察

中国社区医师2019年第35卷第27期111

论著·临床辅助检查

CHINESECOMMUNITYDOCTORS表1两组血清甲状腺功能指标的比较(x±s)组别时间nFT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)观察组孕15周1010.89±2.0037.88±4.170.028±0.002孕25周109.97±1.0035.99±3.510.025±0.003孕35周108.21±1.6432.30±3.550.024±0.002对照组孕15周1011.33±2.1239.33±3.410.025±0.001孕25周1010.29±1.5136.70±3.400.023±0.002孕35周1010.15±1.5236.34±3.010.023±0.004表2两组血清甲状腺免疫指标检测阳性率比较[n(%)]组别时间nTPO-AbTR-Ab观察组孕15周107(70.00)8(80.00)孕25周107(70.00)8(80.00)孕35周108(80.00)9(90.00)对照组孕15周102(20.00)3(30.00)孕25周105(50.00)3(30.00)孕35周107(70.00)8(80.00)组患者所有免疫指标阳性率与对照组比质，能促进甲状腺激素生成，主要合成床的鉴别诊断能力。

较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。部位为甲状腺滤过细胞。Anti-TG是可综上，血清甲状腺功能及免疫指标溶性碘化糖蛋白，在甲状腺上皮细胞检测能较好地进行妊娠期甲亢的诊断，讨论

产生，正常情况下人体血清中含量极但是应注意患者的孕龄变化，两者结合妊娠期甲亢的特征性表现为甲状腺低，当发生甲状腺功能异常时，会大下进行治疗的判断。激素分泌异常，因此临床常将甲状腺相量生成。

关激素水平作为临床诊断指标。TSH在本研究结果显示，观察组血清FT4、参考文献

脑垂体分泌，对甲状腺产生作用，使其FT3水平在孕周增长同时虽有所降低，但[1]

阮彩舜,张飞飞,卢建敏,等.血清甲状腺功腺体合成T3、T4。正常情况下血液循环在孕15周、25周时与对照组比较无明显能及免疫指标检测对妊娠期甲状腺功能中的T4、T3可与其相应的蛋白进行结差异，表明血清甲状腺功能指标虽可作亢进症患者诊治的意义[J].福建医药杂志,合，在体内以运输或存储形式存在，仅为妊娠期甲亢的判定依据，但缺乏临床2018,40(6):103-105.残留微量的FT4、FT3在血液中游离，并特异性，在进行疾病诊断时，需联合其[2]

王亦薇,段滨红,冯琨,等.早期甲状腺功能发挥作用。因此检测FT4、FT3水平的变他指标进行诊断[5]。在甲状腺免疫指标对亢进症患者联合检测免疫指标的临床分化可直接进行甲状腺功能评价。

比中，观察组孕15周时的TR-Ab、析[J].中国地方病学杂志,2005,24(4):381.发生甲亢后，患者血清中可含有一TPO-Ab、Anti-TG阳性率高于对照组，[3]

肖雪莲,颜霞.血清甲状腺激素检测在孕期种针对甲状腺细胞膜上TSH受体而产生孕25周时TR-Ab阳性率较对照组高，在甲状腺疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2017,38(8):1121-1123.的特异性自身抗体TR-Ab，该抗体能与孕35周时以上3个免疫指标与对照组比[4]

杨东群,崔建玲.妊娠期高血压疾病孕妇妊甲状腺滤泡膜上的相应受体进行结合，较不再具有优势，数据表明血清免疫指娠晚期甲状腺功能异常的状况分析[J].中刺激甲状腺增大，导致甲亢发生，因此标可作为早期妊娠期甲亢的诊断依据，国妇幼保健,2016,31(1):43-45.TR-Ab可作为妊娠期甲亢在诊治过程中但随着孕龄增加，相关指标的特异性逐[5]

孔德华,孙颖,黄玮,等.不同妊娠期孕妇甲的重要观察指标，同时对预后也有一定渐降低，为了提高疾病的诊断率，需与状腺激素水平的检验分析[J].国际检验医的判断价值[4]。TPO-Ab是一种酶类物

甲状腺功能指标进行联合诊断，提高临

学杂志,2016,37(20):2889-2891.

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可以改善患者现有肢体功能情况，改善[3]王娟.电针与温针灸治疗瘀血阻滞型膝关行顺畅之后，则可以缓解患者现有关节

患者临床症状，可以进行临床推广应节骨性关节炎的研究[J].检验医学与临床,功能情况，提升临床治疗效果。总的来用，治疗效果可靠。

2017,14(4):508-509.

说，为患者采取温针灸法进行治疗，是[4]叶国平,苏美玲,吴明霞,等.不同壮数温针十分对症的，对于患者疾病等方面情况参考文献

灸对膝骨性关节炎疗效及关节腔积液的有着关键影响意义。在临床治疗过程[1]

杨晓初,何少峰,王仁灿,等.温针灸肌肉刺影响[J].中华中医药杂志,2017(9):中，也可以显著发现临床数据对比差异激疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].针4312-4316.

十分明显，温针灸疗法显著优于进行单刺研究,2012,37(3):237-241.[5]

刘立丽,荣兵.温阳通痹汤联合温针灸对老独针刺患者。

[2]

叶国平,朱定钰,李俐,等.不同深度温针灸年骨性膝关节炎MMP-3、MMP-9及炎症本研究结果发现，温针灸法治疗老治疗膝骨性关节炎随机对照研究[J].中华因子的影响[J].陕西中医,2017,38(9):年骨性膝关节炎的临床治疗效果较好，

中医药杂志,2015(8):2886-2889.

1234-1236.

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