广东地卫生院乡村级例会免疫规划、结核病、传染病、
突发公共卫生事件、艾滋病、地方病综合培训内容及小结
参加例会培训人数： 人 例会主持人：张兆胜例会召开时间：7月10日 例会培训地点：会议室培训 对 象：卫生院医务人员、乡村医生。
例会培训计划
一、业务培训
1、加强对流动儿童的管理，做好及时建卡建证和各类疫苗查漏补种工作，提高含麻制剂和各疫苗接种率。
2、按进度做好免疫规划专项整治工作及时上报有关报表。
3、做好管辖区儿童身份信息和疫苗接种信息完整录入工作。
4、认真做好新迁入儿童建卡建证工作。
二、理论培训
1、什么是疫苗？
2、哪些人容易发生结核病？
3、哪些人容易患手足口病？
4、突发卫生事件应急管理的主要内容?
5、怎样预防艾滋病病毒通过性行为传播?
6、如何纠正缺碘？
例会培训内容记录：7月10日接种日工作要求是：一是积极开展对6岁以下流动儿童的排查搜索工作，做到四个及时：及时发现、及时登记、及时建卡和及时接种，同时做好漏种疫苗接种工作;二是加强对流动儿童的管理和主动搜索工作。做好造册、登记、补种工作。尤其对流动儿童要认真核对迁入前接种过的疫苗核对工作，按上级要求对没有接种含麻制剂的儿童或无法判断是否接种含麻制剂儿童，统一接种含麻制剂疫苗，不得造成漏种疫苗现象；三是认真审核接种对象的免疫程序，避免提前接种或推迟接种。同时杜绝漏管漏种情况发生；在填卡、填证中要详细填写乙肝四联单号;四是在接种疫苗操作过程中要做好“三查七对”工作，做好儿童体检工作，对暂缓接种的或其他情况的要加备注说明；五是各村要在接种工作结束5日内及时在客户端进行疫苗接种情况的录入，对新迁入的儿童要及时在客户端建卡，每月25日及时上报报表，对不及时报表的村医
一次扣公共卫生经费100元。同时，进一步完善管辖区儿童预防接种信息的录入和核对工作。六是卡证填写错误或涂改要及时纠正或换卡、换证。对发现记录接种日期错误、涂改、漏种、未按程序接种疫苗的情况要及时采取补救措施，杜绝差错事故发生，保证各项信息的准确性；七是认真做好儿童个案信息订正和有关信息录入工作，各村必须及时补录儿童相关信息主要有：儿童身份证号、建卡各项信息、疫苗名称、接种单位、疫苗生产厂家、批号、接种者姓名和录入方式等。同时，做好儿童迁入迁出变更信息的录入。
1、什么是疫苗:疫苗是指为了预防控制传染病的发生流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品，是针对健康群体使用的预防类生物制品。
2、哪些人容易发生结核病:一是传染性肺结核的密切接触者，尤其是婴幼儿。二是肺部有陈旧性结核病灶或结核菌素试验阳性反应的年轻人和老年人。三是艾滋病感染者或患者。四是患有营养不良、矽肺、糖尿病、胃切除术后及较长时间应用激素或抗癌药物治疗者。五是打工者、长期处在有害气体或空调环境工作者。
3、哪些人容易患手足口病：婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
4、突发卫生事件应急管理的主要内容是什么：预防和准备、监测和预警、信息报告、应急反应、善后处理。
5、怎样预防艾滋病病毒通过性行为传播：预防艾滋病病毒通过性行为传播，要采取安全的性行为。一是只有一个相互忠诚、没有感染艾滋病的性伴侣；二是每次性生活都正确使用安全套。
6、如何纠正缺碘：吃合格碘盐。食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。
培训小结：本月次例会应到 人，实到 人。例会培训为业务培训和理论培训两个方面。
