关于老年消化性溃疡中运用心理护理的研究

摘要】目的：探讨心理护理在老年消化性溃疡中的护理效果。方法：对我院收治的80例老年消化性溃疡患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施心理护理，比较两组护理效果。结果：实验组护理后抑郁评分为(33.7±5.61)分、焦虑评分为(42.81±6.33)分，低于对照组(Ｐ＜0.05)；实验组ADL评分为(16.1±3.5)分，睡眠评分为(59.7±7.4)分，食欲评分为(65.2±9.0)分，日常活动评分为(57.1±6.3)分，显著高于对照组(Ｐ＜0.05)。结论：老年消化性溃疡患者治疗过程中实施心理护果理想，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，值得推广使用。

【关健词】心理护理；老年消化性溃疡；护理效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0067-01

消化性溃疡是临床上常见的疾病，这种疾病发病率相对较强，且在老年人中比较常见，患者发病后主要以疼痛、唾液分泌增多、反胃等为主，影响患者生活质量。部分老年过程中内心波动幅度与较大，不免产生恐惧、害怕等心理，严重者甚至拒绝治疗。近年来，心理护理在老年消化性溃疡中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨心理护理在老年消化性溃疡中的护理效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的80例老年消化性溃疡患者资料进行分析，报告如下。 1. 资料与方法

1.1 一般资料对我院收治的80例老年消化性溃疡患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男20例，女20例，年龄为(60.12～87)岁，平均年龄为(75±0.9)岁，患者从发病到入院治疗时间为(11－22.3)天，平均病程为(13.5±1.5)天；对照组有患者40例，男22例，女18例，年龄为(60１～85)岁，平均年龄为(75±1.8)岁，患者从发病到入院治疗时间为(12－19.1)天，平均病程为(13.5±1.7)天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著(Ｐ＞0.05)，具有可比性。

1.2对照组进行一般护理，具体方法如下：根据患者恢复情况加强患者日常护理，告知护理治疗过程中的注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心等。实验组实施心理护理，方法如下：(1)支持性心理治疗。治疗过程中护理人员应该给予患者理解、尊重、关心，采用亲密的言语和态度和患者进行交谈，给患者提供心理支持，并正确的指导和帮助患者，让患者感受到护士的真诚。(2)构建良好的医患关系。患者治疗时应该积极主动的带领患者熟悉医院的情况，使患者能能够快速适应；护理过程中可以采用通俗易懂的语言耐心的回答患者提出的问题，满需患者心理需求。(3)心理疏导。治疗后护士要安慰、鼓励、同情患者,肯定患者的恢复情况；另外，护理过程中通过讲解的方向想患者讲述成功的案例，提高患者战胜疾病的信心。(4)社会支持。患者治疗后应该根据患者心理特点组织患者活动，运用角色转换、交流经验等形式帮助患者分担痛苦，增强患者的归属感，改善患者心理状况。

1.3 统计学处理方法搜集的数据采用spss16.0软件分析，计数资料行卡房检验，采用ｎ(％)表示，计量资料行Ｔ检验，采用(均数±方差)表示，Ｐ＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果本次研究中，实验组护理后抑郁评分为(33.7±5.61)分、焦虑评分为(42.81±6.33)分，低于对照组(Ｐ＜0.05)；实验组ADL评分为(16.1±3.5)分，睡眠评分为(59.7±7.4)分，食欲评分为(65.2±9.0)分，日常活动评分为(57.1±6.3)分，显著高

于对照组(Ｐ＜0.05)。

3 讨论近年来，心理护理在老年消化性溃疡患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，本次研究中，两组护理前SDS、SAS评分差异不显著(Ｐ＞0.05)；实验组护理后抑郁评分为(33.87±5.61)分、焦虑评分为(42.87±6.45)分，低于对照组(Ｐ＜0.05)，这个结果和相关学者研究成果类似。心理护理和常规护理模式相比更加注重患者的心理护理让患者知道自己的疾病、治疗方案和护理方法等，消除患者消极心理，使患者能够更好的接受治疗、配合护理，避免延误最佳治疗时间。 老年患者治疗时更多地时间在病房中度过，心理护理能够帮助患者消磨时间，降低患者治疗过程中并发症发生率。同时还能够加强患者消化性溃疡相关疾病宣传，提高患者治疗过程中的自理能力、运动能力等。此外，心理护理还能够消除老年患者治疗后的盲目兴奋、侥幸等心理，坚定他们的信念，让患者能够更好的配合医师治疗，从而改善患者生活质量。本次研究中，实验组ADL评分，睡眠评分，食欲评分，日常活动评分显著高于对照组(Ｐ＜0.05)，这个结果和相关学者研究成果类似。

综上所述，老年消化性溃疡患者治疗过程中实施心理护理效果理想，值得推广使用。

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急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理体会 柯菁菁（福建中医药大学附属人民医院 350003）

【摘要】目的：探讨分析急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的护理体会。方法：回顾性分析2012年9月-2014年9月我院收治的60例急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常患者的临床资料，总结心率失常的原因，并进行有针对性的护理干预。结果： 60例AMI患者急诊介入治疗后均成功手术。缓性心律失常28例，快速心律失常18例，心房颤动9例，室性早搏5例，经有针对性护理干预治疗后均正常缓解。其中心跳、QTd、QTc护理后较护理前显著改善，P<0.05。结

