申请人姓名 本学期已累计事假天数 具 体 请 假 理 由 学校意见: (公章)领导签字: 年 月 日 请假类别 请假期限 本学期已累计病 假天数 总校意见: (公章)领导意见: 年 月 日 教育局意见: (公章)领导签字: 年 月 日 此表一式三份,一份交人事科存档,一份单位保存,一份个人保存。
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