内容：满分50 方法：满分90 询问者姓名：_____________________
及格 及格 得分 得分 引言
-------1．自我介绍
-------2．讲明自己的身份和作用 -------3．问清病人的姓名
-------4．问清年龄（40～60岁）、住址 主诉
病人姓名：_______________________ 问诊日期：_______________________ 问诊时间：_______________________ -------5．自觉心窝部疼痛，间断发作，逐渐加重20天 现病史
-------6．发病时间：20天前开始自觉心窝部疼痛，间断发作，逐渐加重 -------7．持续时间：10～15分钟
-------8．性质和程度：呈压迫性痛伴有窒息感觉 -------9．部位：心窝部
------10．发作频率：开始半月仅感间断性心窝部疼痛，1～2天发作一次，持续3～5分钟；近5天来每日发作2～3次，每次持续10～15分钟 ------11．放射痛：无
------12．诱因：不很清楚，但近一月来工作较忙，尤其近5天，应酬较多或赶工作进度，得不到很好休息
------13．伴随症状：轻度恶心，有胸部紧缩感
------14．缓解因素：休息
------15．加重因素：工作劳累，饱餐，情绪激动时易发作 ------16．治疗：无
------17．病后一般情况：食欲稍差 ------18．睡眠不好，易疲劳 ------19．大便正常 ------20．小便正常 ------21．精神状态：欠佳 ------22．体重：无明显变化 过去史
------23．一般健康情况：好 -------24．传染病史：无
-------25．既往病史：10年前患胃病，口服药物后缓解（药名不祥） -------26．手术外伤史：22岁因急性阑尾炎住院，行阑尾切除术，无并发症 -------27．慢性疾病史：无高血压、糖尿病史 -------28．过敏史：对磺胺药物过敏 -------29．预防接种史：接种乙肝疫苗 系统回顾
-------30．紧张、焦虑后有时头昏、头痛3年左右
-------31．近一年曾两次测血压偏高（140/85左右），未用药-------32．有慢性鼻炎，感冒时常复发 个人史
-------33．出生成都，未到外地长期居住 -------34．居住条件：楼房，较好
-------35．文化程度：高中毕业 -------36．职业：科分院行政工作 -------37．经济状况：一般，有医保
-------38．吸烟史：吸烟20年，每天半包至一包
-------39．饮酒史：饮酒6年，经常性，每次1～2瓶啤酒 -------40．婚姻史：24岁结婚，夫妻和睦，性生活正常 -------41．月经史： 5～7
14------------- 28～30
-------42．生育史：26岁足月顺产一子，29岁人工流产一次 -------43．计划生育情况：30岁按节育环至今 家族史
-------44．母亲：体健
-------45．父亲：高血压15年，2年前因脑溢血去世 -------46．丈夫：身体健康 -------47．子女：一个儿子，体健 -------48．家族中无其他遗传病史 其他关心的问题
-------49．我患的是心脏病吗？会影响我的工作和生活吗？ -------50．这种病会遗传吗？我儿子会得这种病吗？ × × 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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