管理科学研究 ！ｌ平星 塑 ｔｅｎｔｉｚｉｙ∞ｎｇｌ１．１ ｉ 医院档案管理之我见 田少字 （安徽省阜南县中医院财务科 ２３６ ３００） 【摘要】现代医院是一个信息化的，具有现代、高科技的医院，医院的档案管理工作因处在飞速发展的社会，管理档案就显得尤为重 要与突出，因为医院档案工作不仅仅是管理好医院的档案，还可以为领导的决策服务，为医疗，科研服务，从而发挥档案利用的最大效率。 所以作为医院的领导层应充分利用好医院的档案，做好决策工作，为整个医院，为医疗卫生事业，为社会提供最佳的服务。 【关键词】医院 管理 挡案 【中图分类号】Ｒ １ ９ ７．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７ ３－－８２０９（Ｚ ０１ ０）０７—００４９—０１ “档案”是指过去和现在的国家机关、 的就医中提供了以往病史，从而为进一步的治 企事业单位、社会组织以及个人从事政治、 疗提供了可靠的依据，为对症治疗提供了便 方面提供强有力的证据，医院在病历的要求上 严格，就为保险公司提供了便利，当然医院的 军事、经济、科学、技术、文化、宗教 等活动直接形成的对国家和社会有保存价值 的各种文字、图表、声像等不同形式的历史 纪录。 言简意赅，可以将档案的定义简要地表述 为：档案是再现历史真实面貌的原始文献。 我院是一所集医、教、研为一体的国家 二级甲等中医院，医院的档案详细的记载了我 院创院以来的发展历程，它从不同的侧面，客 观地反映了我院的方方面面的资料，现就我院 在档案管理工作中的接触到的一问题，有针对 性对医院的档案管理工作进行以下的浅分析 与浅研究： １、对于医院的档案，就是医疗卫生档 案，其管理工作是国家卫生工作的重要组成部 分，也是提高医疗服务质量、促进卫生事业 发展的一项基础性工作。 医疗卫生档案包括的范畴主要有以下方 面：医院管理档案、重点项目（基建）档案、病 案管理档案、科学技术（医学上先进技术）档 案、会计凭证档案、设备仪器档案等等方 面。 以下就医院有一些重要的档案进行阐述： 医院的会计档案：是医院在经济管理中直 接形成的，包括会计凭证 会计账簿、会计 报表等会计方面的资料，医院的会计档案资料 是一个医院经济业务活动、财务收支情况等 到情况的重要资料。 医院的会计资料是整个医院用以预测经 济、编制财务收支计划、开展会计经济活动 分析等重要的依据。 医院的会计资料也是记录单位经济活动 的特殊载体。 医院的病历档案：是医院的医务工作者在 医疗活动中用以诊疗住院病人病情等形成的 文 ：、符号、图表、影像等资料的汇总。 ・ ｔ历档案是医院档案的重要组成部分，从 小的 面来说，是医疗单位内部的医药诊冶的 重要资料，从大的方面来说，也是社会各界共 同监督和使用的具有法律效力的法律文书。 医院的病历档案资料从三个方面进行分 析，有着很大的作用： （１）：从医疗机构的角度，病历档案对医学 研究有着不可估算的医疗价值和科研价值，并 可以让医院的医务人员在对以往诊治的中吸 取经验教训，用以借鉴、发挥、参考等作用， （２）：从广大患者的角度来分析，医院的病 历档案为患者提供了治疗过程中的依据，并让 患者能够切实保护自身利益，并让患者在以后 利； 档案管理工作也在适应着社会，对于保险公司 （３）从社会角度分析，医院的病历档案还是 提出的医疗用药方面，在医药清单上如能明确 一份具有法律效应的法律文书，用以医疗纠 标明药品的分类，因为保险公司工作人员对医 纷，对于保险公司评估医疗保险中的赔付金额 药这一块不是太专业，我们医院的财务档案如 等方面都有着重要的作用。 