２３８・临床研究・ （２００９版） 。全部病例均除外支气管异物、支气管哮喘、支原体感 染、结核等疾病。 １．２分组 Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０ 表１ 两组治疗前后ＶＡＳ评分比较 全部病例随机分为２组，对照组５Ｏ例，男２８例，女２２例；治疗组 ５０例，男２４例，女２６例，两组年龄、性别、病程均无显著性差异 ＞Ｏ．０５）。 １．３方法 注：应用孟鲁司特治疗感染后咳嗽与对照组比较在统计学上具有 显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１） 对照组应用右美沙芬片５ｍｇ／次，３次／日，氯雷他定片５ｍｇ，每 晚１次；治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠片５ｍｇ，每晚 １次。 胱氨酰白三烯（Ｃｙｓｔｅｉｎｙｌ ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅｓ，ＣｙｓＬＴｓ）是ＬＴｓ的重要组成部 分。孟鲁司特钠为ＬＴｓ受体拮抗剂，与ＣｙｓＬＴｓ受体有高度的亲和性和 １．４疗效评价 以ＶＡＳ评分做为咳嗽程度评价标准，用ＳＰＳＳ１８．０进行独立样本ｔ检 验比较治疗效果。 ２结３讨选择性，能够有效的抑制ＣｙｓＬＴｓ的生物活性作用。应用孟鲁司特钠治 疗组对儿童感染后咳嗽的治疗效果（ＶＡＳ评分）与对照组比较在统计 学上具有显著性差异 ＜０．０１），提示盂鲁司特钠应用于儿童感染后 咳嗽疗效可靠，值得临床推广应用。 参考资料 论 论 见表１。 ［１］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南 （２ｏｏ９￣）［Ｊ］＿中华结核和呼吸杂志，２００９，３２（６）：４０７－４１３． 【２】许文兵，刘莎．感染后咳嗽的发病机制和尝试性治疗［Ｊ］＿中华全科 医师杂志，２００９，８（９）：５９８． 感染后咳嗽发病机制通常是多因素的，认为可能是由于上皮完整 性的广泛破坏以及上和／或下呼吸道的广泛气道炎症所致 。另有研究 表明白三烯（Ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅｓ，ＬＴｓ）与许多儿童呼吸道炎症性疾病有密 切的关系，ＬＴｓ能间接引起上皮细胞坏死、粘膜水肿、破坏纤毛等， 从而导致呼吸道管腔部分或完全堵塞，并可提高气道反应性 。半 ［３］谭丽兰，孙萍．白三烯与儿童呼吸系统炎症性疾病的关系［Ｊ］．江西 医学院学报，２００９，４９（７）：１３２—１３３． ３６５３￣１Ｊ男性不育患者精液质量检测结果的分析 滑劲咪 （郑州大学附属郑州市中心医院检验科，河南郑州４５０００７） 【摘要】目的探讨精液常规分析、精浆锌含量在男性不育的，临床诊疗价值。方法分别用北京伟力ＷＬＪＹ－９０００自动化精子质量分析系 统和检测试剂盒对３ ６５３例男性不育患者的精液进行常规和锌含量分析。结果３６５３例标本中，各项指标均在正常范围的有８６０例（占 ２３．５６％），余３１２１例标本中有一项或多项指标异常。精子活力降低（ａ级＋ｂ级＜５０％及ａ级＜２５％）、精子活率低、精液液化不全、精 液量异常、精子密度异常、精子畸形率异常、无精子症、ｐＨ值异常，它们所占的比率分别是：５９．２３％、２９．６７％、２５．５９％、２２．６１％、 ２１．３９％、５－３１％、２．４１％、２．１２％。完全正常精液组的精子密度、精子活率、精子活力（ａ＋ｂ）％以及精浆锌含量与异常精液组（Ｐ＜０．０５） 比较差异有统计学意义。结论精液常规分析、精浆锌含量是评价精液质量、判断男性生育能力的重要检测指标，联合应用为男性不育的 临床诊疗提供依据。 【关键词】精子密度；精子活率；不育；锌 中图分类号：Ｒ６９８．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０２３８－０２ 据世界卫生组织（ＷＨＯ）调查，由于生存环境、生活方式的改变 使得不孕不育的发生率不断增高，其中发展中国家高达３０％。Ｃａｒｌｓｅｎ 等” 报道人类精子数目在过去５Ｏ年中降低了４０％以上。