酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染38例效果观察

TMPG3级在研究组中比对照组高。表明对STEMI的老年病患施予血栓抽吸导管、替罗非班进行联合治疗，不良事件出现少，疗效高，与李怀东[7]等研究类似。其原因为：血栓抽吸主要方式为机械性，定位准确，因此对冠状动脉中的血栓能够全面清除，向前血流恢复快，因此心肌灌注改善佳。替罗非班属于非肽类型血小板内糖蛋白的ⅡbⅢa型受体可逆性的拮抗剂。此类型受体和机体内血小板的聚集相关，为血小板的表面主要受体类型。GPⅡbⅢa受体类拮抗剂能够对血小板中聚集共同通路即GPⅡbⅢa受体、纤维蛋白原结合进行抑制，进而将血小板中交联、聚集进行阻断。同时GPⅡbⅢa受体的拮抗剂能够促进内皮-氧化氮合酶的生成，对内皮中依赖性的舒张功能进行改善，进而能够有效预防瀑布样反应，最终可降低无复流相关时间出现。有大量文献证实，对STEMI病患施以替罗非班实施治疗，其血小板中GPⅡbⅢa类受体拮抗剂能够和PCI及溶栓治疗直接结合，血流灌注情况改善更佳，MACE出现情况更少；且在血栓抽吸相结合后，能够将冠状中血栓清除，且可预防血小板的聚集，最终辅助PCI术后病患心肌实现真正再灌注，预后佳[8]。本研究对患者术后出血情况未进行详细统计，待临床分析补充。

综上所述，老年STEMI患者以替罗非班、血栓抽吸导管实行联合性治疗，总体疗效佳，不良事件出现情况少。

参考文献

[1]何小伍，马礼坤，黄文胜，等.血栓抽吸术联合替罗非班在老年急诊

PCI中应用的疗效[J].中国急救医学，2015，35（z2）：169-170.[2]刘强，左辉华，王丽丽，等.血栓抽吸后联合药物注入在急性ST段

抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（4）：386-390.

[3]张晓锋，吕强，刘艳，等.血栓抽吸导管在年轻急性ST段抬高型心

肌梗死介入治疗中的应用研究[J].心血管康复医学杂志，2014，23（5）：546-549.

[4]解金红，关怀敏，陈玉善，等.急性ST段抬高型心肌梗死急诊经抽

吸导管治疗后择期支架置入术的临床研究[J].中国心血管病研究，2014，12（8）：681-685.

[5]滕继伟，欧东波，郑强荪，等.DiverCE抽吸导管在急性ST段抬高型心

肌梗死中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（7）：698-700.[6]张小新，陆超灵，罗高湖，等.血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性

ST段抬高型心肌梗死的远期疗效分析[J].成都医学院学报，2014，9（3）：316-318.

[7]李怀东，曾惠，张正海，等.经抽吸导管推注替罗非班对老年人急性

ST段抬高心肌梗死无复流的影响[J].中华老年医学杂志，2014，33（8）：859-861.

[8]唐良秋，梁家荣，陈云宪，等.超选择冠脉内注射替罗非班联合血栓

抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响[J].中国心血管病研究，2015，13（12）：1123-1126.

（收稿日期：2017-10-23）

酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染38例效果观察

郭维强

邹自万

（宜春市第二人民医院，江西宜春336000）

【摘要】目的观察幽门螺杆菌感染给予酪酸梭菌活菌片

选择我院76例幽门螺

1资料与方法

联合四联疗法治疗的临床效果。方法1.1一般资料选择我院76例2016年8月—2017年8月收治的幽门螺杆菌感染患者，以挂号的先后顺序分为2组，A组38例，男19例，女19例，年龄28岁~76岁，平均年龄（50.5±1.5）岁，病程1周~4周，平均（1.8±0.7）周；B组38例，男20例，女18例，年龄26岁~79岁，平均年龄（50.8±1.7）岁，病程2周~4周，平均（2.5±0.5）周。2组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2

