片剂、硬胶囊剂等剂型，不仅便于生产，而且可使剂量准确，利于保存和携带。
2β-CD包合物生产工艺的研究进展2.1方法制备：目前较为成功的β-CD包合物的制备方法是饱和溶液法和研磨法，尤其是饱和溶液法应用较为普遍。2.1.1研磨法：是将β-CD与2～5倍的水混合，加入客体后，充分研磨成糊状物，低温干燥后再用有机溶剂洗净，干燥即得。研磨法不宜于大量生产。2.1.2超声法：饱和水溶液加入客分子药物，混合后立即用超声波破碎仪或超声波清洗机选择合适强度超声适当时间，以代替搅拌
洗涤、干燥即可。此法适合实验室研究。力，将析出的沉淀过滤、
除以上两种方法外，还有饱和溶液法、冷冻干燥法、减压干燥法、喷雾干燥法等制备方法。2.1.4包含条件：β-CD包合物中β-CD作为主体，被包合物为客体，主客体分子之间通过范德华力，客体分子全部或部分嵌入β-包合条件的选择对于包含率有一定的关系，CD分子穴内而形成。主要有主客体比例、搅拌时间、温度、搅拌速度、反应液pH值、用
[1]
干燥温度等。解静萍等人以包结物薄菏脑回收率为指标，水量、
考察了薄荷脑与β-CD的比例、搅拌时间、包结温度3个因素，结果最佳工艺条件是薄荷脑与β-CD比例为1∶10、搅拌时间15min、温度为30℃，认为薄荷脑与β-CD比例对包结量影响最大，搅拌时间次之，而温度影响最小。3β-CD包合物检测方法的研究进展
59
3.1薄层层析法：胡世莲[2]等人将混合挥发油制成乙醇溶液，β-CD及β-CD包合物制备成饱和水溶液，分别点样于硅胶G板，以醋
用5%香草醛浓硫酸喷酸乙酯：正己烷∶氯仿＝1∶9∶5为展开剂展开，
雾显色，结果β-CD与β-CD包合物在原点末被展开，表明形成了稳定的包合物。3.2GC-MS法：魏敏[3]等人采用GC-MS法测定香砂养胃制剂挥发油β-CD包合前后的成分与含量，包结前后成分相同，相对含量略有变化。
除以上方法外，还有紫外吸收光谱法、粉末X射线衍射法、显微镜成像法、红外光谱法、热分析法等。4讨论
中药制剂现代化是实现中药现代化的前提与基础，应用新型辅料β-CD包合技术是中药制剂工艺研究新兴发展的一门技术，虽然近年来β-CD包合技术在中药制剂中应用研究有所发展，但其产业化进展较为缓慢，β-CD包合技术在中药制剂中应用研究应当系统化，扩大应用范围。参考文献
[1]解静萍,景洪军,张卫兵.正交法优选β-环糊精包封薄荷脑的研究[J].中国现代应用药学杂志,1999,16(1)：28.
[2]胡世莲,刘圣,陈象清,等.β-环糊精包合青皮、木香挥发油的工艺研究[J].中国药房,1998,5(11)：11.
[3]魏敏,周莉玲,唐红梅,等.香砂养胃制剂挥发油包结前后的GC-257.MS分析[J].中药材,1999,22(5)：
儿童抗感冒药的安全使用及护理
黄志君*陈少斐*容颖慈*
摘要：儿童抗感冒药品种繁多，而且多是解热镇痛药复方制剂，必须了解其组分才能正确选择，合理应用,减少不良反应和预防重复
用药，从而预防药源性疾病的发生。关键词：抗感冒药；组分；解热镇痛；不良反应
中图分类号：R725.1
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）02-0059-02
1.1.儿童不适合使用的抗感冒药：速效感冒胶囊，感冒清，感冒通，
感冒灵胶囊，利必康胶囊，新康泰克胶囊……使用每一种药品前，家长应当详细阅读说明书，如果注明不适合儿童使用的药品,就一定不能贪图方便而给孩子服用。
1.2儿童可以使用的中成药抗感冒药：双黄莲口服液，猴枣牛黄散，小儿消积止咳口服液，小儿清肺口服液2资料和方法2.1临床资料：资料来源于本院2010年5月～12月的儿科呼吸专科门诊，统计调查曾经自行购买使用抗感冒药的病人共500例。2.2结果：在这500例病历中，统计分析发现，除使用其他抗感染、镇咳等药物外，同时使用两种抗感冒药的有215例，占43%；使用两种以上种抗感冒药139例，占27.8%；使用两种或以上种抗感冒药的病例中，使用含主要成分相同药品竟有157例，占31.4%；
