・３７４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏｌｕｍｅ ６，Ｎｕｍｂｅｒ ４ 对早产儿家长实施延续健康教育的效果评价 蓝利烨 作者单位：５３０７００广西，都安县人民医院儿科 作者简介：蓝利烨（１９７１一），女，大学本科，主管护师，研究方向：儿科临床护理。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌａｎｌｉｙｅ３５＠ｓｉｎａ．ｅｏｍ ［摘要】 目的探讨对早产儿家长实施延续健康教育的效果。方法将６０例住院治疗的早产儿家长 随机分成观察组和对照组各３Ｏ名，住院时对两组实施同样的健康教育措施，出院后对照组家长给予常规出院 指导，对观察组家长在对照组的基础上实施延续健康教育。结果 家长护理知识掌握程度观察组高于对照 组，早产儿出生６个月体重观察组优于对照组，出院后早产儿患病率观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 延续健康教育可以提高早产儿家长对护理知识及技能的掌握程度，改善早产儿疾病的预后和降低患病率，提 高早产儿出院后的生存质量。 ［关键词］延续健康教育；早产儿；家长；护理知识 ［中图分类号］Ｒ４７３．７２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７４—３８０６（２０１３）０４—０３７４一ｏ２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１３．０４．３２ 早产儿是指胎龄＜３７ Ｗ出生，体重＜２ ５００ ｇ， 次，持续６个月，每月定期举办育儿讲座１次。指导 家长填好早产儿日记，每次随访或回诊时给予检查， 以评价家长护理早产儿的水平及早产儿生长发育情 况，发现问题及时调整或更改健康教育措施。 １．２．２延续健康教育内容 （１）喂养知识：母乳喂 养、人工喂养、混合喂养和辅食添加。（２）感染的预 防：居住环境卫生要求、日常接触方法、母婴交叉感 染、脐带感染、婴儿常见病预防知识等。（３）生活护 理：婴儿沐浴、脐部护理和保暖常识。（４）婴儿抚触 身长＜４７ ｃｍ的活产新生儿…。由于早产儿各器官 发育不成熟，功能不健全，生活能力低下 ，其预后 和远期生存质量都受到较大的影响，亦给家长对早 产儿的哺育和护理带来很大的困难。为提高早产儿 出院后的生存质量，我科对早产儿家长实施延续健 康教育，取得较好的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００９－０１～２０１１．１２在我科住 院的早产儿６０例（排除有疾病的早产儿），其中男 和婴儿体操的指导。（５）生长发育监测知识：新生 儿正常抬头、走路、认人等的时间，体重和身高的增 长。（６）用药知识：预防接种和其他用药常识。（７） 常见问题的观察处理：如婴儿哭闹、便秘等。 １．３效果评价早产儿出院满６个月时对两组家 长采用自行设计早产儿护理知识调查问卷进行家长 ４２例，女ｌ８例；胎龄（３３．７５±２．４３）周；出生体重 （２０４３±３０５．４４）ｇ。将早产儿家长随机分成观察组 和对照组各３０名，两组早产儿出院时均达出院标 准，在胎龄、出生体重、家长文化程度和经济状况等 方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法两组早产儿住院时，护理人员均对家长 实施同样常规的健康教育，出院后对照组给予常规 出院指导（包括健康知识教育及护理知识培训），观 护理知识掌握情况调查，并对早产儿体重增长情况 及患病情况进行统计比较。早产儿护理知识的问卷 内容包括：喂养知识、婴儿抚触和婴儿体操方法、生 活护理、生长发育监测、感染预防、用药知识及常见 察组在对照组的基础上实施延续健康教育措施，具 体方法如下： １．２．１ 延续健康教育实施方法建立延续健康教 问题的识别处理等７个项目共１００分，分数越高表 明护理知识掌握越好，反之则越差。两组问卷共发 ６０份，回收６０份，有效率１００％。 育登记本，每次教育后均对早产儿当前状况及家属 的反馈进行记录。