中医药信息２Ｏ０７年第２４卷第５期 如此，升陷汤用于治疗其它临床杂病也取得了良好效 果，概括如下。 １升陷汤治疗眩晕 （后下）。日１剂，水煎４００ｍｌ，频服。复诊：上方服１剂 后，６ｈ内排小便４次，行大便２次，小腹膨胀感明显解 除，前方去枳实、生大黄，人牛膝、桃仁、干姜、泽泻各 ｌＯｇ，继进７剂，排尿如常。 魏勃等…从大气下陷论治１例眩晕患者，取得良 好效果。刘某反复治疗无效，现头晕，耳鸣，烦躁，神疲 懒言，乏力少动，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚。 《黄帝内经》有云：“饮人于胃，游溢精气，上输于 脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四 布，五经并行”［９，又“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心 ９］药用黄芪３０ｇ，柴胡、升麻、桔梗、知母各ｌＯｇ，当归１２ｇ， 熟地黄、龙眼肉、桑堪各１５ｇ。３剂，水煎服。二诊时患 者精神明显好转，大便成形，头晕、耳鸣减轻，守原方继 服而愈。张毅［ ］用升陷汤合补阳还五汤治疗一女性患 者，用升陷汤加减益气升陷：黄芪６０ｇ，党参ｌＯｇ，知母 ｌＯｇ，柴胡３ｇ，升麻３ｇ，桂枝６ｇ，当归ｌＯｇ，川芎６ｇ，地龙 ｌＯｇ。连服１８剂，患者头晕明显减轻，肢体麻木未再发 作。李公文［３也以此方为主加减治疗３例眩晕患者，３］ 均取得良好疗效。 宗气位于上焦气海，走息道以行呼吸，贯心脉以行 气血，为一身诸气之统宗。《黄帝内经集解》中说“宗气 积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。”Ｌ４Ｊ若宗 气不足，则一身之气皆受影响，心肺功能也不能得以正 常发挥。心肺无以鼓动气血运行至脑部，而出现 上气 不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之 眩”【５ｌ，发为眩晕之症。 ２升陷汤治疗遗尿、尿频与癃闭 张建坤等［６］接诊一患者，方药以升陷汤加味：黄芪 ４０ｇ，升麻３ｇ，柴胡４ｇ，知母４ｇ，桔梗４ｇ，桑螵蛸１５ｇ，金 樱子１５ｇ，肉桂１２ｇ（后下），附子ｌＯｇ（先煎），益智仁 １５ｇ，乌药９ｇ，山茱萸２５ｇ。连服９剂痊愈，随访１年未 复发。卫嫒平 ］以醒脾升陷汤加味治疗老年人夜间尿 频１６例，其症状为白天小便次数正常，夜间排尿次数 在３次以上。用醒脾升陷汤加味：生黄芪１５ｇ，炒白术 １５ｇ，桑寄生９ｇ，川断９ｇ，山茱萸１２ｇ，生龙骨、牡蛎各 １５ｇ，川革薜６ｇ，升麻６ｇ，柴胡６ｇ，甘草６ｇ。并随症加 减，每日１剂，水煎服。１６例中，９例服药６—９剂，夜 尿次数减少到１ ２次；６例服药１Ｏ剂以后夜尿次数减 少到１—２次；１例服药１５剂，夜尿次数减少到２ ３ 次，都有明显改善。 升陷汤也可用于治疗癃闭。王慧生［８］治疗一男性 患者于某，其面色苍白无华，言语低微，时太息，舌淡， 苔白厚而燥，脉弦数，右寸微弱，两尺实大。用升陷汤 加减：生黄芪３０ｇ，升麻３ｇ，白芍１５ｇ，柴胡ｌＯｇ，桔梗６ｇ， 枳实ｌＯｇ，青皮１５ｇ，猪苓２０ｇ，车前子ｌＯｇ，生大黄ｌＯｇ 肺，而行呼吸”［５ｊ。