手术分级审批表
住院号： 患者姓名： 性别： 年龄：岁 术前诊断：1.左侧髌骨骨折2.左膝关节腔积血3.左膝韧带损伤 科室：外科 床号： 手术切口分类 手术时间 病史摘要以及治疗情 况 手 术 适 应 症 II类 年7月10日 目前结合体征及既往史，完善相关医疗文书，积极完善术前准备，等待手术。 手术名称： 手 术 者 助 手 手术前、手术中准备工作：术前检查已完善，术中可能出现情况已告知患者，术中所用药品均已备，相关医疗文书已签完善。 科室或专业组讨论意见：诊断明确，无手术禁忌，同意手术。 一 级 手 术 分 级 审 批 二 级 三 级 四 级
主治医师意见： 签名： 主治医师意见： 签名： 科主任意见： 签名： 科主任意见： 签名 医务科意见： 签名 院长批示： 签名
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