医院开展内部审计的方法 刘 畅 （河北大学附属医院， 河北保定０７１００２）摘要：本文主要是审计工作实ｌ￣．ｘ－作方法和审计内容的论述。具体讲医院内部审计工作分为了几个部分，并分别就审计内容和 审计方法进行论述。 关键词：医院；内部审计；方法 医院内部审计部门作为医院内部控制监督的重点部门，对医院 加强资产管理，减少不合理支出，资产保值增值等方面都应起到重 要的作用。开展医院内部审计工作有利于及时发现医院管理中的漏 洞，可以起到很好的监督和防范作用。国务院相继出台《“十二五” 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中指出：“坚持公立 医院公益性质，按照“四个分开”的要求，以破除“以药养医” 机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理机制、补偿 机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革 ”由 此可见随着医改的不断推进，医院所面临的经济活动范围越来越 复杂，加强财务管理，加强医院内部审计的作用也就越来越重要。 下面就医院内部审计工作开展情况谈谈做法及体会。 一、建立规范的内部审计制度 内部审计制度是医院开展内部审计工作的重要依据。医院内 部审计制度要依据国家内部审计规范以及医院具体实际情况制 定。例如，某三甲医院的内部审计制度根据卫生部《医院内部审 计工作规范》，三甲要求，以及医院的具体实际制定，并根据需 要不断的更新和修改。 二、保持内部审计的独立性 内部审计的独立性是发挥内部审计职能的重要保障。但是在 实际工作中，很多医院不重视内部审计工作的开展，或是未设置 专业的内部审计岗位或者是将内部审计工作并入其他职能处室， 或是领导不重视内部审计工作的开展和审计报告反映的问题。只 有加强内部审计的独立性，才能顺利的开展审计工作，才能起到 审计工作监督保障医院经济活动顺利进行的作用。 三、开展财务收支审计 财务审计包括财务报表审计和相关财务项目审计，财务报表 审计是指根据一般公认会计原则，对财务报表陈报的财务状况、 经营成果和经营成果和现金流量等所有有关重大方面的真实、合 法、公允性和一贯性发表意见。相关财务项目审计主要包括验资、 舞弊审计等专题或项目审计。 医院财务审计是医院管理工作监督的重要组成部分，也是医院 加强经济运行安全基础管理、风险防范和提高服务效能的重要手 段。它以财务收支的真实性、合法性为审计重点，以规范会计核算 和财务管理行为为目的，强化会计基础工作，重点审查资金分配和 管理的真实性、规范性，支出结构的合理性，揭露和制止资金损 失浪费、隐瞒收入、虚列支出、资产流失、舞弊和腐败等问题。 四、开展效益审计 效益审计，又称绩效审计，从２０世纪７０年代起已成为发达 国家国家审计的主要任务。效益审计是指审计机关对被审计单位 财政财务收支和有关经济活动的经济性、效率性和效果性进行的 审查和评价。 效益审计的目标主要是经济性、效益性效果性。经济性是指投 入的节约，效率性是指投入和产出的关系，效果性是指产出是否达 到预期目标。三个目标紧密相连，相互交叉，实际工作中更难完全 分裂开来。因此，在实际工作中，通常将三者统筹考虑，交叉运用。 《审计署２００３年至２００７年审计工作发展规划》中，首次要 求全面开展效益审计，并提出到２００７年，国家审计资源中用于 效益审计的部分要超过５０％。 １５４时代报告２０１５．３ 医院效益审计指通过审查医院一定时期内使用现有的人、 财、物资源所提供的医疗服务的数量、效率、效果，帮助医院挖 掘内部潜力，以达到提高医院效益的目的。 五、开展专项审计 专项审计调查是审计机关采取审计方法和其他调查方法，就 与财政财务收支有关的特定事项，对有关地方、部门、单位专门 组织的调查活动，按照不同标准，专项审计调查可以分成对特定 资金专项审计调查、对特定问题的专项审计调查、对特定行业的 专项审计调查等方面。 例如：２０１３年保定某医院根据上级要求，委托河北东一方 会计师事务所对其进行了医保相关的专项审计，并出具了无保留 意见的审计报告。 六、开展经济责任审计 经济责任审计主要指党政领导干部，国有企业及国有控股企 业领导人员在任职期间对其所在部门、单位财政收支、财务收支 或所在企业资产、负债、损益情况真实性、合法性、效益性，以 及有关经济活动应当负有的责任所进行的监督、鉴证和评价行 为。 我国自１９８２年《宪法》确定实行审计监督制度以来，审计 理论研究和审计时间活动不断得到深化和丰富。任期经济责任审 计的出现，是我国经济和政治体制改革的进程发展对领导干部任 期经济责任监督的客观需要。适应客观实际需要，审计机关和广 大审计人员在实践中不断探索，不断借鉴，终于创造出了与财务 收支审计、经济效益审计、财经法纪审计并驾齐驱的 期经济责 任审计类别。 ‘ 医院作为公益性事业单位，不以营利为目的，按要求开展领 导干部的任期经济责任审计，审计方式包括任中审计和离任审 计。 七、开展信息系统审计 信息时代的到来，电子商务的飞速发展使经济管理各项活动 都发生了翻天覆地的变化，使财务环境也同时发上了重大变化， 给传统财务管理带来了新的冲击，信息技术正在扩展审计的内涵 和外延。 信息系统审计是一个通过手机和评价审计证据，对信息系统 是否能够保护资产的安全、维护数据的完整、使被审计单位的目 标得以有效地实现、使组织的资源能得到高效地使用等方面作出 判断的过程。 现阶段我国开展的信息系统审计与西方的信息系统审计还 存在着很大的差异。我国审计部门开展信息系统审计的目标主要 是为了“真实、合法、效益”服务的，主要关注信息系统影响被 审计单位的合法经营、财务核算、经营效益等方面的问题，而西 方信息系统审计早已上升到审查信息系统安全、可靠、有效和效 率及能否有效地使用组织资源、实现组织目标的层次。目前，医 院信息系统审计由于没有完整可借鉴的由权威机构制定的规范， 还处于前沿理论研究阶段，并未开展审计实践活动。 在多年审计工作开展的实践活动中，医院内部审计工作取得 了一定的成绩，这些于医院领导和各级部门的支持，内部审计人 员工作的努力是分不开的。