若宗气不足甚或下陷，就会影响肺 脏“通调水道”的功能，致使膀胱气化失司，小便失常， 或发为遗尿尿频，或发为癃闭，二者虽然临床表现大相 径庭，但皆可因大气下陷而致。 ３升陷汤治疗妇科疾病 孙锡高［１０］曾治一白崩患者，患者带下３年余。近 半年来，带下量多，色自如米泔，淋漓不断，无臭味。甚 则若崩，稍事任重即一泻而下。默默不欲言，常觉上气 与下气不相接续。努力呼吸，有似乎喘。面色苍白无 华，四末欠温，精神萎靡，纳少便溏，舌淡苔薄，脉沉迟 无力。拟张氏升陷汤合清带汤加减：黄芪、山药各 ３０ｇ，党参、白术各１５ｇ，山茱萸、茜草各ｌＯｇ，升麻、柴胡 各５ｇ，鹿角霜、乌贼骨、龙骨、牡蛎各２０ｇ。服上方５ 剂，白崩已止，精神好转，但仍淋漓不尽，气短不足以 息，守方随证化裁，调理月余，数年沉疴告愈。夏兰 以升陷汤治疗一崩漏患者叶某，月经行经期延长，淋漓 不断３月，并伴头晕、气短、乏力、心慌、少腹坠胀感，舌 质淡，苔薄白，脉沉细无力。遂疏方：生黄芪３０ｇ，当归 １８ｇ，知母９ｇ，桔梗９ｇ，柴胡８ｇ，升麻６ｇ，党参１５ｇ，阿胶 ｌＯｇ（烊化），熟地黄２０ｇ。服２剂诸症俱减，又续６剂而 痊愈。 白崩多责之于脾肾两虚，湿热下注，而崩漏多由于 脾肾阳虚，血热血瘀，治疗上大都采用补肾健脾，清利 湿热或凉血祛瘀等方法。虽然有从补气而收效者，但 从大气下陷论治者却少之又少。气主摄纳，宗气又为 一身之气的统宗，宗气一虚，诸气的摄纳功能就要受到 影响，表现在妇人就可能出现崩漏、带下等症。 ４过敏性鼻炎 患者出现鼻塞流清涕４年，遇寒犹甚，且逐年加 重，伴体倦乏力，动则气短，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。 西医诊断为过敏性鼻炎。曾用抗过敏药，但只缓解一 时，继而复发，亦用过宣肺理气之品未效。辨证：大气 下陷，脾肺气虚，肺窍失和。药用黄芪３０ｇ，升麻ｌＯｇ， 知母ｌＯｇ，桔梗ｌＯｇ，柴胡ｌＯｇ，白术１５ｇ，党参２０ｇ，五味 维普资讯 http://www.cqvip.com ・５２・ Ⅱ伽．Ｓｅｐ．２ｏ０７，Ｖｏ１．２４，ＮＯ．５ 子１５ｇ。日服１剂，水煎服。用药１周，诸症减轻，继续 用药２周，诸症消失。继予补中益气丸，连用１个月痊 愈，随访１年未复发 。 脂涩肠止泻。通过前期治疗，目前病情稳定，症状改 善，实验室检查血浆蛋白定量较前提高。 《灵枢・决气篇》中记载：“人有精、气、津、液、血、 脉，余意以为一气耳。”［１３］宗气作为一身诸气之主，对 于人体更是尤为重要。外感六淫、内伤七情皆可影响 该患鼻塞流清涕，但无发热恶寒、头痛等，古云： “有一分恶寒便有一分表证。”故知不为表证，而为里 证；遇寒犹甚，伴体倦乏力，动则气短知为气虚证，即 “气虚则脏寒”；舌质淡胖，苔薄白，脉沉细为气虚之征。 到宗气的功能，宗气不足又可导致临床各种疾病的发 生。从以上病历不难看出，均属于大气下陷证，所以临 “肺为气之主”，“鼻为肺之窍”，“涕为肺之液”，故大气 证时，当谨记张锡纯在《医学衷中参西录》中所说的一 下陷，则窍为之不利，即“有诸内必形诸外”。治以升举 句话：“愚愿业医者，凡遇气分不舒之证，宜先存一大气 大气正合升陷汤之理，配五味子以敛肺气，白术健脾益 下陷理想，以细心体察，倘遇此等证，庶可挽回人命于 气以助气之源，诸药和用，大气得升，肺气通利，鼻窍因 顷刻也”。 