中国实用神经疾病杂志 生！ 箜 鲞笙！ 塑 望！ ！ 望！ ！！ ！ 塑！！ ！ ： ！！： ： ‘３７’ 低于６ ｈ以内进行治疗者，但仍应该引起医学界的重视，对 ［２］杨瑞民，张铭秋，赵东菊，等．急性脑梗死溶栓治疗的时间窗及 于溶栓治疗不应局限于６ ｈ时间窗而放弃治疗机会。临床 其影响因素分析［Ｊ］．介入放射学杂志，２００５，１４（５）：４６６ ４６７． 要根据患者情况合理放宽溶栓治疗的时间窗，提高患者的生 ［３］何世林．尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者５０例临床分析 存治疗，降低致残率和病死率，但溶栓治疗仍然是越早越好。 ［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００１，１４（１）：４８—４９． ［４］李国成．不同时间窗尿激酶溶栓治疗急性脑梗死对照研究的 ４ 参考文献 Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．军医进修学院学报，２００４，２５（１）：６９—７０． ［１］陈其元，严严，王建明．不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗的疗 （收稿２０１２ ０４—１５） 效及安全性观察［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１ｌ，１５（５）：９１—９２． 奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死临床分析 程玉凤 河南省建筑医院 郑州４５０００２ 【摘要】 目的 总结奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死的效果。方法 对符合入选标准的４８例患者在应用阿司匹 林、舒血宁的基础上，给予奥扎格雷钠８０ ｍｇ静滴，２次／ｄ为一个疗程。一个疗程结束后将患者的神经功能缺失程度评分和 血液流变学检查结果与治疗前进行比较，以探讨临床效果。结果一个疗程结束后，４８例中痊愈率３７．５ （１８／４８），总有效率 为７７．Ｏ８ （３７／４８）。患者的神经功能缺失程度评分和血液流变学检查结果与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死，可改善患者的神经功能缺失程度和血液流变学检查结果，效果确切。 【关键词】奥扎格雷钠；舒血宁；急性脑梗死 【中图分类号】Ｒ７４３．３３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１２）１３ ００３７—０２ 急性脑梗死是神经内科临床上常见的脑血管疾病，发病 能缺失程度和血液流变学检查结果，并与治疗前进行比较。 急、进展快、病情重，致残率高。２００８—０１—２０１２—０１，我们对 １．４疗效判定参照史玉泉【ｌ＿的标准制订。（１）痊愈：生活 ４８例急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治 能够完全自理，体征及语言表达能力恢复正常。（２）显效：生 疗，并在一个疗程治疗后，将患者的神经功能缺失程度和血 活能够部分自理，语言表达能力及吞咽有明显恢复，肌力提 液流变学检查结果与治疗前进行比较，效果良好，报告如下。 高２～４级。（３）有效：症状和体征好转，肌力有所恢复。（４） 无效：临床症状及体征持续存在，与治疗前无明显改善。 １资料和方法 １．５ 统计学方法 本组数据均采用ＳＰＳＳ １２．０软件包进行 １．１ 一般资料本组４８例中男３ｏ例，女１８例；年龄４４～ ７９岁。发病至就诊时间：４ ｈ～３ ｄ。入院后均行脑部ＣＴ或 处理。计数资料以均数士标准差（ ±ｓ）表示。治疗前后比 ＭＲＩ检查，显示梗死部位为：基底节区１２例，丘脑１Ｏ例，额 较，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｙ 检验，等级资料采 叶８例，颞叶６例，枕叶６例，放射冠６例。本组患者的症状 用Ｒｉｄｉｔ分析，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 和体征均符合史玉泉 ］的诊断标准，发病时间＜３ ｄ，发病前 ２ 结果 无接受溶栓、抗凝、血液稀释治疗史。排除严重心、肝、肾功 ２．１临床疗效１个疗程结束后，痊愈率３７．５Ｏ （１８／４８）， 能不全者及临床资料不全和中途失访者。 显效率１６．６７ （８／４８），有效率２２．９１ （１１／４８），无效率 １．２治疗方法 （１）阿司匹林片１００ ｍｇ，１次／ｄ，口服；常规 ２２．９１ （１１／４８），总有效率为７７．Ｏ８ （３７／４８）。 改善脑循环等基础治疗。（２）舒血宁注射液２０ ｍｌ 加人生理 ２．２血液流变学改善情况 １个疗程结束后，检查结果与 盐水２５０ ｍＩ 静滴，１次／ｄ。（３）奥扎格雷钠注射液８０ ｍｇ加 治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 人生理盐水２５０ ｍＬ静滴，２次／ｄ。连续治疗１４ ｄ为一疗程。 １．３观察指标１个疗程治疗结束后，观察患者的神经功 表１ 治疗前后血液流变学改善情况 ２．３ 患者的神经功能缺失评分 本组患者治疗前神经功能 ８．６、１６．６±７．４、１Ｏ．３±０．６。治疗前后相比较，差异有统计 缺失评分为２８．４４－８．６，治疗后第１、７、１４天分别为２３．９± 学意义（Ｐ＜０．０５）。 ・３８・ ３讨论 史国塞 垒 盘 ２年＿７月第１５卷第１３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅａ Ｊｕｌ ２０１２．Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１３ 度，减少微栓子的形成，使脑循环得以改善 ］。 急性脑梗死是神经内科临床上的常见病，改善脑组织微 循环，增加供血供氧，纠正脑组织缺血，营养神经细胞，促进 受损神经细胞的恢复，减少神经细胞的继发性损伤等措施， 是治疗急性脑梗死的基本原则。 本组资料显示，奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死 可有效改善患者的神经功能缺失程度和血液流变学指标，具 有良好的临床效果，值得临床进一步研究和推广应用。 ４ 参考文献 ［１］史玉泉．实用神经病学［Ｍ］．３版．上海；上海科学技术出版 社，２００４：５２０． 奥扎格雷钠注射液为血栓烷合酶抑制剂，具有阻止前列 腺素Ｈ 生成血栓烷Ａ。，促使血小板所衍生的前列腺素Ｈ。 转向内皮细胞的功能，可保持血栓烷Ａ。与前列腺素Ｈ 的 Ｅ２］王淑丽．奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察ＥＪ３．中国实用医药， ２０Ｉｏ，５（１２）：１７ｏ—Ｉ７１． 平衡，有利于改善脑梗死急性期的循环障碍。文献报道 ］， 静脉用药可降低血浆血栓烷Ｂ 水平，有预防脑动脉阻塞引 起脑梗死的功效。 ［３］ 梁缨．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死ｉ００例 临床分析ＥＪ３．中国药物与ｆ临床，，２Ｏ１０，３９（４）：３４９－３５０． 舒血宁注射液由银杏叶提取，其主要的有效成分如银杏 黄酮、银杏内酯和白果内酯均为良好的血管扩张剂，尤其是 ［４］黄璞，刘力强，韩勇，等．银杏叶提取物得以中枢神经系统药理 作用研究进展ＥＪ３．中医药学杂志，２００５，２６（６）：５５３—５５４． 银杏黄酮，是一种极好的天然抗氧化剂，具有清除自由基、扩 张脑血管、降低脑血管阻力、极大改善脑组织血液循环及提 高脑组织对缺氧的耐受能力等功效，对缺血性脑损伤有明显 的保护和治疗效果。此外还可预防血小板凝聚，降低血黏稠 ［５］刘宴，许庆英，聂卫霞．舒血宁注射液治疗脑梗塞临床分析 ＥＪ］．中华现代内科学杂志，２００６，１（３）：５０—５１． （收稿２０１ ２－０４—０１） 高压氧治疗急性脑梗死疗效观察 付徐伟 岳慧丽 常留军 解放军第１５２医院神经内科平顶山４６７０００ 【摘要】 目的 探讨高压氧治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法 选取在２０１１－Ｏ５ ２ｏ１１一ｌ２到我院进行治疗的急性 脑梗死患者８Ｏ例为研究对象，所有患者随机分为４０例观察组（高压氧联合药物治疗组）和４Ｏ例对照组（单纯药物治疗组），后 进行统计和观察比较２组患者的临床治疗情况。结果 观察组患者在治疗有效率、促进神经功能恢复的情况明显优于对照 组，Ｐ＜ｏ．０５，差异具有统计学意义。结论高压氧联合药物治疗急性脑梗死患者能够促进神经功能恢复，提高治疗总有效 率，是一种比较安全、有效、可靠的治疗方法。 【关键词】急性脑梗死；高压氧；疗效 【中图分类号１ Ｒ７４３．３３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １６７３—５１１０（２Ｏ１２）１３－００３８—０２ 以下条件：既往均有高血压史；均是在发病后７２ ｈ内来院； 均行头部ＣＴ后确诊为脑梗死，且无并发严重糖尿病及心、 腑梗死作为常见病和多发病在中老年人中多见，给患者 造成冲绝功能严重缺损而影响患者生存质量。脑梗死的发 病原婵为腑部血液供应因各种原因而产生障碍，造成局部脑 组织 能性损害，最终脑组织因缺血缺氧导致坏死，医学上 也称缺ＩＮｔ—ＦＩ－Ｈ￣卒中。出现脑梗死临床症状后，最关键的治疗 肝、肺、肾疾病。患者随机被分成２组，治疗组４Ｏ例，男２５ 例，女ｌ５例，年龄４ｏ～７２（５６．５±８．１）岁；其中脑梗死面积较 大者９例，基底节区、腔隙性、多发性脑梗死３１例。对照组 ４０例，男２２例，女１８例，年龄４１～７５（５１．３±７．３）岁；其中脑 梗死面积较大者１１例，基底节区、腔隙性、多发性脑梗死２９ 是怎样峰 肘缺血区脑组织进行氧和血的恢复。临床上常 规药物治疗腑梗死恢复较慢，治疗时间较长。近年来，高压 氧（ＨＢ｛））逐渐在临床上得以应用［ ，它属于无创性的一种治 疗 法，ｊＩ体是指在高气压环境中给患者吸纯氧，从而达到 治疗目的。本实验选取２０１１－０５ ２Ｏ１１—１２到我院进行治疗 例。２组性别、年龄、病程及并发症等一般资料相比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 治疗方法 ２组患者均给予常规及药物治疗：控制脑细 的急性腑梗死患者８Ｏ例，所有患者随机分为４Ｏ例观察组 胞水肿、抑制血小板聚集、营养脑细胞、抗凝、降血压、改善脑 血循环等用约，对照组仅单纯给予常规及药物治疗，观察组 采用高压氧联合常规及药物治疗，即在入院后２４ ｈ内对患 者实施每｝｛ 予高压氧治疗法，压力调至０．２ ＭＰａ，然后加 压３０ ｍｉｎ，｛ｌｆ稳定６Ｏ ｍｉｎ，最后减压２Ｏ ｍｉｎ，１次／ｄ，１个疗程 （ Ｈ 瓴暇 药物治疗组）和４Ｏ例对照组（单纯药物治疗 ）．ｋ；啦｝ｒ统计和观察比较２组患者的临床治疗情况。现 ｛Ｉｔ 『』ｌ】１ ｌ资料与方法 共做１５次，休息２ ｄ后可再行第２个疗程，结束２个疗程后 所选的急性脑梗死患者８０例，经筛均符合 对患者进行疗效统计。 １．１ 一般资料