占1.2%。因为用药后出现严重不良反应而住院的有6例，
3常见抗感冒药的主要不良反应及原因
抗感冒药的主要不良反应发生的原因主要是用药不当引起,特别是大剂量应用、重复应用。因为患者可以自行到药店购买,经常长期服用,没有医生和药师的指导,配伍也经常不合理,很容易
另外，抗感冒药因为生产厂家不同，商品名也各增加其毒性效应。
不相同,品种繁多，医生和患者都难以记清及区分各药品的组分，这就会引起重复用药，在不知不觉中剂量超常，引起不良反应。据统计，中国现在抗感冒药有四十多种，其中含对乙酰氨基酚的复
[1]
方制剂有三十多种，吴希美等报道150例对乙酰氨基酚中毒病
总死亡率达1～2%。阿司匹林可引起消例中，有30%发生肝损害，
化道出血，肝损害。据统计，英国至少有12%的慢性肾衰竭是由于
[2]
滥用解热镇痛药引起的。
儿童抗感冒药很多为非处方药（OTC），随着药品的分类，OTC给人们带来方便的同时，如果滥用，也会带来意想不到的危害，威胁人类健康与生命安全。随着医药科技的发展，新的抗感冒药不断的面世，解热镇痛药在我国及其他国家都是使用最多的药物类别之一，而且使用量也逐年上升，也是家庭备用药之一。该类药品合
止痛，能有效地缓解感冒引起的发烧、头理使用，可以明显地退热、
流涕等各种不同症状，但是如果滥用，却能导致严重不良反应痛、（ADRS），影响儿童生长发育。为了本类药品用药准确合理、安全、有效，现对常用抗感冒药的组分、不良反应进行分析及讨论。1常见儿童抗感冒药的主要成分
药品名称艾畅泰诺小儿感冒颗粒双扑伪麻颗粒白加黑（日片）白加黑（夜片）丽珠感乐利必康胶囊复方感冒片日夜百服宁(橙片)日夜百服宁(蓝片)维C银翘片
对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚
氯苯那敏氯苯那敏
对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚
氯苯那敏特非那汀氯苯那敏氯苯那敏
伪麻黄素美扑伪麻
咖啡因
解热镇痛药对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚
抗组胺药氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏氯苯那敏
镇咳兴奋药收缩血管药
右美沙芬右美沙芬
伪麻黄素伪麻黄素伪麻黄素伪麻黄素
*中山大学附属第一医院（510080）2011年11月23日收稿
60
表2常见解热镇痛药的不良反应
品名与制剂阿司匹林速效感冒胶囊对乙酰氨基酚
急性溶血肝损害
上消化道出血不良反应
消化道出血哮喘
内蒙古中医药
4.4大多数人片面追求立竿见影的效果，认为多一种药疗效会增加，而忽略不良反应的增加。5建议
5.1选用药物时应该首先了解抗感冒药的组分，合理用药，合理配伍，避免同药重复使用。
5.2当非处方药治疗无效时，就应该停服此药，在医生药师的指导下安全用药，以降低不良反应发生率，避免不合理用药引发的药源性疾病,提高用药的安全性和有效性。5.3不能轻信广告宣传，注意用药个体差异，病情复杂或严重者应去医院接受治疗或按医嘱选用药物。参考文献
[1]吴希美,等.对乙酰氨基酚的肝毒性及临床意义[J].药物流行性病学杂志,1996,5(3):159.
[2]孙定人,药物不良反应[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2003.[3]陈新谦.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007.01.