方法

A组给予酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗，

给予患者0.7g的酪酸梭菌活菌片（生产厂家：青岛东海药业有限公司，国药准字S20040083）口服治疗，20mg的雷贝拉唑钠肠溶胶囊（生产厂家：江苏济川制药有限公司，国药准字H20040916）口服治疗，2次/d，2g的枸橼酸铋钾颗粒（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900086）口服治疗，2次/d，1g的阿莫西林胶囊（生产厂家：吉林万通药业集团梅河药业股份有限公司，国药准字H22020952）口服和0.2g的盐酸左氧氟沙星片口服治疗，均为2次/ｄ，坚持治疗14d[1]。给药时应与抗生素间隔2h以上，3次/d；对于有活动性溃疡的患者，在接受治疗后给予服用20mg/d的雷贝拉唑肠溶胶囊，１次/d，十二指肠溃疡者坚持治疗4周，胃溃疡患者坚持治疗6周。给药后可能出

491杆菌感染的患者，以挂号先后顺序分为2组。A组给予酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗，B组给予单纯四联疗法治疗，对2组幽门螺杆菌清除率、症状缓解率以及不良反应的发生率进行比较。结果

相比于B组，A组的清除率、症状缓解率均较高，不良

幽门螺杆菌感染严

反应发生率较低，差异显著（P<0.05）。结论

重影响患者的生活，给予酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗能够提高清除幽门螺杆菌率，缓解患者的症状，值得临床推广。

【关键词】幽门螺杆菌感染疗效

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.04.033

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、胃黏膜相关组织、胃癌等消化道疾病常见的原因，流行病学调查显示，我国人群的幽门螺杆菌感染约为56%，且随着临床抗菌药物的滥用，使得幽门螺杆菌的耐药率显著增高，导致其临床治疗较为困难，需要联合用药。本文对酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗Hp感染的临床效果进行分析，报告如下。

作者简介：郭维强，男，本科，医师。基层医学论坛2018年2月第22卷第4期

酪酸梭菌活菌片四联疗法

临床与实践

现的不良反应包括腹泻、恶心、上腹不适、头晕、味觉异常等[2]。

B组患者给予四联疗法，即20mg雷贝拉唑钠肠溶胶囊、2g枸橼酸铋钾颗粒、1g阿莫西林胶囊和0.2g盐酸左氧氟沙星片口服，坚持治疗14d。

1.31.422.1

观察指标统计学方法结果

2组幽门螺杆菌清除率、症状缓解率比较

治疗后，

对2组幽门螺杆菌清除率、症状缓解率计量资料以x±s表示，采用t检验，计

以及不良反应的发生率进行分析。

数资料采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]盛玉奇，黄轶华，邢苑，等.酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门

螺杆菌感染的临床研究[J].临床消化病杂志，2016，28（2）：95-97.[2]安菊芬，杨国平.酪酸梭菌活菌片联合质子泵抑制剂三联疗法治疗

幽门螺杆菌感染消化性溃疡32例[J].中国药业，2013，22（3）：61-62.[3]何丽，张静，蔡家庆.双歧杆菌四联活菌片联合含铋四联疗法对幽

门螺杆菌感染性消化溃疡的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（8）：1048-1050.

[4]白芳芸，郑红英，冯雅宁，等.酪酸梭菌联合四联疗法治疗幽门螺杆

菌阳性胃溃疡的作用机制研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（9）：83-86.

（收稿日期：2017-10-11）

Hp根除例数3629

根除率（%）94.7476.325.2080.022

与B组相比，A组的幽门螺杆菌的清除率、症状缓解率均较好，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1组别A组B组字2P

