２ ！ 笙差 ３翘 炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临床观察 王春蕾 （陕西省商洛市丹凤县中医医院，陕西商洛，７２６２００） 摘要：目的观察炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果。方法选取２０１４年１１月至２０１５年ｌ１月我院收治的１００ 例小儿轮状病毒患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，各５Ｏ例。观察组患儿应用炎琥宁注射液进行治疗，对照组患儿 采用常规方法治疗，比较两组患儿的Ｉ临床疗效及心肌酶、ＩＬ一６、血清ＣＲＰ水平。结果治疗后，观察组惠儿的总有效率为９４．００％， 对照组为７２．００％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；治疗后，观察组患儿的心肌酶、ＩＬ一６、血清ＣＲＰ水 平均低于对照组，组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论相比常规疗法，炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒的效果更为显著，不仅能够 改善患儿的临床症状，而且能降低心肌酶、ＩＬ一６、血清ＣＲＰ水平，值得推广与应用。 关键词：炎琥宁；小儿轮状病毒；腹泻；心肌酶；血清ＣＲＰ水平 中图分类号：Ｒ７２５．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：２０９６—１４１３（２０１６）２３—００３２—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｄｅｈｙｄｒＯａｎｄｒ０ａｎ ｄｒｏｇｒａｐｈｏｌｉｄｅ ｓｕｃｃｉｎａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｄｉａｒｒｈｅａ ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎ—ｌｅｉ （Ｄａｎｆｅｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｓｈａａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｇｌｕｏ ７２６２００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｄｅｈｙｄｒｏａｎｄｒｏａｎ ｄｒｏｇｒａｐｈｏｌｉｄｅ ｓｕｃｃｉｎａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｄｉａｒｒｈｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｄｉａｒｒｈｅａ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４ ｔＯ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１５ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｄｅｈｙｄｒｏａｎｄｒｏａｎ ｄｒｏｇｒａｐｈｏｌｉｄｅ ｓｕｃｃｉｎａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎｚｙｍｅ，ＩＬ一６，ｓｅｒｕｍ ＣＲＰ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９４．００％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ７２．ｆ００％ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎｚｙｍｅ，ＩＬ－６ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＣＲＰ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｄｅｈｙｄｒｏａｎｄｒｏａｎ ｄｒｏｇｒａｐｈｏｌｉｄｅ ｓｕｃｃｉｎａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｄｉａｒｈｅａ ｉｓ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ．Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｄｅｈｙｄｒｏａｎｄｒｏａｎ ｄｒｏｇｒａｐｈｏｌｉｄｅ ｓｕｃｃｉｎａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎｚｙｍｅ，ＩＬ－６ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＣＲＰ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｒｅｌｉａｂｌｅ ａｎｄ ｗｏｒｔｈ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｄｅｈｙｄｒｏａｎｄｒｏａｎ ｄｒｏｇｒａｐｈｏｌｉｄｅ ｓｕｃｃｉｎａｔｅ；ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｒｏｔａｖｉｕｓ；ｄｉａｒｒｈｅａ；ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒ ｅｎｚｙｍｅ；ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｌ３１ｍ ＣＲＰ ，ｂＪＬ轮状病毒腹泻为一种常见于秋冬季节的儿科疾病， 引发该病症的病毒主要为Ａ组轮状病毒【１＿。若患者为５岁以 下小儿，则表现出解水样便、呕吐、恶心、呼吸道感染等临床 组，各５０例。纳入标准：所有患儿均确诊为小儿轮状病毒腹 泻；家长同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：治 疗依从性差的患儿；对本研究中使用的药物过敏、不耐受的 患儿。观察组中，男３０例，女２０例；年龄５个月至４岁，平均 年龄为（２．３４＋１．４７）岁；轻度脱水２９例，中度脱水２１例；病程 症状，严重者甚至会产生脱水现象。轮状病毒主要通过粪口 途径传染，能够使肠黏膜细胞受到感染，并生成肠毒素，从而 引发肠胃炎，使患儿产生严重腹泻症状，若不及时治疗，会使 患儿因脱水而死亡Ｉ２１。炎琥宁注射液是一种新型合成药，具有 解毒消肿、清热燥湿作用，能有效减少病毒的繁殖、复制。临 ２～７ ｄ，平均病程（３．５４＋１．３４）ｄ。对照组中，男３１例，女１９例； 年龄６个月至５岁，平均年龄为（２．３８＿＋１．７２）岁：轻度脱水２８ 例，中度脱水２２例；病程２～７ ｄ，平均病程（３．５４＿＋１．３４）ｄ。两组 患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异 ０．０５），存在可比性。 １．２治疗方法 床资料显示，炎琥宁注射液能够有效治疗小儿轮状病毒引起 的感染性腹泻。本研究对我院部分小儿轮状病毒腹泻患儿使 用炎琥宁注射液进行治疗，并分析其临床治疗效果，获得较 好的结果，现报道如下。 对照组患儿采用常规方法治疗：首先纠正患儿体内的酸 １资料与方法 碱与水电解质平衡，再给予利巴韦林（厂家：吉林省辉南长龙 生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字Ｈ２２０２３５９９）＋ １．１一般资料 选取２０１４年１１月至２０１５年１１月我院收治的１００例小 儿轮状病毒患儿作为研究对象，随机将其分为观察组与对照 ５％的葡萄糖注射液（１ ｍＬ：ｌ ｍｇ）静脉滴注，时间控制在２０ ｍｉｎ 以上，１０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），２次／ｄ。 作者简介：王春蕾（１９７７一），女，汉族，陕西商洛人，主治医师，学士。研究方向：临床儿科。 ３２ ２ ！ 笙复 翘 观察组患儿采用炎琥宁注射液（厂家：哈药集团三精加 滨药业有限公司；批准文号：国药准字Ｈ２０ｏ４１２５３）进行治 空泡样变性直至坏死情况；小儿肠黏膜上皮细胞若发生脱 落，其排列则会产生紊乱现象，细胞数量也会改变，从而降低患 儿吸收水电解质能力，造成体内水电解质紊乱，最终引发腹泻。 利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，其对腺病毒、甲肝病 疗：将１０ ｍｇ／ｋｇ的炎琥宁注射液加入浓度为５％葡萄糖注射 液稀释后静脉滴注，视患儿情况给予１～２次／ｄ。两组患儿均连 续用药３ ｄ，治疗期间均给予饮食护理。 毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒等多种病毒生长具有抑制 作用［４１。利巴韦林在进入人体后，会迅速地磷酸化，进而对 １＿３观察指标及疗效评定标准 治疗后，在空腹状态下抽取两组患儿４ ｍＬ静脉血进行 血液检查，观察其心肌酶（ＣＫ—ＭＢ）、白介素一６（ＩＬ一６）、血清Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）三项指标水平；比较两组患儿治疗总有效率。 疗效共分为三个级别：显效、有效及无效。治疗３ ｄ后，若患儿 ｍＲＮＡ鸟苷转移酶、流感病毒ＲＮＡ多聚酶及肌苷单磷酸脱 氢酶起到抑制作用，从而减少患儿机体细胞中鸟苷三磷酸 酶的含量。通过减少鸟苷三磷酸酶含量的方式有效抑制病 毒ＲＮＡ与蛋白结合、病毒复制与传播过程，破坏病毒生长 环境。 腹泻次数与粪便性状均恢复正常，全身症状已消失，视为显 效；治疗３ ｄ后，若患儿腹泻次数、粪便性状以及全身症状均 随着制药行业的快速发展，越来越多的有效药物被应 有明显改善，视为有效；治疗３ ｄ后，患儿的腹泻次数、粪便性 状及全身症状均无改善甚至加重，视为无效。