通过分析精液 业工程有限责任公司）， １－３方法 受试者禁欲３～７ｄ后以手淫法采集精液标本，置洁净的一次性小 质量、精浆锌含量等评估男性生殖功能，在男性不育症的临床诊疗中 具有非常重要的价值。现报道如下。 瓶内，置３７￣Ｃ水浴６０ｍｉｎ，直到完全液化进行常规分析（若液化时间 ≥６０ｍｉｎ，则诊断为精液不液化症）。检测步骤严格按照仪器及试剂 说明书。 １资料与方法 １．１研究对象 ２０１０年３月至２０１２年６月门诊就诊的３６５３例男性不育患者，受检者 １．４精液质量分析正常参考标准 正常标准按照ＷＨＯ：①精液量２～６ ｍＬ｝②精子密度≥２０× 年龄为１９－４７岁，已排除器质性疾病和女方不育因素。 １０。ｍＬ；③精子活力：具有向前运动的精子（ａ级＋ｂ级）＞５０％或ａ级 ＞２５％；④ｐＨ ７，２～８．０；⑤精子活率≥５０％；⑥液化时间：排精后在 ３０ｍｉｎ内液化＃⑦正常形态精子超过５０％。同时符合以上指标为精液 正常，不附合为精液异常。 １．５统计学分析 应用ＳＰＳＳ１６．０软件对数据进行统计学处理，计量资料采用均数± １．２仪器与试剂 采用北京伟力ＷＬＪＹ－９０００自动化精子质量分析系统检测精子密 度、精子活力、精子活率等指标。其他精液参数按（（ＷＨＯ人类精液 及精子一宫颈粘液相互作用实验室检验手册》 标准及《精子质量检测 系统使用手册》进行检验。精浆锌定量检测试剂盒（南京欣迪生物药 国眶｜国—盈同２０１３年４月第１１卷第１０期 表１ ３ ６５３例精子质量分析结果 ・临床研究・２３９ 注： ＜０．０５，与完全正常精液组比较 标准差（ ±Ｓ）表示。 到低分别是精子活力降低（ａ级＋ｂ级＜５０％及ａ级＜２５％）、精子活率 低、精液液化不全、精液量异常、精子密度异常、精子畸形率异常、 无精子症、ｐＨ值异常，它们所占的比率分别是：５９．２３％、２９．６７％、 ２５．５９％、２２．６１％、２１．３９％、５．３１％、２．４１％、２．１２％。其中引起精子活 力、活率异常的主要原因是内分泌因素、泌尿生殖道感染、环境污 ２结果 ２．１按照以上检测方法及参考标准对３ ６５３例男性不育患者的进行精液 常规分析以及分类统计，完全正常精液８６０份，占２３．５６％，异常精液 ２ ７９３份，占７６．４４％。完全正常精液组的精子密度、精子活率、精子活 力（ａ＋ｂ）％以及精浆锌含量与异常精液组（Ｐ＜Ｏ．０５）比较差异有统 计学意义，具体检测结果见表１。 ２．２精液异常的分类统计 对２７９３例异常的精液结果进行分类统计（１人可见≥２项的异常结 果），结果见表２。 表２ ２ ７９３￣ｑ精液异常不育患者分类统计 分类 例数（ｎ）百分数（％） 染、遗传因素以及不良的生活习惯等 】，而气候环境、人们的作息习 惯、城市工业化引起的空气污染，也是引起精液量以及精子密度异常 的常见原因．本实验数据显示，异常精液组精浆锌含量均低于完全正常 精液组，比较差异有统计学意义 ＜０．０５），而锌在精浆内含量丰 富，直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程，对精子活动、代谢 及其定具有重要作用，精浆锌含量还与男子生育能力有关 Ｊ。因此， 为了降低男性不育，要加强对育龄男性生殖健康知识的教育、养成良 好的生活习惯，远离环境污染和辐射，促进生殖健康提高精液质量和 生育能力，临床通过联合检测精浆锌含量与精液常规分析，可为男性 不育的诊治提供客观准确的实验室依据。 参考文献 ［１］Ｃａｒｌｓｅｎ Ｅ，Ｇｉｗｅｒｃｍａｎ Ａ，Ｋｅｉｄｉｎｇ ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｓｅｍｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐａｓｔ ５０ ｙｅａｒｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，１９９２，３０５（６８５４）：６０９－６１３． ［２］ 世界卫生组织＿ｗＨ０人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验检 验手册［Ｍ］．