效果探讨
摘要：目的 分析探讨家庭医生与糖尿病门诊结合对2型糖尿病治疗效果的影响。方法 选取我院2018年6月-2019年5月的240例长期居住在本地，可以进行随访的辖区内2型糖尿病患者，作为本研究的观察对象，随机分为对照组和观察组，对照组为家庭医生随访指导，观察组为家庭医生随访指导和我院糖尿病门诊干预相结合共同管理。观察1年后两组患者在遵医行为、空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数的改变情况。结果 观察组患者对2型糖尿病的遵医行为、血糖达标情况以及体重指数均优于对照组（P < 0.05有统计学意义）。结论 运用家庭医生随访指导和糖尿病门诊干预相结合共同管理2型糖尿病患者具有显著效果，能改善糖尿病患者的生活方式和生活质量，提高血糖达标水平，值得推广。 关键词：家庭医生 糖尿病门诊 2型糖尿病
2型糖尿病是一种以血糖增高为主要特点，伴部份患者多饮多食多尿为主要临床表现的疾病[1]，该疾病容易导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、心血管病变、肾脏病变、神经病变、视网膜病变等急慢性并发症。因为有效控制血糖尿有一定的难度，且目前临床上糖尿病无法治愈，所以一旦有并发症的产生，就很难控制和治疗，使患者处于不尽的痛苦之中。所以对这类患者进行有效的防治就显得非常重要[2]。采取共同管理模式，尽量使得糖尿病病患者血糖控制达标，减少并发症的发生，既提高患者生活质量，延长生命，又可减少昂贵的医疗开支。经观察研究运用运用家庭医生随访指导和糖尿病门诊干预相结合共同管理2型糖尿病患者具有显著效果，现将情况报道如下。 1 资料与方法
1.1一般资料 在我院辖区中，按糖尿病诊断标准 (WHO,1999)，随机选取240例长期居住在本地，可以进行随访的辖区内2型糖尿病患者患者，作为观察研究的对象，入选对象均为2型糖尿病患者，对照组与观察组各120例，其中男性112例，女性128例，年龄40～70岁，平均年龄为（55±0.5）岁。
1.2方法 对照组由家庭医生随访指导，具体做法是按《按国家基本公共卫生服务（第三版）》的标准，对空腹血糖<7.0mmol/Ｌ的患者，为血糖控制满意，每季度进行随访指导一次；对血糖≥7.0mmol/Ｌ的患者，每两周进行一次随访，如果血糖控制不满意，建议转诊，连续三次随访血糖控制不满意，本季度不再随访，下一季度再次按要求随访。若患者血糖波动大或血糖过高，出现新的并发症或原有并发症加重，严重危及患者健康，则退出对照组。观察组为家庭医生随访指导和我院糖尿病门诊干预相结合，对糖尿病患者进行共同管理，具体是在对２型糖尿病患者进行家庭医生随访的基础上，糖尿病门诊医护人员对入选患者广泛开展糖尿病防治健康教育，包括发放健康处方、开展健康讲座、互动体验课堂，指导患者合理膳食、科学运动，参加自我管理小组。每周对患者进行一次空腹血糖及血压监测，每2月对患者进行一次糖化血红蛋白和体质指数（BMI）监测。根据患者监测情况进行饮食调整、运动管理、不良生活方式干预、药物调整。干预1年后，根据观察记录，了解两组患者在遵医行为、饮食控制、积极运动、空腹血糖、糖化血红蛋白方面的变化情况。
1.3观察指标 （1）遵医行为：具体包括是否自觉控制饮食、是否积极运动、是否规范监测血糖三个方面。（2）监测患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及体重指数。
1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0. 05有统计学意义 2 结果
2.1两组患者遵医行为比较 观察组患者各项遵医行为均优于对照组，P＜0.05，见表1：
2.2两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及体重指数比较 两组患者管理前空腹血糖、糖化血红蛋白以及体重指数比较无明显差异性，P＞0.05；管理后，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及体重指数均优于对照组，P＜0.05，见表2：
3 讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，它的发生与多种因素有关，包括进食过多，体力活动减少，微生物的感染和毒素侵袭，免疫功能紊乱，以及长期紧张压力的精神状态[3]等。并且糖尿病具有家族遗传现象，糖尿病家族具有极高的发病率。上述因素作用于机体，导致机体胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，引发一系列的物质的代谢异常[4]。甚者引发一系列严重并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、心血管病变、肾脏病变、神经病变、视网膜病变、糖尿病足等[5]。因为高血糖状态难以有效稳定的控制，因此临床上病发症极易恶化，难以治愈。当患者进入并发症状态时，就需要住院控制以防止更大的危害产生[6]。因此积极控制病情和防止并发症是治疗的关键，普及疾病常识，增强抗病积极性和自觉性很重要[7]。对2型糖尿病患者实施家庭医生随访指导和糖尿病门诊干预相结合的共同管理模式，能够宣传和普及糖尿病科学防治知识，让患者清楚认识疾病的危害[8]，增强防治的积极性和自觉性，积极控制饮食、加强运动锻炼、定期的监测和及时调整治疗方案，能够有效地使血糖达标。因此，运用家庭医生随访指导和糖尿病门诊干预相结合，共同管理2型糖尿病患者，是一种能够有效控制血糖、防止病情发展及并发症发生的极佳模式，值得在全国广泛建立和推广。 参考文献：
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