动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究

动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究

目的 探讨动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的作用。 方法 随机选取2013年5月～2014年5月就诊的2型糖尿病患者65例，随机分为观察组33例及对照组32例。对两组治疗前后的检测两组空腹、服糖后2h血糖，胰岛素、血清C肽、胰岛素抵抗指数进行比较。并观察两组不良反应发生情况。 结果 观察组治疗前后，FBG、2h BG、FINS，餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2h C肽各项指标比较，差异皆有统计学意义（P均70岁，有严重的并发症及重大疾病，精神病等患者。其中男35例，女30例，年龄29～70岁，平均（43.51±10.13）岁。所有患者按照随机数字表法分为观察组33例及对照组32例。两组患者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者皆两次监测期间的进餐时间、餐量、活动量相同，并根据血糖变化情况及时对降糖方案进行合理的调整。

对照组：行末梢快速法测血糖，每天分别于三餐前后、睡前及凌晨3 点，测8次血糖，连续检测72h。

观察组：采用美国美敦力公司提供的 CGMS连续72h对血糖进行监测。

1.3 观察指标

治疗2周后，检测两组空腹、服糖后2h血糖，胰岛素、C肽释放试验，比较两组空腹、服糖后2h静脉血糖、血清胰岛素、血清C肽、胰岛素抵抗指数，观察血糖总体控制情况及胰岛功能恢复情况，利用HOMA稳态模型评估法计算IRI[4]，即HOMA-IRI=空腹胰岛素（mIU/L）×空腹葡萄糖（mmol/L）/22.5。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖、胰岛素、C肽及Homa-β功能指数比较

观察组治疗前后，FBG、2h BG、FINS，餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2h C肽各项指标比较，差异皆有统计学意义（P均<0.05）；两组治疗后观察组餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2h C肽各项指标皆优于对照组，差异皆有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后血糖波动值，血糖达标时间，胰岛素用量及HOMA-IRI比较

治疗后观察组患者的观察组血糖波动值，血糖达标时间及胰岛素用量皆低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而HOMA-IRI范围大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者胰岛素治疗不良反应比较

观察组不良反应总发生率为21.21%，对照组为53.13%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病（diabetesmellitus，DM）及其并发症长期困扰着2型糖尿病患者，是一种严重危害人类健康的慢性疾病。2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主，患者多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足[5-6]。

目前，末梢血糖监测具有对血糖情况反映瞬间，不能表现血糖变化趋势等缺点，而且末梢才学间隔时间太短，患者比较痛苦等[7-8]。动态血糖监测作为一种连续监测血糖的系统，具有操作简单，痛苦小，24h的血糖直观的有点，可以随时检测血糖，及时的纠正血糖不稳情况，及时发现黎明现象、低血糖及餐后高血糖的情况[9-11]。它有助于稳定降低血糖，又能早期发现降糖药物的副作用，避免了副作用的危害[12-14]。

本研究中，观察组治疗前后，FBG、2h BG、FINS，餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2h C肽各项指标比较，差异皆有统计学意义（P均<0.05）；两组治疗后观察组餐后 2h胰岛素、空腹C肽、餐后2h C肽各项指标皆优于对照组，差异皆有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者的观察组血糖波动值，血糖达标时间及胰岛素用量皆低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而HOMA-IRI范围大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明动态血糖监测可提供患者更全面的血糖信息及波动趋势，可有助于发现无症状的黎明现象、反复低血糖发作和高血糖峰值，为临床提供一种个体化合理控制血糖方案及饮食控制。观察组不良反应总发生率为21.21%，对照组为53.13%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明两者联合治疗能达到良好的血糖控制，并能降低低血糖的发生[1-2]

综上所述，对2型糖尿病动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，可以在短期内控制血糖，减少胰岛素的用量，减少患者长期因血糖控制不佳而多次测量血糖、反复就医、盲目追加胰岛素而造成的经济负担。

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