业务培训内容主要有：1、加强对流动儿童的管理，做好及时建卡建证和各类疫苗查漏补种工作，提高含麻制剂和各疫苗接种率；2、按进度
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做好免疫规划专项整治工作及时上报有关报表；3、做好管辖区儿童身份信息和疫苗接种信息完整录入工作；4、认真做好新迁入儿童建卡建证工作。
理论培训内容主要有：1、什么是疫苗？；2、哪些人容易发生结核病？；3、哪些人容易患手足口病？；4、突发卫生事件应急管理的主要内容?；5、怎样预防艾滋病病毒通过性行为传播?；6、如何纠正缺碘？。
例会通过业务和理论培训，村医掌握了本月免疫工作重点。同时，通过免疫规划、结核病、传染病、突发公共卫生事件、艾滋病、地方病综合培训使村医掌握了基本理论知识，理论培训对村医进行了卷面测试。
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镇江天润工程加固配套有限公司剪力墙加固施工方案4.1.混凝土表面凿毛
混凝土表面凿毛处理，使用电镐对混凝土表面进行凿毛，除去1—3mm厚砼面层，将混凝土表面砂浆层凿除，直至混凝土表面裸露出粗骨料为宜，并用空气压缩机吹除粉尘。
4.2.定位放线
定位放线：将需要植筋的钢筋位置全部使用墨斗线弹出。
4.3.植筋
剪力墙上部混凝土强度等级不足部位是采用钢板加固，根据现场实测，16#楼10/E-G轴墙板不足处有30cm高、12/E-G轴墙板不足处有30cm高，17#楼28/F轴墙板不足处有30cm高。采用打对穿孔洞，将L50*10钢板与∯10钢筋穿孔对焊安装在剪力墙上加固。其他加固的部位，墙板上采用钻孔注射化学植筋胶锚固，墙内钢筋配置详见变更图。
1、机械成孔
用电锤在植筋位置成孔，孔深100mm，孔径比钢筋直径大4-8㎜。
、 | 孔深 | 倾斜3-5 度 | 90º |
水平成孔 垂直成孔水平钢筋端部植入相邻混凝土墙或者弯折植入自身墙体170mm。
2、清孔
成孔后要用空气压缩机将孔内浮尘吹尽,并用棉丝擦拭孔壁两次,以防止孔内存在粉尘或
沙粒。 3、钢筋处理 |
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钢筋锚固部分要清除表面锈迹及其他污物,一般采用角向磨光机配钢丝刷除锈,打磨至露出金属光泽为止,严禁使用锈蚀严重的钢筋；
4、配制结构胶
⑴、首先将A、B两组分胶分别搅拌均匀。
⑵、配制结构胶要严格按使用说明配比，将A、B两组分按比例2:1（W/W）混合放在同一容器内搅拌，容器内严禁有水、油污等杂质。搅拌时尽量按同一方向，至无单组份颜色存在，搅拌均匀调至粘稠状,并无块状或沉淀现象。
⑶、一次配胶量不得超过10kg，应尽量少配，要随配随用,不可积压。
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镇江天润工程加固配套有限公司剪力墙加固施工方案 5、植筋
首先将配置好的结构胶注入孔内(宜孔深的1/3或计算孔内的用胶量,应扣除钢筋体积)，并将结构胶涂于钢筋锚固端(宜2-3㎜)，然后缓慢将钢筋插入孔内,同时要求钢筋旋转,使结构胶从孔口溢出,排出孔内空气，钢筋外露部分长度保证工程需要。
6、固定、养护
植筋施工完毕后注意保护，24小时之内严禁有任何扰动，以保证结构胶的正常固化。
4.4.钢筋绑扎
按照图纸要求及钢筋安装规范要求，进行钢筋绑扎。
4.5.混凝土表面清理
对原混凝土构件粘合面先用空气压缩机进行清理干净后，再涂刷混凝土界面结合剂。
4.6.模板安装