4讨论
4.1抗感冒药虽然商品名不同，但很多药含有相同的成分，我们应避免同类药品重复使用，从而避免药品超剂量使用，更应避免长期使用。
4.2上呼吸道感染是常见病，大多是由病毒引起，可考虑增加抗病毒药，而不应几种抗感冒药同服，还有各个患儿的具体情况不同，用药也要考虑个体化[3]，应当在适当的时间给予最恰当的药物。4.3很多家长轻信广告宣传，没有辩别症状而按宣传资料去药店自行购买，但是广告只宣传药品的疗效及适用范围，对不良反应和毒副作用避重就轻。
我院住院部应用抗菌药物的临床调查分析
张宏茹*
关键词：抗菌药物；临床调查
中图分类号：R96
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）02-0060-01
主要与头孢菌素类药品种类多，且具有广谱的特性有关，另一方
面则是由于有的医师受利益驱动或是考虑医院的经济效益，在疗效相差不大的情况下，宁选用价高的头孢类。喹诺酮类抗菌药（加替沙星和左氧氟沙星）是近年来异军突起的一类抗菌药，自20世纪70年代末诺氟沙星上市以来，该类抗菌药以其特有的抗菌特
喹诺酮类药物应用时应参照药敏结果，应性，已被临床广泛应用。
用于消化和泌尿系统以外的其他系统感染，除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围术期预防用药。
我院病原学检查和药敏试验的普及率还不够，仅占全院总用抗菌药物人数的18.9%左右，这与段蕴铀对全国14家医院的研
我院抗生素选用大部分为经验用药。不进行究结果有很大差距。
病原学检查，就不易找出敏感的抗菌药物，造成盲目使用广谱抗菌药物，常使抗感染治疗疗效下降，不良反应增加。因此应重视病原学检查的普及，尽可能根据细菌培养和药敏试验结果选择使用抗菌药物，减少耐药株的产生[2]。
我院手术科室抗菌药物使用率较高，手术病人100%应用抗菌药物，且选用档次过高，而有病原学检查结果指导用药的较少，
《抗菌药物临床应用指导并且存在大量无指征用药现象。卫生部
原则》指出清洁-污染手术和污染手术需预防用抗菌药物，但清洁
手术涉手术通常不需预防用抗菌药物，仅在手术污染机会增加、
及重要脏器、异物植入手术、高龄或免疫缺陷者等高危人群才考虑预防用药。围手术期长期大量应用抗菌药物并不能进一步降低
抗菌药物的有效覆术后伤口感染率，反而增加细菌耐药的可能[3]。
盖时间，应包括整个手术过程和手术结束后4小时，I类和II类
必要时延长至48小切口手术总的预防用药时间一般≤24小时，
时。长期大量使用抗生素，造成医疗资源不必要的浪费，也加重病人的负担，所以，应加强手术前期预防性用药的管理，以及限制手术后期用药时间。参考文献[1]肖秀红，徐凤琴，陈丽容，等.外科围手术期抗菌药物应用的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17：320-321.
[2]李东生,吴祖帅.我院儿科住院病人抗生素使用情况调查[J]．儿
13：31．科药学杂志,2007，
[3]史占军,张亚莉，景宗森,等.规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比[J]．中华医院感染学杂志，2003，13：57-59．
目前，不合理使用抗菌药而导致的问题日见突出，部分医院
存在抗菌药物使用不合理现象，加重了患者的医疗负担。为了解我院住院患者抗菌药应用现状，我对我院858份病历进行回顾性调查和分析，以便为临床合理使用抗菌药物提供参考。1临床资料
1.1对象：本组资料来自我院2010年1～12月所有临床科室出院患者的病历，共858份。1.2方法：以2004年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准，事先设计好调查表格，每个月月初对上个月所有出院的病历进行回顾性调查分析。2结果
2.1抗菌药使用情况：858例患者，使用抗菌药599例，使用率为69.8%。明显高于国家卫生部《医院感染管理规范》中提出医院抗菌药使用率力争低于50%的目标。2.2联合用药情况：599例患者中，二联和三联用药率分别为38.9%和4.9%，联合用药占43.8%。2.3抗菌药使用的种类：医院共有抗菌药30种，使用最多的为喹诺酮类，占使用总数的19.9%，其次为头孢菌素制剂，其中头孢曲松钠使用频率最高，占使用总数的14.9%。2.4抗菌药物使用目的：在无病原学检查，根据临床诊断经验用药时，抗菌药物的使用不明确，不是针对有可能导致感染的病原菌用药，而是盲目广谱，首选用药不合理率达到50.4%
与2009年相比，革兰氏阳性菌对喹诺酮类耐2.5细菌的耐药性：
药性由70.5%上升到81.6%。革兰氏阴性菌对喹诺酮类耐药性由40.6%上升到51.8%。革兰氏阴性菌对头孢曲松钠的耐药性由8.9%上升到13.4%。细菌的耐药性在逐步增加。3讨论
国家卫生部《医院感染管理规范》中提出医院抗菌药使用率
药物不良反应可能会力争低于50%的目标。不必要的联合用药，
围手术期预防性使用抗菌药物除需同时预防需氧菌和厌氧增加。
菌时二联用药外，单一用药即可，三联、四联并无必要，只会增加
[1]
不良反应。
本次调查显示，头孢曲松钠在抗菌药的使用中排名第一，这
*山西省大同市同煤集团大斗沟矿医院住院部（037025）2011年11月18日收稿
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