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常用肺功能指标

2022-11-13 来源:钮旅网
常用肺功能指标、正常值及其临床意义

肺功能指标 肺功能指标 潮气量(VT或TV)

补呼气量(ERV) 补吸气量(IRV) 残气量(RV) 功能残气量(FRC) 深吸气量(IC)肺活量(VC) 肺总量(TLC)

肺通气指标 肺功能指标 呼吸频率(f)死腔气量(VD)肺泡通气量(VA) 定义

平静呼吸时每次吸入或呼出的气量

平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量

平静吸气后所能吸入的最大气量

作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量

平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV

平静呼气后能吸入的最大气量

最大吸气后能呼出的最大气量

深吸气后肺内所含有的总气量

定义

每分钟呼吸的次数

每次呼吸末能达到肺泡进行

气体交换的无效气量

能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=(VT-VD)*f

正常参考值* 0.5L 1.68L 1.55L 4.13L 5.67L 正常参考值 14次/min 4L

临床意义

用于计算分钟通气量盒调节呼吸机 与通气储备有关 与同期储备有关

限制性病变时减少;阻塞性病变时可增加 意义同RV 与通气储备有关

为临床上最常用指标之一,减少见于限制性病变和严重阻塞性病变

限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加(RV/TLC比值常约0.3)

临床意义

中枢抑制时可减慢;肺部病变时常增快 包括解刨死腔和生理死腔,肺部疾病时常增加 反映有效的通气量

每分钟通气量(VE)

静态状态下每分钟呼出的气

6L

量。VE=VT*f

单位时间内最大自主努力呼

最大自主分钟

人工通气常用指标

反映呼吸系统整体效能(包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力通气量(MVV)

吸所达到的通气量。MVV≈150L/min

FEVI*35

通气储量(VR%) VR%=(MVV-VE)/MVV*100% >=93% 用力肺活量及最大呼气流速容量曲线(MEFV)指标 肺功能指标 定义 正常参考值用力肺活量最大吸气后用最大努力快速

(FVC) 呼气所能呼出的全部气量

4.13L

一秒量(FEV1) 最大吸气后用力快速呼气1秒

所呼出的最大气量

3.65L

一秒率(FEV1%) FEV1/FVC比值 >75% 呼气中断流速用力呼气时呼出气量为肺活(MMEF或量的25%~75%区间的平均流4.29L/sec FEF~75%) 速 呼吸中期瞬间流速(V50或50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec FEV50%

呼吸后期瞬间流速(V25或25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec FEV75%

最高呼气流速

(PEF)

用力呼气的最大流速 8.38L/sec

最高呼气流速

(PEFR=2*(PEF最高值-PEF最

变异率(PEFR)

低值)(PEF最高值+PEF最低<15%

值)*100%

用力依赖性强,阻塞性及限制性障碍均可致其下降 通气储备能力指标,<60%~70%时可出现明显气促 临床意义

FVC正常应=VC,下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍,用力依赖性强

临床上最常用指标,重复性好,用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障可下降

下降见于阻塞性障碍,>90%提示限制性障碍

下降见于阻塞性障碍和限制性障碍,亦见于小气道病变。用力依赖性低

下降意义同MMEF,用力依赖性低

峡江意义同MMEF,更敏感,但个体差异大。用力依赖性低,若FVC、FEV1及F三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于60%预计值、可判断气道病变

简易通气指标,亦反映咳嗽能力,用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和性障碍。

可用微型峰流速仪测定,常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者于夜间或凌晨时下降,PEFR>=5%为阳性,对诊断和疗效判断有意义

从肺TLC位用力呼气呼出气量用于判断上气道阻塞(UAO)病变。当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下FEF200~1200

为200~1200ml

FIF50%

吸气峰值流速(PIF) FEF50%/FIF50% 外推容量

(Extra

监控开始用力呼气速度的质

Volume 控指标

FET100% 弥散功能指标 肺功能指标 定义 肺一氧化碳弥单位时间单位压力差时CO透散量(Dlco) 过肺呼吸膜的量 Dlco/VA 每升肺泡气量的Dico

Krogh's K

BTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量

气道阻力指标 肺功能指标 定义

气体通过气道所消耗的压力

气道阻力(Raw) 与气体流速的比值,

Raw=(Palv-Pao)/F

气道传导率

(Gaw) 为Raw的倒数

比气道传导率

(sGaw) sGaw=Gaw/Vtg

比气道阻力为Raw*Vtg

7.89L/sec <1

<0.15L或提示UAO,用力依赖性强

反映吸气能力。下降提示UAO(尤其是胸外型),用力依赖性强 意义同FIE50%

用于判断上气道阻塞部位,若>1可疑胸外型UAO 增大提示开始用力不够、过慢或漏气 气道阻塞者呼气时间延长

临床意义

受所用影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出因素影响,下降常见于肺容量(弥散面积)减少、肺间质病变(肺泡结构破肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等)及贫血等

经肺泡容积矫正,鉴别肺容量减少与肺泡膜病变所致的弥散功能下降 意义与Dlco/VA 临床意义

增加提示气道阻塞,受肺容量影响(成反比)

经胸腔气量矫正,减少提示气体阻塞 经胸腔气量矫正的Raw,增加提示气道阻塞

(sRaw)

胸腔内气体容积(Vtg) 顺应性指标 肺功能指标

肺顺应性(CL)胸廓顺应性(Ccw) 检测当时的胸腔内气量 定义

肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应性(Cst)在不同肺

容量位气道阻断状态下测得。

动态顺应性(Cdyn)在自主呼吸过程测得

胸廓扩张容积与所需压力之比

≈RV 正常参考值

Cst:0.2L/cm H2OCsdyn:0.18L/cmH2O 一般在静息状态下测定,用于矫正气道阻力或计算功能残气量 临床意义

Cst反映肺的弹性回缩力,肺气肿时降低,肺纤维化时增高Cdyn:与肺弹

缩力和气道阻力有关Csdyn/Cst<80%反映气道阻塞纤维化等)及贫血等

反映胸廓的弹性,胸膜病变时降低

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