骨折术后脾胃的中医辨证调护

骨折术后脾胃的中医辨证调护

作者：曹永菊

来源：《医学信息》2014年第15期

摘要：骨折可以发生在人体的各个部位，大多是以骨骼难以承受外界压力造成的。骨折后的患者，机体内处于高代谢状态，也会出现负氮平衡和钾、磷、钙的丢失。骨折后长期卧床，久卧伤气，易使人体气血运行不畅，脾胃功能减弱，而出现食少乏力，精神不振，肢体软弱，大便秘结，脘腹胀满等表现；机体的损伤给患者带来了痛苦、思虑和恐惧。\"思则伤脾\"，脾胃受损，运化失司，化源不足，影响损伤的修复；在调理脾胃的同时对于骨折患者更快更好地促进骨折愈合，骨折患者还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段以及患者实际和依据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 关键词：骨折患者；脾胃调理；饮食搭配

Patients with Fracture of TCM Syndrome Differentiation of Spleen and Stomach CAO Yong-ju

(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 301700,China)

Abstract：Fractures can occur in various parts of the body, mostly in the skeleton to withstand external pressure caused by the. After bone fracture patient, high metabolism in the body, the loss will appear negative nitrogen balance and potassium, phosphorus, calcium. Stay in bed for a long time after fracture, long lay gas, easy to make the human body blood runs sluggish, weakened functions of spleen and stomach, and eat less fatigue, dizziness, limb weakness, constipation, abdominal distension and other performance; the damage to body pain, anxiety and fear to patients. \"Thinking is the injury of spleen, spleen and stomach\" damage, loss of transportation of division, source shortage, repair damage; in the spleen and stomach at the same time for patients with faster and better promote

fracture healing fracture, fracture patients should also be based on the development of fracture healing in the early, late three stages, and patient and according to the disease, with different kinds of food, to promote the absorption of hematoma or callus formation.

Key words：Fracture patients;The spleen and stomach conditioning;Diet

传统中医对于骨折患者采用三期辨证治疗：初期，一般在伤后1~2w内，由于气滞血瘀需消肿止痛，以活血化瘀为主：中期在损伤后3~6w，瘀血消而未尽，断骨虽连而未坚，以和营续损为主：后期为损伤7w以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以补益肝肾为主。\"骨折患者饮食如何进补，才能恢复快\"一直是人们关心的事。除了通常的临床药物治疗外，有针对性的营养治疗与饮食管理也显得尤为重要[1]。

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1脾胃与骨折之间的关系

脾胃是维持机体生理活动的主要脏腑之一，脾主运化，胃主受纳、腐熟，互为表里，输布全身发挥滋润濡养的作用。脾的运化功能正常，机体正气才能充盛以驱邪外出，正所谓\"正气存内，邪不可干\"。因此，对于创伤患者应调理脾胃，使骨骼得以充分营养而愈合加快。脾主运化除了指运化水谷的功能外，还包括运化水液的功能。对于骨折患者的治疗，不能一味的活血化瘀或补益肝肾，应顾护脾胃之气。脾土健运，既能摄取足够的水谷精微，又可充分吸收发挥药物的治疗作用，为损伤的修复提供可靠保证。 2饮食营养搭配对人体机能的影响

骨折后人体的正常生理状态发生变化。经治疗达到骨折愈合需很长时间。影响骨折愈合的因素很多，治疗固然非常重要而做好饮食的调理对促进骨折愈合有很大帮助。骨折患者经历了创伤或手术打击后终日卧床，活动受限，运动减少，原有的生活节律被打乱，往往食欲下降。根据医学经验或试验研究，未发现骨折患者需要额外补充钙质的证据。但有一点是肯定的，老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时必须积极补钙，同时还要补充维生素D。骨头汤营养丰富，在骨折患者中老幼皆宜。据研究报道，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多麦片、芹菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。骨折早期卧床患者常有大便秘结。宜多食含维生素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的事物。卧床患者易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。骨折患者不必\"忌口\"对饮食没有特殊限制，但有一点要特别指出，就是不要吸烟它能显著降低人体组织的含氧量，削弱机体制造胶原的能力，而胶原对于新骨形成是颇有用的蛋白质。以达到既保证营养需求又符合患者个体饮食习惯的因事原则[2]。蛋白质的摄入要求应量足而质优，一般蛋白质每日摄入量占膳食总能量的13%～15%较合适[3]。要养成定时进餐的习惯，进餐时不要说话、看电视。舒适的就餐环境 提供安静、良好的进餐环境，让老年患者能够充分享受进食的乐趣，以帮助营养的消化、吸收[4]。 3合并有内科疾病的骨折患者饮食注意事项

为了更快更好地促进骨折愈合，骨折患者还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段以及患者实际和依据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期(1~2w)：受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,\"瘀不去则骨不能生\"、\"瘀去新骨生\"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10g,当归10g,肉鸽 1只,共炖熟烂,汤肉并进,1次/d,连续 7~10d。