以幽门螺杆菌的清除率症状缓解率的分析例数3838

症状缓解例数3526

缓解率（%）92.1168.426.7270.009

前牙残根残冠修复中不同桩核

系统的临床对比研究

林燕

（运城市口腔医院，山西运城044000）

2.2对不良反应的发生率进行分析

表2

对不良反应发生率的分析

恶心

上腹不适1（2.63）2（5.26）

治疗后，相比于B

【摘要】目的

发生率2（5.26）7.5160.006

组，A组的不良反应的发生率较少（P<0.05）。见表2。

例（%）头晕0（0.0）

组别A组B组字2P

例数3838

腹泻

对比分析玻璃纤维桩树脂核与铸造金属桩

随机将我院收治

核用于前牙残根残冠修复的临床效果。方法

的120例前牙残根残冠患者分为玻璃纤维组（60例，83颗患牙）、铸造金属组（60例，87颗患牙），分别制作玻璃纤维桩树脂核和铸造金属桩核后采用烤瓷全冠修复。对比2组修复效果。结果

治疗后18个月随访，玻璃纤维组牙根折裂、修复体松动

脱落、牙龈着色发生率显著低于铸造金属组（P<0.05），2组在桩核折断、继发性根尖周炎方面比较无显著差异（P>0.05）。结论玻璃纤维桩树脂核在防止牙根折裂及修复体松动脱落方面效果明显优于铸造金属桩核，且美容效果好，更适用于前牙残根残冠的修复。

【关键词】前牙金属桩核

修复效果

残根残冠

玻璃纤维桩树脂核

铸造

0（0.0）1（2.63）2（5.26）3（7.89）

4（10.52）11（28.95）

3讨论

幽门螺杆菌是临床上胃炎、胃癌等消化道疾病的致病菌，是一种常见的病菌。有不少学者指出，患者的服药依从性降低，对幽门螺杆菌清除率有明显的影响，同时药物造成的各种不良反应，如恶心、上腹部不适、头晕等症状，会阻碍患者的正常治疗，使得治疗中断。由于抗菌药物的滥用，使得幽门螺杆菌对药物的耐药性显著增加，降低其清除率[3]。且抗菌药物不良反应主要是由于抗菌药物导致患者肠道内微生物平衡失调而引起的，因此需要联合治疗，给予四联疗法联合益生菌则可以显著改善其临床治疗效果，使得幽门螺杆菌清除率显著提高。

本文A组的患者症状缓解率为92.11%，B组为68.42%；A组的Hp根除率为94.74%，B组为76.32%；A组不良反应的发生率也较低，差异显著（P<0.05）。分析其原因为：酪酸梭菌主要针对人体肠道的微生态平衡进行调节，能够促进肠道内益生菌的快速繁殖和发育，从而抑制肠道内的有害菌和腐败菌的生长、繁殖。此外，有较多的体外实验显示，酪酸梭菌能够抑制Hp增殖，同时减弱Hp对胃黏膜上皮细胞的黏附力，从而促进幽门螺杆菌排出；酪酸梭菌还能够抑制Hp诱发的炎症反应与调节免疫反应，甚至对幽门螺杆菌细胞进行破坏，从而促进其死亡[4]。

492DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.04.034

残根残冠是指创伤、炎症、龋坏、肿瘤等原因使牙体遭到破坏，其为口腔修复临床中的常见疾病，患者不仅因咀嚼能力降低影响生活质量，还可因髓腔、根管暴露于口腔带菌环境引发根尖周炎乃至其他疾病；同时前牙受损患者由于有碍美观而带来一定的心理压力。随着医患双方对患牙的保留意识和修复技术的提高，目前临床上已有嵌体、充填、部分（全）冠以及桩核冠等多种方法用于残根残冠的修复。有研究表明，根管治疗可降低残根残冠的支持力，采用桩冠修复一方面可加强支撑作用，提高修复体的固位力、稳定性以及所承受的咬

力；另一方面

其对力的大小、方向辨别相对更为精确，从而有助于控制咀嚼运动，使之成为目前临床最主要的残根残冠修复手段[1]。桩核材料是桩冠修复效果的决定性因素，本文就玻璃纤维桩树脂核与

作者简介：林燕，女，本科，副主任医师

基层医学论坛2018年2月第22卷第4期

综上所述，幽门螺杆菌感染严重影响患者的健康，给予酪