维普资讯 http://www.cqvip.com 第２１卷第２期 ２００８年４月 中国医学伦理学 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ Ｖ０１．２１ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２００８ 在医学伦理学教学中运用ＰＢＬ教学模式的思考 唐宏川 （成都医学院人文社科部，四川成都６１００８３） 【摘要］在医学伦理学教学过程中运用ＰＢＬ教学模式，能实现教师教学过程与学生学习过程的有效契合，达到提高学生分 析问题、解决问题的能力，养成学生批判精神与创新思维能力的教学目的。 ［关键词］医学伦理学；ＰＢＬ；意义 ［中图分类号］Ｒ一０５２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１—８５６５（２００８）０２—００３２—０２ Ｔｈｏｕｇｈｔｓ ｏｎ ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ 。 Ｇ Ｈｏｎｇ—ｃｈｕａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００８３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｃｏｕｒｓｅ，ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｈｅｌｐｓ ｆｕ墙Ⅱｔｈｅ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ｅｎｈａｎｃｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ ｓｏｌｖｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ， ａｎｄ ｒｅａｃｈ ｔｈｅ ｇｏａｌ ｏｆ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇ ｃｒｉｔｉｃａｌ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｖｅ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｏｆ ｓｔｕｄｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ；ＰＢＬ；Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ １ 医学伦理学教学模式概述 医学伦理学教学不仅要教给学生医学伦理学基本理论、 基本原则、基本的医学道德规范以及其来源与根据，同时必 须注重对学生进行科学思维方式和研究方法的培养，锻炼他 小范围、局部课程的应用，对在医学伦理学教学中运用ＰＢＬ 教学模式的研究及实践还非常鲜见。 ２ ＰＢＬ教学模式在医学伦理学教学中运用的意义 ２．１ 有利于实现教学内容与教学方法的有效契合 ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｅａＬｒｎｉｎｇ）是以问题为基础、学生为 中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式，是一个注 重理解和解决问题的学习过程。其根本特点是以问题为驱 动，重在对学生进行分析与决策能力的培养，而医学伦理学 教学，必须面对随着医学科学技术发展而出现的新伦理问题 以及来自医疗实践中的困境，通过对医德新课题的探讨，以 便正确处理一系列现实医德问题；ＰＢＬ所涉及的问题必须是 医学生在其未来的专业领域可能遭遇的非结构化的问题，没 有固定的解决方法和过程，鼓励对不确定性的认识与容忍， 而不确定性在临床实践中是普遍存在的，伦理本身也是一个 们的伦理分析、决策和评价能力，激发他们的探索和创新精 神，使医学生面对新的医疗境遇能独立思考和省察。 纵观国内医学院校医学伦理学教学的现状，采用“以授 课为基础的学习”（Ｌｅｃｔｕｒｅ Ｂａｓｅｄ Ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＬＢＬ）的传统教学 模式的仍占绝大多数。