医学信息２０１１年１月第２４卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１ 中药材的炮制 熊敏 （隆昌县中医院，四川 隆昌 ６４２１５０） 炮制，古称“炮实”指药物在应用或制成各种剂型以前必须的加 炮制的方法归纳为五类：修制、水制、火制、水烘制，其他制法。 工过程，包括对原材料进行一般修治整理和部分药材的特殊处理，炮 制直接关系到药物的临床疗效，是确保用药安全的重要措施，历代医 学家对此十分重视，陈嘉谟在《本草崇鉴》中曾指出“凡药制造贵在适 ２．１修制主要包括挑、拣、簸、筛、刮、刷、捣、碾、镑、锤，切等制法。如 采用挑、拣、簸、筛、刮、刷，等方法去掉灰屑杂质及非药用部分，使药 物清洁纯净，如拣去合欢花中的枝叶，刷除枇杷叶背面的毛绒，刮去 中，不及则刨功效难求，太过则气味反失”。 １炮制的目的 厚朴的粗皮茎，采用捣、碾、镑、锉等方法使药物粉碎，如三七捣粉，犀 角镑成薄片或锉成粉末等，采用切、铡的方法把药物切成一定的规 １．１降低或消除药物的毒性，烈性或副作用，有的药物虽有较好的疗 效，但因毒性或副作用太大临床应用不安全就要通过炮制降低其毒 性或副作用，使服用后不致产生不良反应，如草乌用甘草，黑豆煮或 蒸等处理毒性大减，柏子仁具有宁心安神滑肠通便等作用，如用于治 疗失眠而又需要避免病人产生滑肠致泻，则可将柏子仁去油致霜以 格，利于有效成分溶出，也利于干燥贮藏和调剂时的称量。 ２．２水制包括淋、洗、泡、漂、浸、润，水飞等方法，根据药物质地的软 硬，用淋润，洗润，泡润，浸润等各种方法，使清水或其他液体辅料缓 慢地渗透到药材内部，在不损失或少损失药效的前提下，使药物软化 便于切制，漂，将药物置宽水或长流水中浸渍一段时间并反复换水， 消除其副作用。 １．２改变药物的性能善于补血滋阴。 １＿３增强药物的疗效，如延胡索醋制，增加了有效成分的溶出，并能增 强镇痛作用。 如生地性寒善于清热凉血，蒸制为熟地则性温 漂去腥味，盐分及毒性等非药用杂质。如昆布、海藻，紫河车等，水飞， 是将药物与水共研分取其极细末的一种方法，如水飞朱砂，滑石等。 ２－３火制主要包括炒、炙、煅、煨等方法，炒，是将药材置锅中加热不 断翻动，炒至一定程度取出其中不加辅料为清炒，炒的时间和火力大 小又分为炒黄、炒焦、炒炭、炙将药材与液体辅料（蜜，酒，盐水，醋）姜 １．４便于制剂，煎服和贮藏，矿物及介类药物质地坚硬很难粉碎不便 制剂，在短时间内也不易把有效成分煎出，因此必须经过炮制，如自 然铜，磁石、石决明等，经过加工处理后，使质地疏松便于粉碎和煎出 汁等共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药物内部附于表面，煅，将药物 用强火直接或间接煅烧，使质地松脆易于粉碎，煨，将药物裹上湿纸 或面块，置热热火灰中加热至面或纸焦黑为段。 有效成分。 １．５除去杂质及非药用部分，使药材清洁纯净，中药在采收，运输保管 过程中常混有泥沙杂质，因此应去泥土，砂石及杂质，枇杷叶去毛，杏 ２．４水烘制 主要包括蒸、煮、焯、淬等，蒸是利用水蒸气或隔水加热 的方法，如蒸熟地，煮，用清水或液体辅料与药物共同加热的方法，如 姜汁半夏，醋煮莞花，焯是将药物快速放入沸水中，短暂潦过立即取 仁桃仁去皮茎。 出的方法，如焯杏仁。淬，是将药物煅烧后迅速投入冷水或液体辅料 １．６矫昧、矫嗅，动物类或其他有特殊不快嗅昧药物往往为病人厌恶， 服后恶心、呕吐心烦，常用酒制、蜜制、醋制、水漂等除去腥臭气味以 利服用。 １．７引药人经，如大黄本为下焦药，酒制后能在上焦产生清降火邪的 作用，柴胡、香附，等经醋制引药如肝，杜仲牛膝经盐制引药入肾等， 皆能增强对某经络的作用。 中骤然冷却使之疏脆的一种方法，如醋淬自然铜，磁石等。 ２．５其他制法常用的发芽，发酵，制霜和部分制法等，如稻麦发芽， 神曲发酵，巴豆去油取霜等。 总之，不同的中药材，应按照不同的药性和治疗要求采用不同的 炮制方法，注意操作技术和讲究火候，只有合理地炮制才能充分发挥 药物的效能，保证用药安全和符合医疗需要。 ２炮制的方法收稿日期：２０１０—１１－１８ 编辑，杨倩 长托宁和阿托品作为麻醉前用药的效果比较 徐挺 武义３２１２０５） （武义县王宅中心卫生院，浙江抗胆碱类药物常用于麻醉前准备以减少腺体的分泌，阿托品是 常用的术前用药，但其对Ｍ 受体的作用常引起心率加快、面色潮红 等现象，对心血管系统可能会产生不利影响。为此，笔者拟将阿托品 与另一类新型抗胆碱药长托宁进行比较，以期择用更为合适的药物。 １资料与方法 患者给予阿托品０．５ｍｇ肌注。观察注药前、注药后５ｍｉｎ、１０ｒａｉｎ和 ３０ｍｉｎ两组心率变化和口干程度。采用安捷伦多功能连续监测心率 和收缩压。口于评分参考ＶＡＳ疼痛评分法，不干为０分，无法耐受的 口渴为１０分，有受试者主观评分。 １．３统计学处理２结果 试验结果以均数士标准差（ｘ±ｓ）表示。采用ｓＰｓｓ １．１一般资料依据美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）病情分级Ｉ～Ⅱ级的择 ｌＯ．１软件，组内比较用方差分析，组间比较用ｆ检验。 ２．１对心率的影响注药前两组间比较无明显差异。与注药前比，Ⅱ 期手术患者３６例，年龄５１～７４岁，体重４７～７６ｋｇ，心功能Ｉ～Ⅱ级，心 电图检查正常。随机分成Ｉ组（长托宁组）１６例，Ⅱ组（阿托品组）２０ 例，两组在性别、年龄、体重、疾病种类方面均无明显差异，具有可比 性。 组注药后所有时点心率均显著升高（Ｐ＜０．０５），而Ｉ组无明显变化（ ０．０５）；组间比较Ｉ组明显低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２对唾液分泌的影响 Ｉ组口干持续时间（３０５．６０￣１０１．３２ｒａｉｎ）明显 长于Ⅱ组（１４７．８２±４４．３４ｍｉｎ）（Ｐ＜０．０１）。 １．２方法和评价术前３０ｒａｉｎ Ｉ组患者给予长托宁０．５ｍｇ肌注，Ⅱ组 收稿日期：２０１０—１１－１８