能做到，这样便于保险公司算账、报账，当然 当然对于医院，患者，社会三方来说，都是 保险公司对我们的医院无形中也起到了一种 有利无弊的； 宣传的功效，这样还能杜绝部分人的造假心 （４）医院的基建档案：医院基本建设有档案 理。 在医院的档案中占着重要的地位。 ４、对于医院的档案管理工作，医院的领 基本建设档案涉及到基建工程的规划、 导要重视，要在硬件、软件上给予强有力的 设计、施工、建设单位、监理单位，它反映 支持，为做到档案的标准化管理，档案做到主 了一项工程的原始状况，也反映着该项基建工 题明确、纲目清晰、层次与序列分明，就必 程建筑的变化与发展。 需建立健全综合档案室，从而让医院各部门的 医院的基建档案服务于今天，也更着眼于 档案统一纳入到医院的统一管理，这样利于档 未来，它对医院的经济建设发挥着不可估量的 案管理工作的科学分工和明确各部门的职 作用，它可以为医院以后的规划、建设等工 责。 作提供现实状况和提供强有力的历史依据；同 ５、要配备专职、专业人员，并提高档 时也为产权、经济纠纷等提供强有力的证 案管理人员的业务素质。 据。我院在一次的基建维修中，因为经办人 医院的档案是医院的重要机密，涉及到病 员没有按照档案管理制度对已完工的基建工 案、人事、财务等方方面面的单位的重要资 程资料进行及时归档，对当时的基建资料没有 料，所以档案管理人员不仅有强烈的事业心， 做到妥当保管，遗失了大部分资料，基建维修 高度的责任感，在业务上是称职过关的，在保 没能按期完成，结果基建维修化费了大量的人 密性方面也要遵守相关的档案管理方面的纪 力、物力、财力。 律。 所以对于单位的任何的档案资料都需要 当今随着的进步，医院的档案在管理程 从平时工作中点滴做起，上自单位领导，下自 序、技术方法等方面都发生了日新月异的变 一般职工，都要引起重视，要在平时工作中自 化，这就要求医院的档案管理工作者要与时俱 觉地养成自己经办的的单位资料要及时地归 进，应主动地学习专业知识，通过培训、自学 档，只有这样，才能引导档案管理工作的规 等方式积极地学习先进的档案管理知识与现 范。 代化的档案管理技术，从而更好地促进医院的 ２、对于一个医疗卫生事业单位来说，利 档案管理工作现代化、规范化。 用档案工作，可以为医院的信息服务提供强有 ６、医院领导要重视医院的档案管理工 力的保障，档案工作必须要与时俱进，适应时 作，档案管理工作必需要纳入到医院的日常管 代的需求，“留存历史、记录时代”是档案 理工作中去，医院要根据Ⅸ档案法》，要制定 工作的主体职责，档案工作是一项服务性质的 一系列的有关档案方面的适合本单位管理的 工作，我们要通过站在高角度的立场，去俯瞰 规章制度，对档案管理工作人员要实行岗位目 整个档案的管理工作，我们要从最初的对于档 标责任制，从而促进档案管理工作的日常化管 案的认识上，提高我们档案管理工作者的素 理作为每天要进行的工作，而不是在相关部门 质，充分开发档案的信息，对信息进行深层次 检查时才胡乱地应付了事。 的研究，从中提炼出对医院、对社会有用的 以上简明扼要地对医院的档案管理做了 信息，为领导者提供资料，从而引导做出正确 一些浅析，目的在于让我们对医院的档案有一 的决策，减少决策的失误。 个清晰的认识，进一步感受到医院档案管理工 ３、医院的档案工作通过实际地提供档 作的重要，从而为我们的社会提供最佳的服 案信息，通过与社会各方面发生的信息传递、 务，才能让医院的这种科技档案，发挥它最大 档案供给和咨询服务，档案工作的工作成绩要 的功效。 接受到社会各方面的考验，这样才能确定档案 工作是真正地符合社会的需要，同时档案管理 工作也在适应着社会，如医院的病案室的住院 病人的病历档案，保险公司就急需在医疗赔偿 ４９—