墙体模板选用δ15木模板，模板根据结构实际尺寸事先配置成整体模板，整体木模板边框采用50*100mm木方，边框距木模板外侧预留25mm宽用于模板之间拼接，竖向背肋为50*100mm的木方，钉在木模板上，间距150mm；水平背楞为2Φ48钢管，水平间距根据原墙体穿墙螺杆洞而定。
4.7.混凝土浇筑
为保证混凝土浇筑质量和施工方便，在加固墙板上部顶板上开15cm*10cm施工洞，间距0.5m。使用电锤开凿，以保证板内钢筋不被隔断。
混凝土浇筑前应进行淋水，保持表面湿润，混凝土必须连续浇筑，如必须间歇，间歇时间尽量缩短，并在下层混凝土初凝前将上层混凝土浇筑完毕。使用30、50插入式振捣棒要快插慢拔，按顺序进行，不得遗漏。振捣时间混凝土表面以混凝土表面出现浮浆及不出现气泡、下沉为宜。
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镇江天润工程加固配套有限公司剪力墙加固施工方案4.8.混凝土养护
当墙砼强度达到1.2Mpa后，方可开始拆模；先将斜撑松开，松动穿墙螺栓使墙模与墙体分离。混凝土表面采用浇水养护，浇水次数应能保持混凝土处于湿润状态;混凝土养护用水应与拌制用水相同。
4.9.取芯孔洞修补
1.材料准备：墙柱混凝土等级为C40，修补取芯孔洞采用C45膨胀细石混凝土。
2.工艺流程：孔洞凿毛及清理→模板加固→孔洞湿水处理→浇筑混凝土→振捣混凝土→养护
2.1基层处理：孔洞内凿毛，清理孔洞内的灰尘及杂物。
2.2浇筑混凝土：洞口采用模板制成簸箕口，混凝土塌落度不得大于180mm，在浇筑过程中应多次少量的将混凝土填充在孔洞内，并将孔洞内的混凝土进行振捣，以确保混凝土的 加固好模板后,用敲击模板密实度。当填充到洞口边缘时,用模板对孔洞内的混凝土进行挤压，
的方式使混凝土的密实度达到要求。
2.3养护：浇水保湿，养护时间不得少于14d。
5.质量控制要点
1、植筋后24小时内，不得扰动、碰撞钢筋。
2、植筋在与其它钢筋绑扎或焊接时，不得采用外力强行撬压植筋。
3、梁柱节点处钢筋较密，很难一次性打孔成功。对此，我们重点采用钢筋测定仪测放出钢筋的准确位置。然后在其空隙处打孔。这样做会减小对原结构的影响。先将钢板和钢筋穿孔焊接好，钢板预先安装在墙上，再用压力灌缝的方式将结构胶注入。这样做既会使空隙处填实，还可以解决焊接产生高温对结构胶影响的问题。
4、模板与原混凝土之间空隙较小，从上浇筑时很难对所浇混凝土振捣密实。对此，我们采用将在模板中部每隔1m开一个振捣口，混凝土浇筑1.5m振捣一次。振捣完毕后，封堵此振捣口。然后继续浇筑。这样做会保证混凝土的密实度。
5、砼质量检查包括拌制和浇筑过程中的选料质量检查和养护后的质量检查，浇捣过程中，质检员对混凝土坍落度进行检查。砼养护后的质量检查，主要是指抗压强度检查。评定强度质量的试块，在浇筑处随机抽样制成，试块组数按规范规定留置。
6.安全文明施工
1、进入施工现场必须带好安全帽，夜间作业应有足够的照明；
2、严禁交叉作业，如确需要上下同时作业，要做好安全防护才能施工； 3、模板安装必须搭设门型架，并确定安全后方能施工；
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镇江天润工程加固配套有限公司剪力墙加固施工方案4、每天做到“工完场地清”，现场混凝土不能直接倒在砼楼面上；
5、落地灰要及时清理使用，不能浪费材料；
6、砼打凿要尽量避开休息时间，以免造成噪音污染。
7.设计变更通知单
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