应用法莫替丁及埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床对比

应用法莫替丁及埃索美拉唑治疗反流性食管炎临床对比

【摘要】 目的 考察法莫替丁与埃索美拉唑在治疗反流性食道炎上的临床比较。方法 选用反流性食道炎患者55例。26例使用法莫替丁20 mg,2次/d。29例使用埃索美拉唑20 mg,1次/d。治疗期间,不使用其他抗酸药及治疗消化性溃疡病药。疗程共计4周。考察治疗前后患者症状的改善情况及病患的不良反应。结果 疗程之内的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),ESO组的治愈率高于FAM组,且有统计学意义(P＜0.05)。其中法莫替丁的治愈率为38.5%,埃索美拉唑的治愈率为65.5%。结论 两种药物对于病患反流性食道炎治疗的效果明显,作用明确。但是埃索美拉唑的作用效果明显好于法莫替丁,值得临床上推广。

【Abstract】 Objective To evaluate the effectiveness of Famotidine and Esomeprazole in the treatment of reflux esophagitis.Methods 55 cases were randomly divided into 2 groups.Group FAM was treated with Famotidine tablet 20 mg twice/d.Group ESO was treated with Esomeprazole During the treatment,deprive the other Maalox and peptic ulcer drugs.The treatment sustained four weeks.Evaluated the clinical symptoms improved and adverse drug reactions were monitored.The cure rate of ESO was better than FAM,and there was a significant difference in the cure rate of two group.The cure rate of Famotidine was 38.5%and Esomeprazole was 65.5%.Results There was no significant difference in the Effectiveness during course of the treatment.Conclusion Both drugs are effective in the treatment of RE.and Esomeprazole is better than Famotidine.

临床上,引起反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的原因有很多,如食管胃的反流屏障被破坏,食管酸廓清功能的障碍,食管黏膜抗反流屏障功能的损害,胃十二指肠功能的失常等。在对该病的治疗方面,对于食管旁裂孔疝,RE并发症严重,RE引起的食道梗阻患者,需要应用食道修复手术救治。而对大部分患者,则可使用胃动力药物,H2受体拮抗药或质子泵抑制药进行治疗。本组研究中,主要针对的患者为内科适用范围。选用的两种药物分别为H2受体阻滞药法莫替丁,质子泵的特异性抑制剂埃索美拉唑。本院考察了两各患者在治疗RE中的效果及不良反应,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 我院2002年6月至2004年6月门诊及住院患者55例,符合以下条件:病理表现为:食管黏膜流血、水肿,脆而易出血。临床表现为:胸骨后烧灼感或疼痛,胃、食管返流,吞咽疼痛,咽下困难等,经胃镜检查可见食管下段有炎症的改变,并可排除癌变,其他消化道及胃肠疾病。患者亦无可引起该症状的其他疾病,无其他疾病,无胃肠的手术。

将55名患者随机分为两组,分别使用法莫替丁及埃索美拉唑进行治疗。其中,法莫替丁组(FAM组)26例,其中男15例,女11例,平均年龄(42.2±5.7)岁。埃索美拉唑组(ESO组)29例,其中男17例,女12例,平均年龄(44.9±8.8)岁。两组性别、年

龄差异无显著性,具有可比性。

1.2 治疗方法 FAM组共计26例,应用法莫替丁20 mg,2次/d。ESO组共计29例,应用埃索美拉唑20 mg,1次/d。连服1个月后停药观察。

1.3 评判标准 根据1999年全国反流性食管炎研讨会制定的内镜下食管黏膜病变表现分级标准[1]将所有病例分为3级:Ⅰ级:点状或条状发红、縻烂、无融合现象;Ⅱ级:有条状发红、縻烂、并有融合,但非全周性;Ⅲ级:病变广泛、发红、糜烂融合全周性或有溃疡。治疗标准:治愈:RE典型症状消失,内镜下观察病变部位回复正常;有效:典型症状减轻,内镜下观察病变部位评级高于治疗前;无效:临床症状并无明显变化或加重,内镜评分无改变或低于前次。

2 结果

由上表可以看出,两种药物对于RE的治疗明显有效。疗程之内的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),治愈率相比,ESO组的疗效好于FAM组,且有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

RE 是指胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)甚至十二指肠液(包括胆汁、胰液)经贲门倒流入食管,使食管黏膜产生炎症、糜烂,甚至形成溃疡、瘢痕、狭窄。[2]RE的发生可能是多种因素作用的结果,但胃2食道动力紊乱及反流的胃酸在食道内暴露的时间起着重要的作用[3]。

食道的pH,是确定RE及愈合的重要因素,只有当食道的pH,高于4.0的时候,才能有效的缓解RE,确保病患治愈。因此,在临床治疗上,治疗的理念也是以抑酸和中和酸消化道酸性为主。本研究选用的两种药物分别为H2受体阻滞药法莫替丁,质子泵的特异性抑制剂埃索美拉唑对该病进行治疗。其中,法莫替丁为临床的常用药,是第三代H2受体阻滞药。和西咪替丁,雷尼替丁相比,抑酸效果更加明显,而副反应更加轻微。而质子泵的特异性抑制剂一直是消化系统的最常用药物,且根据本院的调查看来,整个消化科,质子泵特异性抑制剂的用药量一直高于H2受体阻滞剂。根据本文的效果也可以看出,质子泵特异性抑制剂埃索美拉唑的临床效果好于法莫替丁。值得临床上推广。

参 考 文 献

[1] 中华医学会消化内镜分会.反流性食管炎诊断及治疗方案.(试行).中华内科杂志,2000,39(3):210.

[2] Richter JE,Kahrilas PJ,Johanson DA,et al,Efficacy and safetyof esomep razo ls compared with omeprazo le in GERD patients witherophagitis:a random ized controlled trial.Am J Gastroentero l,2001,96(3):656-658.

[3] 何吾德,廖晓云,倪鹏艳,等.幽门螺杆菌与反流性食道炎关系的探讨.中华医师杂志,2002,4(10):1052-1053.