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中期（2~4w）：瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素 A、D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10g,骨碎补 15g,续断 10g,新鲜猪排或牛排骨 250g,炖煮 1h以上,汤肉共进,连用 2w。

后期(5w以上)：受伤 5w以后 ,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10g,骨碎补 15g,续断10g,苡米 50g。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另 2味同煮粥进食。1次/d,7d为 1疗程 ,每 1疗程后间隔 3~5d,共用 3~~4个疗程。

骨折患者除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。 4结语

\"药补不如食补\"强调\"补\"的方法、意义。正是因为身体缺乏某种物质，才有必要在饮食或者药物上偏重这方面的增补，达到营养结构的平衡。具体从四季讲。

春气内应肝阳气升发肝气、肝火易随春气上升而肝阳旺盛易导致高血压、眩晕、肝炎等疾病。正当时的匪菜是首选蔬菜。据《本草纲目》记载：韭菜的功效为补肾温阳、益肝健胃、行气理血、润肠通便。主治盗汗、遗尿、尿频、阳痿、遗精、噎隔、反胃、下痢、腹痛、妇女月经病、经漏、带下以及跌打损伤、吐血、鼻衄等症。韭菜的独特香味是其所含的硫化物形成的这些硫化物有一定的杀菌消炎作用，有助于人体提高自身免疫力。春季的韭菜品质最佳而晚秋的次之，夏季的最差。中医专家建议春季应食韭菜，提高自身免疫力。

夏季天气闷热，人食欲不好刚上市的西红柿具有健胃消食的作用。《陆川本草》一书记载西红柿具有健胃消食、治疗食欲不振的作用，这可能与含有的苹果(苹果食品)酸、柠檬酸有关，这两种成分可刺激食欲，促进胃酸分泌，帮助消化，增强胃肠的吸收功能。消化(消化食品)功能较差或多食荤腥油(油食品)腻食品的人，在饭后进食西红柿是有好处的。西红柿中还含有番茄碱，动物实验证明可明显降低组织胺所致毛细血管通透性升高，具有抗炎作用。加之西红柿中还含有丰富的核黄素、抗坏血酸、维生素A、维生素(维生素食品)K等，对防治牙龈出血、口腔溃疡是有好处的。西红柿含有的番茄红素是一种抗氧化剂，可抑制某些可致癌物氧自由基，防止癌的发生。西红柿也含有谷胱甘肽，具有推迟细胞衰老，降低恶性肿瘤发病率的作用。国外研究还发现西红柿提取物有降低前列腺癌患者特异性抗原PSA的作用。

秋高气爽，秋天气候干燥，秋天是个吃刚收获的南瓜的好季节。许多小朋友会出现不同程度的嘴唇干裂、鼻腔流血及皮肤干燥等症状。现在又是\"流感\"高发季节，妈妈不免为宝宝的健康担心。专家建议：给孩子增加含有丰富维A、维生素E的食品，可使儿童增强机体免疫力，

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对改善秋燥症状大有裨益。南瓜所含的β胡萝卜素，可由人体吸收后转化为维生素A。另外南瓜含丰富的维生素E，能帮助各种脑下垂体荷尔蒙的分泌正常，使小朋友生长发育维持正常的健康状态。南瓜还能补血，可使大便通畅，肌肤丰美，尤其对女性，有美容作用。所以，年轻妈妈可以和孩子一起食用南瓜。南瓜不仅甜美可口，而且南瓜含有极其丰富的维生素A，能够强化黏膜，预防感冒。

冬季气候寒冷，中风、心肌梗死等，不仅发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。俗话说\"冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方。\"中医认为萝卜有消食、化痰定喘、清热顺气、消肿散淤之功能。大多数幼儿感冒时出现喉干咽痛、反复咳嗽、有痰难吐等上呼吸道感染症状。多吃点爽脆可口、鲜嫩的萝卜，不仅开胃、助消化，还能滋养咽喉，化痰顺气，有效预防感冒。另外，萝卜有很高的营养价值，含有丰富的碳水化合物和多种维生素，其中维生素C的含量比梨高8~10倍。萝卜不含草酸，不仅不会与食物中的钙结合，更有利于钙的吸收。 参考文献：

[1]黄树则.老年保健顾问[M].北京:北京出版社，1995: 340－348.

[2]云秀玲.老年患者的康复护理及自我保健[J].中华临床护理学杂志，2005，45(3):1499. [3]何志谦.疾病营养学[M].北京:人民卫生出版社，1997:302－307. [4]曾铁英.美国医院考察见闻[J].护理学杂志，2003，18(1):154.

[5]杨明功．骨科糖尿病患者围手术期护理与饮食指导[J].医师进修杂志，2011，25(8):40－41.

编辑/哈涛