总有效率＝『（显 效例数＋有效例数）／总例数］ｘ１００％。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１９．０软件对所有数据进行统计学分析。计数资 料用ｎ／％表示，用 检验，计量资料用元±ｓ表示，用ｔ检验，以 Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患儿的治疗效果比较 治疗后，观察组患儿的总有效率为９４．００％，对照组的总 有效率为７２．ｏ０％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学 意义（／９＜０．０５，表１）。 表１两组患儿的治疗效果比较（ｎ＝５０。ＩＩ，％） ２．２两组患儿的心肌酶、白介素一６、血清Ｃ反应蛋白水平比较 观察组患儿治疗后的ＣＫ—ＭＢ、ＩＬ一６、ＣＲＰ水平均明显 低于对照组患儿，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５， 表２）。 表２ 两组患儿ＣＫ－ＭＢ、ＩＬ一６、血清ＣＲＰ水平比较（ ） ３讨论 小儿轮状病毒腹泻是一种常见病原体病症，该病症为 患儿小肠上壁细胞受到Ａ组轮状病毒感染，进而对细胞产 生一定损害，出现腹泻现象【３］。临床数据显示，轮状病毒引起 腹泻约占ｄ，ＪＬ腹泻的４０．０２％，具有较高的发病率。此外，该 病毒可通过呼吸道、粪口等传播，具有广泛性，因而成为当 前ｄｘＪＬ发育中不得不加以预防的儿科疾病之一。轮状病毒 通常会滞留于４，ＪＬ肠道内，然后使其肠黏膜上皮细胞产生 用于ｄ，ＪＬ轮状病毒腹泻治疗中。炎琥宁注射液就是其中一 种具有较高安全性、疗效性的药物。作为一种新型的中药制 剂，炎琥宁主要由经酯化、脱水以及成盐结晶等现代制药工 艺而制成的穿心莲内酯组成。炎琥宁注射液在进入人体后， 能够使肾上腺皮质的功能增强，并能够对内毒素的侵袭与 致病菌复制过程进行有效抑制ｆ５＿。同时还能够与组织胺导致 的毛细血管壁通透性增高现象及化学刺激物进行有效对 抗，从而改善患儿血液微循环，纠正水电解质紊乱。此外，炎 琥宁注射液具有显著的镇静与解热消炎功效，具有起效迅 速、维持时间较长的特点，能够有效改善患儿焦躁、发热、食 欲不振症状，减少不适感，改善患儿预后。有研究表明，炎琥 宁注射液不仅能够将患儿血清溶菌酶含量提高，还能够将 肌苷酸５一磷酸脱氢酶、病毒ＲＮＡ合成进行有效地抑制，阻 止病毒生长、发育，从而消灭轮状病毒［６１。此外，炎琥宁注射 液为中药制剂，药性温和，具有较高的安全性，符合ｄ，ＪＬ用 药安全性要求。 本文分析了炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临 床效果，结果显示，观察组患儿治疗总有效率为９４．００％，对 照组患儿治疗总有效率为７２．００％，观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿治疗后的心肌酶 （ＣＫ—ＭＢ）、白介素一６（ＩＬ一６）、血清Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平均 明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，相比常规疗法，炎琥宁注射液治疗小儿轮状 病毒腹泻效果更为显著，不仅能够改善患儿的临床症状，而 且能够降低其心肌酶、ＩＬ一６、血清ＣＲＰ水平，具有较高的安 全性，值得推广与应用。 参考文献： ［１］梁忠伟．炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果观察［Ｊ】． 世界最新医学信息文摘（连续性电子期ｆｔＪ），２０１６，１６（５８）：５１． ［２］孙晓亮，张苗．炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的ｌ临床效果 ［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１６，７（１）：１０６—１０７． 【３】朱路平．炎琥宁注射液辅助治疗５６例小儿轮状病毒腹泻疗效分 析［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，９（２１）：１２４． ［４］陈琦．炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻患儿的 临床效果［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（７）：１３６—１３７． ［５周金芳，５］钟红平．炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹 泻的临床疗效［Ｊ］．现代药物与临床，２０１４，２９（７）：７９５—７９８． 【６】傅国红．５２例炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻效果研究［Ｊ】． 中国药物经济学，２０１３，１（６）：２６４—２６５．