而ＬＢＬ教学模式存在显著的缺陷：第 一，ＬＢＬ教学模式基本上是说理性的，过分地重视医学伦理 学的理论性、系统性与知识性。第二，以教师讲授为主，学生 处于被动接受状态，学生的主动参与性被忽视，学生学习兴 趣和积极性不高，学生的创新精神和创造力受到抑制，难以 起到激励学生热爱专业、培养良好职业道德的作用。第三， 对学生人文精神的塑造、人文素质的培养缺乏，特别是缺乏 处理医学实践中伦理问题能力的培养。以上种种原因导致 我国目前的医学伦理学教学目标单一，教学过程客体化，引 具有怀疑和不确定性的概念，争论和辩论是其主要表现形 式 。因此，在医学伦理学教学中运用ＰＢＬ教学模式，能实 现教学内容与教学方法的有效契合。 ２．２有利于激发学生学习医学伦理学的兴趣，增强学生学 习的主动性和积极性 发了学生逆反心理，诱发了学生负性情感反应，学生在道德 实践中知行不一现象突出。为此，我们必须根据医学伦理学 课程的特点，选择有效的教学方法，才能达到教学目的。 而由美国神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ于１９６９年在加拿大多 伦多的麦克马斯特大学（ＭｃＭａｓｔｅｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）首创的“以问 题为基础的学习”ＰＢＬ教学模式恰好能克服ＬＢＬ教学模式在 引导学生产生学习医学伦理学的兴趣，可能是目前医学 伦理教育面临最为重要的一个问题，因为兴趣将产生获得其 他任何所需的愿望。爱因斯坦有句名言：“兴趣是最好的老 师。”古人亦云：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。” 医学伦理学教学中运用所存在的缺陷，并在相当大的程度上 ＰＢＬ教学模式把学生置于混乱的、结构不良的问题情境中， 能诱发学生的学习兴趣和动机，形成探索解决问题的愿望； ＰＢＬ教学模式通过利用小组讨论的方式，能激发学生的智慧 和思维激情，刺激个人创造性地思考；不同观点的碰撞又会 符合医学伦理学课程的特点。目前该教学模式在美国和加 拿大的医学院校的医学伦理学教学中被广泛采用，在我国台 湾地区的医学院系（如辅仁大学）的医学伦理学教学中也有 所应用。２０世纪８０年代中期，我国大陆一些医学院校开始 引发学生认识的好奇心以及对问题探究的热情；在利用ＰＢＬ 教学模式进行教学的过程中，教师发挥的是组织引导作用， 试行ＰＢＬ教学模式，但仅局限于临床医学专业或护理专业等 一３２一 维普资讯 http://www.cqvip.com 唐宏川：在医学伦理学教学中运用ＰＢＬ教学模式的思考 组织引导学生进行分析、讨论和辩论。综上所述，在医学伦 理学教学中运用ＰＢＬ教学模式有利于激发学生学习医学伦 理学的兴趣，增强学生学习的主动性和积极性。 组织和引导作用，学生则充当主要角色，所以，学生需要对真 实的医学伦理问题，运用已经掌握的医学伦理学理论和各方 面的知识进行分析，提出解决问题的思路。经过一定数量的 ＰＢＬ教学可以使学生摸索到解决问题的规律，帮助他们逐步 形成自己独特的分析问题和解决问题的方法，提高他们运用 医学伦理知识处理实际问题的能力，从而提高教学效果。同 时，通过ＰＢＬ教学，教师能够及时了解学生对理论知识的掌 握程度，起到检查教学效果的作用。 ３在医学伦理学教学中运用ＰＢＬ教学模式可能存在的困难 及对策 ２．３ ＰＢＬ教学模式有助于培养医学生的创造性思维 创造性思维是创新教育的精髓，是所有创新活动的核 心。只有具备创造性思维的医学人才，才能够准确、迅速地 认识和把握极其复杂的医德现象。ＰＢＬ教学模式将静态的、 枯燥的医学原则、医德规范通过动态的、形象的方式展现给 学生，让学生亲历探索与研究的全过程，从而启发学生的创 造意识，促使他们进行创造性思考，有助于培养学生的自学 能力、综合分析能力、创新意识，实现“学会”向“会学”转化。 ２．４ ＰＢＬ教学模式有利于培养医学生的批判精神 作为必须学习医学伦理学的医学生，就必须掌握医学伦 理学中包含的深刻思想。但是对医学伦理学的学习与研究， 必须持有一种怀疑和辩驳的思维，必须用批判的眼光去审视 当今医学道德原则及其规范的目的和适用范围，并且判定该 目的和适用范围是否仍然和我们现今的社会道德相一致。