早产儿出院后进行电话随访、家 访或回诊随访，第１个月每周１次或视早产儿情况 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１ １．５软件包进行数据 处理，计量资料以均数±标准差（ ａ－ｓ）表示，两样本 均数比较方差齐时采用ｔ检验，方差不齐时采用ｔ 增加随访次数，第２个月每２周一次，以后每月一 中国临床新医学２０１３年４月第６卷第４期 ・３７５・ 检验，计数资料比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 题的识别处理等护理知识掌握情况明显优于对照组 （Ｐ＜０．Ｏ１）。见表３。 表１ 两组早产儿出院后患病率比较［ｎ（％）］ ２．１两组早产儿出院满６个月时体重增长情况及 出院后患病情况比较观察组出院后出现支气管肺 炎１例，高热、拒乳１例；对照组出现吸人性肺炎３ 例，高热、拒乳３例，营养不良３例，肠道感染２例， 尿布炎糜烂２例，其中再次住院６例。观察组患病 率明显低于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。见表１。两组早产 表２ 两组早产儿６个月时体重增长情况比较［（面± ），ｇ］ 儿６个月时体重增长情况比较，观察组优于对照组 （Ｐ＜０．Ｏ１）。见表２。 ２．２两组早产儿家长护理知识掌握情况比较 观 察组家长喂养知识、婴儿抚触和体操知识、生活护 理、生长发育监测方法、感染预防、用药知识、常见问 表３ 两组早产儿家长护理知识掌握情况比较（分） ３讨论 差异很大 Ｊ，其护理不仅包括急性期的住院护理， 出院后的恢复期和成长期护理亦不容忽视。出院后 ３．１对早产儿家长实施延续健康教育的重要性 早产儿由于各系统发育不够成熟，生活能力较低或 伴有各种疾病 Ｊ，短暂的住院治疗及健康教育远远 不能满足家长抚育早产儿的需求。早产儿家长大都 缺乏育儿知识，特别是抚育早产儿的知识，早产儿住 院时家长虽然都接受了健康知识教育，但由于家长 紧张、焦虑等情绪因素的影响及有相关医护人员可 以依赖等原因，育儿相关知识的吸收和掌握有限。 延续健康教育从住院、出院指导延续至家庭，进行有 针对性的健康教育，可提高家长对早产儿护理知识 及技能的掌握程度。在实施延续健康教育过程中能 患儿能否得到持续良好的护理与家长掌握的护理知 识密切相关，对照组出现３例吸人性肺炎，皆因母亲 初次哺乳缺乏安全哺乳常识、哺乳不当引起；３例营 养不良均因未按需哺乳和合理添加辅食导致；２例 尿布炎糜烂均因护理不当引起；观察组仅有２例患 病。本组结果显示，出院后对早产儿家长进行延续 健康教育可以降低早产儿的患病率，提高早产儿出 院后的生存质量。 参考文献 ｌ汪万华．早产儿发育支持护理的应用进展［Ｊ］．临床护理杂志， ２０１１，１０（２）：６１—６３． 及时发现并纠正家长不当的日常护理行为和喂养方 式，督促其重视预防感染，从而降低早产儿的患病 率，促进早产儿体重的增长。对家长实施延续健康 教育可以提高家长对早产儿异常状况的识别，能及 时发现异常，及早就诊，及时得到有效的治疗及家庭 ２苏海瑕，赵婵．抚触和音乐疗法在早产儿护理中的应用［Ｊ］．广 西医学，２０１０，３２（６）：７４２—７４３． ３谢立华，伍４刘澄之，徐玲，杨郁，等．以家庭为中心的护理模式在早产儿 护理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２５）：４２—４３． 波．出院后护理干预对早产儿生长发育的影响［Ｊ］． 护理 。培训和教育家长如何养育早产儿，使早产 儿护理由医院延伸至家庭，是提高早产儿生存质量 护理与康复，２００７，６（６）：３６８—３６９． ５陈苹，涂国芳，李艽，等．两种健康教育模式在提高早产儿家 长护理能力中的研究［Ｊ］．现代临床医学，２０９，３５（６）：４７２—４７３． ６唐 振，李明霞，周 英．早产儿喂养不耐受发病机制研究进展 ［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１１，１９（６）：５４６—５４８． 的保障，可改善早产儿疾病的预后和降低患病 率 。 ３．２对早产儿家长实施延续健康教育的效果分析 早产儿作为一类特殊的群体，与足月儿比较生理上 ［收稿日期２０１２一ｌ１—２３］［本文编辑杨光和韦所苏］