和，病因而获愈。 参考文献： ５肾淀粉样变性病 ［１］魏勋，宋春梅．升陷汤的临床应用［Ｊ］．山西中医，１９９６，１２（４）：３１． 患者肾病病史２年，曾用强的松口服治疗无效， ［２］张毅．升陷汤治验［Ｊ］．山东中医杂志，１９９７，１６（７）：３２７． ２ＯＯ６年经肾活体组织检查，病理诊断为：肾淀粉样变 ［３］李公文．升补大气法治疗眩晕症体会［Ｊ］．中国中医急症，２ＯＯ４，１３ （９）：６２５． 性病。症见：极度消瘦，肢体痿软乏力，动则气喘，头 ［４］龙伯坚，龙式昭．黄帝内经集解［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社， 晕，泄泻每日１０余次，食少纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉 ２ＯＯ４．１９６１． 细弱。ＢＰＴ０ ８０／４０ ５０ｍｍＨｇ之间波动。尿常规 ［５］龙伯坚，龙式昭．黄帝内经集解［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社， Ｐｒ３＋。辨证：大气下陷有欲脱之兆。治宜升阳举陷、 ２ＯＯ４．１７００． 益气固脱法。药用黄芪４０ｇ，升麻１５ｇ，人参１５，知母 ［６］张建坤，曲仕良．升陷汤治疗顽固性遗尿［Ｊ］．山东中医药杂志， １０ｇ，桔梗１０ｇ，柴胡１０ｇ，山茱萸１５ｇ，五味子１５ｇ，补骨 １９９６，１５（９）：４２１． ［７］卫媛平．醒脾升陷汤加昧治疗老年人夜间尿频症ｌ６例［Ｊ］．河南 脂１５ｇ。日服１剂，水煎服。用药２周，头晕症减轻， 中医药学刊，１９９９，１４（１）：１９． ＢＰＳ０ １００／６０ ７０ｍｍＨｇ之间波动。上方加减继续用 ［８］王慧生．升陷汤加减男科临证举隅［Ｊ］．河北中医，１９９９，２１（３）： 药４周，泄泻减轻，每日７—８次，食欲好转，现仍在治 １６８． 疗中［１ ２ｊ。 ［９］龙伯坚，龙式昭．黄帝内经集解［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社， 该病属罕见疑难重症，西医目前尚无有效治疗方 ２ＯＯ４．３１４． 法。《灵枢》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣， ［１Ｏ］孙锡高．升陷汤治验举隅［Ｊ］．山西中医，１９９３，９（２）：３９． ［１１］夏兰．升陷汤临床应用举隅［Ｊ］．河南中医，２ＯＯ６，２６（１）：７９． 头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变。下气 ［１２］王荣欣，暴连英．升陷汤ｌ临床应用举隅［Ｊ］．实用中医内科杂志， 不足，则乃为痿厥心”。极度消瘦、肢体痿软乏力、动则 ２００７．２１（２）－２７． 气喘、头晕、泄泻皆为大气下陷有欲脱之候。故治以升 ［１３］龙伯坚，龙式昭．黄帝内经集解［Ｍ］．天津：天津科学技术出版 陷汤升阳举陷，加人参助益气固脱之力，五味子、补骨 社。２Ｏ０４。１７１３．
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