因 为医学伦理本身具有实践性、历史性和时代性；因为医学伦理 本身具有多元与一元的矛盾；因为随着社会的发展以及医学 科学技术的发展，一些新的医学伦理问题的出现，需要我们确 立新的医学伦理原则及其规范。学习医学伦理学的学生必须 做好准备：对医学伦理学所揭示的理论、原则、规范不但要力 求甚解、努力证实，而且要敢于提出质疑。在ＰＢＬ教学过程 ＰＢＬ教学模式使教师的角色由以往单纯的施教者转变为教 学活动的组织者、指导者、参与者，使学生的学习由被动听讲、被 动接受的过程转变为主动参与、自主学习、合作交流、提问质疑、 讨论探究的主动学习过程。目前，如在我国医学院校的医学伦 理学教学中运用ＰＢＬ教学模式，可能会遇到一些挑战与困难。 从教师的角度讲，目前从事医学伦理学教学的教师的知识 结构比较单一，要么只具有医学背景知识，要么只具有思想政治 教育的知识背景，加上对传统教学模式的依赖和对ＰＢＬ教学模 式的认识和了解的缺乏，会影响问题的质量。而问题是ＰＢＬ教 学模式的基础和关键。所以，对教师的培训是利用ＰＢＬ教学模 式进行医学伦理学教学的首要步骤，教师不仅要改善自己的知 识结构，同时必须接受ＰＢＬ教学模式的有关理论与运用技巧的 培训。 中，教师将学生引向对更高层次的医学伦理道德问题的探索， 它要求学生对已经存在的概念和定义进行进一步的思考，对 任何问题都要做进一步的分析与研究。因此，ＰＢＬ教学模式 对于培养学生的怀疑和批判精神，有着十分重要的作用。 ２．５ ＰＢＬ教学模式有利于形成开放的、互动的、协作的医学 伦理学教学机制 从学生的角度讲，我国医学院校的学生在高中阶段读的是 理科，相应的人文知识匮乏，且长期接受传统教学模式的熏陶， 在思维上有一种惰性，这可能是在医学伦理学教学中引入ＰＢＬ 教学模式的最大障碍。因此，在运用该教学模式时，首先必须 “认清学生对ＰＢＬ的潜在抵触是必要的。尤其对那些典型的被 动学习者，他们不断地要求别人把一切都准备好。” ４ 其次，建 立合适的教学过程，先以ＰＢＬ教学目标为导向，为学生打好理论 医学伦理学教学是整个医学教育的一个组成部分，必然 与社会、医学实践紧密联系，时间上它是一个连续的不间断 的过程，空间上它存在课内与课外、校内与校外，且融于人际 互动之中。而ＰＢＬ教学模式恰好体现出了很大的时空开放 性，使学生对医学伦理学的学习和研究在时间上和空间上得 到拓展和延伸。一方面，学生在学习既存的医学伦理学的理 论、原则和医学道德规范的过程中，将课内与课外、校内与校 外、直接与间接经验有机联系起来，以获得新经验，扩充自己 的认知机构。另一方面，ＰＢＬ教学模式具有兼容并包、各抒 己见、学术自由的特点，学生可以通过小组合作的形式进行 知识基础，在特定的教学内容中开展ＰＢＬ模式的教学。再次，问 题的确定必须贯彻趣味性和知识性相统一的原则，以提高学生 的学习兴趣、调动学生的积极Ｉ生和主动性，这样才能更好地发挥 ＰＢＬ教学模式的优势。 ［参考文献］ ［１］Ｐａｒｋｅｒ Ｍ．Ａｕｔｏｎｏｍｙ，ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ［Ｊ］．ＭｅｄＥｔｈｉｓ，１ｃ９９５２１：３０５． ［２］ 马素姬等，赵莉译．远程教育中以问题为本的学习方式 ［Ｊ］．天津电大学报，２０００，（３）：２４—２８． ［作者简介］ 唐宏川（１９６９一），男，成都医学院人文社科部副教授、法 学硕士，主要从事医学伦理学、法学理论与高校思想政治理 论的教学与研究。 合作研究，良好的协作学习机制得以形成。从教学的角度 讲，ＰＢＬ教学模式不仅需要学生之间的协作，更需要学生对 教师引导的主动配合，充分发挥学生的能动性，围绕医学伦 理问题进行资料的收集、整理和对问题进行分析、讨论。教 师在此过程中必须与学生接触，根据学生的兴趣、爱好和个 性特点，启发学生积极思考，并进行有的放矢的指导，最后通 ［收稿日期［修回日期［编 ２００７—１１—１９］ ２００７—１２—３０］ 辑李恩昌］ 过教师的提炼和概括，形成明确系统的知识体系，从而形成 双向互动的教学机制。 ２．６ ＰＢＬ教学模式有利于提高和检查医学伦理学的教学效果 由于在利用ＰＢＬ教学模式进行教学的过程中，教师只起 一３３—