４版＿北京：人民卫生出版社，２００１：５１． ［３］ＷＡＮＧ Ｌ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｂｏｕｔ １ ５４０ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｃｏｕｐｌｅｓ’ｈｕｓｂａｎｄ ｓｅｍｅｎｔｅｓｔ ｒｅｓｕＲ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｅｕｇｅｎｉｃ Ｇｅｎｅｔｉｃ Ｍａｇａｚ，２０１１，１９（１）：１２２—１２３． ３讨论 ［４】Ｌｉ Ｙ，Ｌｉｎ Ｈ，Ｌｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｏｃｉｏ－ｐｓｙｃｈｏ— ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｍａｌｅ ｓｅｍｅｎ ｑｕａｌｉｔｙ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ 据资料统计，育龄夫妇中有１０％～１ ５％的人存在不育症，其中 １５％以上不育者是由单纯男性原因造成［３］。引起男性不育的原因除睾 丸病变外，还有不良的生活习惯、泌尿系感染、心理压力 等。精液 常规检测是男性不育不孕患者的重要检查项目，自动化精子质量分 析仪能客观、快速、简便、安全的进行精液常规检测。本次研究显 示：不育男性患者中精液质量正常仅占２３．５６％，完全正常精液组的精 ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｅｓ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２０１０，９５（１）：１１６—１２３． ［５］Ａｉ ＱＹ，Ｗａｎｇ ＹＭ，Ｙａｎｇ ＪＺ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｏｎ ｍａｌｅ ｓｅｍｅｎ ｑｕａｌｉｔｙ［Ｊ］－Ｊ Ｙａｎａｎ Ｕｎｉ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ），２００８，６（４）：４－５． ［６】Ｋｕｍａｒ Ｓ，Ｋｕｍａｒｉ Ａ，Ｍｕｒａｒｋａ ＳＡ．Ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｎｇ ｍａｌｅ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｅｘｐ Ｂｉｏｌ，２００９，４７（８）：６１５—６２４． 子密度、精子活率、精子活力（ａ＋ｂ）％与异常精液组比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），导致男性不育的原因主要是精子密度、精子 活率和精子活力等因素。在２ ７９３例异常精液中造成不育的原因由高 【７］丛玉隆，马骏龙当代体液分析技术与临床［Ｍ］．北京：中国科学技 术出版社，１９９９：９． ［８］ 郭应禄期礼泉．男科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：４３３． 咪达唑仑复合瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用 全守田 （辽宁省朝阳县人民医院麻醉科，辽宁朝阳１２２０００） 【关键词】咪达唑仑；瑞芬太尼；甲状腺手术 中图分类号：Ｒ５８１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）１Ｏ－０２３９—０２ 颈丛阻滞麻醉是甲状腺手术最常用的麻醉方法之一。但颈丛阻滞 存在着意识清楚、阻滞不全的情况，在深部操作时多感到疼痛不适， 所以常需要辅助镇静、镇痛药物来缓解患者的紧张和疼痛，增加患者 的舒适度和满意度。本研究观察咪达唑仑复合瑞芬太尼在甲状腺手术 中的麻醉效果，探讨其可行性。 １资料与方法 １．１一般资料 选择甲状腺手术３０例，ＡＳＡ Ｉ．Ⅱ级，男５例，女２５例，年龄 ２４～６５岁，体质２４３－７２ｋｇ。排除合并严重心、肺疾患、气管受压明 显及有颈丛麻醉禁忌症的患者，随机分为瑞芬太尼组（Ｒ组）和对照