论：及时对心律失常的护理干预和抢救治疗，是保证手术成功的关键。应从前、术中、术后3个方面实施积极有效的护理干预，更好促进理质量提高，提升患者生存质量。

【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；心律失常【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0068-01

急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的急诊，好发于中老年人，由于其发病急、病程快、死亡率高等特点，引起了越来越多人的关注[1]。

临床多采用经皮冠状介入治疗(PCI)进行治疗。与常规的溶栓治疗比较疗效显著，但存在心律失常这一常见并发症，严重时可导致死亡。

随着心电监护的发展并配合积极有效的护理干预，可尽早发现心律失常，予以治疗，显著改善患者生存质量。现对我院自2012年以来AMI介入治疗中有关心率失常的护理体会总结报道如下。

1 资料1.1 一般资料选取2012年9月-2014年9月我院收治的60例AMI患者作为研究对象，所有患者均符合世卫组织有关AMI诊断标准。其中男性32例，女性28例，平均年龄(49.3±4.3)岁，平均病程(7.1±2.4)h，前壁心肌梗死,18例，后壁心肌梗死11 例，侧壁心肌梗死26例，下壁心肌梗死5例，过缓性心律失常28例。

1.2 方法1.2.1 手术前护理对患者的整体状况进行评估，术前检查各项所需检查是否完备，如血常规、心电图。术前宣教，向患者介绍有关手术内容包括目的、穿刺部位、流程以及手术中注意事项等，使患者能够更好的配合。

与患者沟通交流期间，言语温柔及时回答他们提出的各种疑问，缓解患者焦虑不安情绪，保持良好心态面对手术。正常饮食，少饮水。大小便排空，于左侧肢建立静脉通路，部分患者胸痛剧烈应镇痛处理。

1.2.2 术中护理术中严密观察患者的各项生命体征参数，如心律、血压，术中出现心律异常应采取相对应措施。若心律＞70次/分，有室性早搏或短阵室速，则立即用利多卡因50～100mg加葡萄糖20ml进行注射，然后按1～4mg/min进行滴注；若低血压或室性早搏，可静注或肌注阿托品0.5～1.0mg,休克患者，给予多巴胺5～10μg/(Kg·min)静滴。若发生心室粗颤可静注可达龙和利多卡因，心室细颤则可静注利多卡因和肾上腺素，此外还需静滴300mg胺碘酮加加葡萄糖20m[2]。

1.2.3 术后护理协助搬运患者，取舒适卧位。及时对血压、心率、呼吸进行测定，并做十二导联心电图。高危患者持续心电护理，观察有无心律失常及ST-T变化。术侧肢体制动，防止鞘管滑出及出血。遵医嘱服用抗生素3～5d，口服抗凝剂，观察体温变化，凝血酶原时间及活动度测定时间。鞘管拔出后，应用手指压迫穿刺点进行局部止血20min，然后在用纱布与绷带进行加压包扎，术侧肢体制动12h。桡动脉穿刺者，前臂及手腕制动12h，术后患者室内可自由活动。术后疼痛反应剧烈时，给予肌内注射异丙嗪25mg、杜冷100mg，消心痛10mg、安定5mg等[3]。饮食上，禁烟酒、辛辣刺激的食物，多食新鲜瓜果蔬菜和低脂奶制品。术后可依据患者康复情况，遵医嘱进行适当的运动，如步行、打太极、慢跑等有氧运动。

1.3 统计学方法对研究中的数据使用SPSS19.0 软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。

2 结果60例AMI急诊介入治疗患者均手术成功，发生心律失常28例，快速

心律失常18例，心房颤动9例，室性早搏5例。经有针对性护理干预治疗后均正常缓解。其中心跳、QTd、QTc护理后较护理前显著改善，P<0.05，具体详见表1。 *

3 讨论

随着医疗技术的不断发展 ，急诊介入治疗(PCI)术的不断完善和进步，临床上更多采用该法治疗急性心肌梗死，使得常规的被动溶栓相比，再灌注显得更为主动。显著减小梗死范围，有效挽救心肌性缺血，并降低并发症的发生[4]。冠状动脉阻塞或由于相关冠状动脉梗死后再通过所致心肌缺血，再灌注时会心律失常。冠脉阻塞所致易引起室速和室颤，导致猝死，梗死面积越大，再灌注恢复越快，心律失常发生率越高[5]。及时对心律失常的护理干预和抢救治疗，是保证手术成功的关键。必须从术前、术中、术后3个方面实施积极有效的护理干预，全程对患者进行心电监护，尽早发现，及时治疗，防止发生严重心律失常及心源性猝死，从而更好促进理质量提高，提升患者生存质量。

参考文献[1] 李婷,刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学,2011,22(32):4682-4683.[2] 李存兰.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理体会[J].中外妇儿健康,2011,7(19):327.[3] 靳夏.急诊介入治疗急性心肌梗死护理体会[J].中国保健营养,2012,20(11):4512-4513.[4] 蔡淑娟.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理干预探究[J].中国药物经济学,2013,6(6):478-479.[5] 贾玲，徐予主编. 冠心病的诊断与治疗[M]. 北京：军事医学科学出版社. 2002：399.