面肌痉挛针灸治疗近况

·首医大中医药学靛·　面肌痉挛的针灸治疗近况　史青　【美键调】面肌痉挛；针灸治疗；综述　面肌痉挛是一种顽固性疾病，它是以一侧　面肌阵发性、不规则、不自主的抽搐为特征，常　起于下眼睑的眼轮匝肌，逐渐向下部肌肉扩　展，严重者，整个面肌强烈痉挛。本病多发于　中老年女性，固病因不明，治疗起来颇为棘手，　单纯服用中药、西药封闭或手术治疗均只一时　缓解，且容易复发。大量临床研究表明针灸疗　法对该病有较好的治疗作用。现就近３年来　针灸治疗这一疾病的情况做一综述。　１针刺治疗　１．１局部治疗：门青馆…采用透法治疗本病，　地仓透颊车、丝竹空透率谷、下关透四白，选用　取合谷、中脘、气海、足三里健脾和胃以固本，　兼以配合局部治疗；张宗进、侯林萍、叶大庆　认为面肌痉挛是因肝阴不足，筋脉失养．虚风　内动所致，故取局部穴位配合合答、太冲、肝俞　养阴柔肝、平肝熄风。　夏秋芳＿７１甩透法取后溪透劳宫、后溪遘合　谷行强刺激提插捻转泻法，配合在面部抽动局　部穴位针刺治疗３８例患者，治愈率４７％，总有　效率９２　６％。夏秋芳【　】与门青馆ｌ１］皆采用透　法治疗本病，前者偏重于在远端穴位上做手法　４寸针，隔皮肤将针前部压弯留置３天治疗病　人１例，追访１９年未再复发。　１．２上病下治：黄均文＿２　认为面肌痉挛的治　疗应以熄风止痉为主，不针刺面部穴位：以上　病下取为原则。选用远道取穴治疗本病４５　并配合局部穴位治疗，而后者单纯甩局部取穴　治疗。陈邦国＿Ｂ　泻双侧合谷，刺面神经干（耳　屏间切迹与耳垂下缘连线中点）以出现触电感　及肌肉跳动为度治疗面肌痉挛患者３１饼，治　愈率５４．８％，有效率９７％。　２穴位注射　尹君、侯继红等【９】在四白、地仓、翳风、太　ｉ中、合备、三阴交等穴处，选用“安定”注射液，　斜刺入０．５ｃｍ，每穴注入０．２５—０．５ｍｌ，每５ｄ　治疗一次。张小毛、许天兵ｌ１　在风池、翳风、牵　例，取对侧合谷、后溪、陷谷、照海，同侧太ｉ中，　双侧风池、足三里，三阴交透绝骨。痊愈２４　例，显效１１例，好转８例，总有效率９５．６％。　１．３远近配合：李金桂ｌ３　认为面肌痉挛有邪　壅脉络、气血亏虚两个证型。邪壅脉络型，主　穴用四白、翳风、对侧合谷、对侧下２／５运动　区、下２／５感觉区，辅　风池、三阴交、丰隆、曲　池、足三里随证选用；气血亏虚型取四白、地　仓、颓车、翳风、足三里、三阴交。治疗病人３Ｏ　例．痊愈８例，显效１Ｏ例，好转８例，无效４例，　总治愈率８６．６７％。暴宏伶Ｌ４　认为本病因肝　风、心火、脾湿而生，治疗用后溪、陷谷调理脾　正、太阳、触发点（有些患者面部某处被齄击剐　会诱发或加重面肌痉挛，该处即为触发点。该　点常在眼睑或鼻翼周围）处，选用５％利多卡因　ｌｒａｌ、』ＩＩ芎注射液２ｍｌ、ＶｉｔＢ１２ｍｌ、ｖｉｔＢ｜２ｌｍｌ混　合液，每穴０．５一ｌｍｌ，每３天治疗一次．均取得　较好疗效。　３揪针治疗　葛丽丽、杨佩秋、韩志新＿１”采用揿针法治　疗本病３Ｏ例，操作方法：消毒后，先用梅花针　胃则脾健湿除，劳宫、大陵泻心宁神则火熄风　静．瞳子髀、迎香疏调局部经气。何胜彪＿５　认　为面肌痉挛是固脾虚肝乘，筋失所养所致，故　怍者单位：１１￣１０１３首都医科大学中医药学院　按由上至下的方向轻叩患侧面部（采用浅表弹　刺法），若叩至某一部位立即引发痉挛，连试几　次都此反应，即在此处埋一揿针，并用腔雍嗣　定，隔１—７天去掉揿针。痊愈１７　ｇ！Ｉ，豆麓　例，好转３倒。　维普资讯 http://www.cqvip.com

４综合治疗　４．１针药配合：陈红路ｌ１　针药配合治疗本病　２１例，显效２２例，好转２４例，无效１１倒，总有　效率８５．９％。　张华梅［２ｏ　在针药并治的基础上配合耳穴　１６例，取穴瞳子髑、上关、丝竹空、颧髂、百会、　风池、肝俞、肾俞、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲、　合答每次选８～１０个穴，每日配合中药白芍、　当归、木瓜、鸡血藤、牡蛎、枸杞子、天麻、僵蚕、　王不留行贴敷神门、面颊区、肝、脾，同时与纯　针刺法（穴位相同）加以对照。治疗组２６倒，　痊愈１９倒。好转７例，总有效率１００％，而对照　全蝎、甘草，总有效率９３．７５％。李威、张志学、　孙光颖等Ｌ１　用针刺局部穴位配台口服养血祛　风药（熟地、黄芪、当归、鸡血藤、白芍、川Ｉ芎、红　花、甘草、螟蚣）治疗面肌痉挛，取得了较好疗　效。　组２８例，痊愈１５例，好转１０倒，无效３例，总　有效率仅有８９　３％。　燕盆芳、解淑华　在针药并治的同时配合　电针治疗患者５７例，针刺风池、翳风、人迎、水　４　２针刺配合激光治疗：王存周Ｌ１　观察两组　面肌痉挛患者，对照组患者口服苯妥英钠或卡　马西平，ＶｉｔＢＩ、ＶｉｔＢ￣、ＶｉｔＢ１２；治疗组用针刺、激　突、地仓、太阳、球后、下关、三间穴，同时将电　针正、负极分别置于翳风、太阳处配合治疗，每　日还口服中药全蝎、僵蚕、水蛭、地龙、蜈蚣，痊　愈３０例，显效ｌ８倒。好转８倒，无效１倒，总有　效率９８　２５％。　５小结　光治疗，选下关、颊车、翳风、地仓、四白、太阳、　合谷、阿是穴临证加减，行针后使用立式　ＧＥＧＨ一２型Ｈｅ～Ｎｅ激光理疗机，输出功率　７３０ｒｏｗ，波长６３２．８ｎｍ，对准穴位距离１０～　综上所述，文献分析表明面肌痉挛的形成　原因大致可分两类。即外因与内因。外因主要　与邪风壅阻脉络有关；内因则与肝风、心火、脾　湿、肾亏、气血亏虚、筋脉肌肉失养等有关。因　此，证型大致可分为风寒阻络、肝肾阴亏、肝风　内动、心火偏亢、脾虚湿重、风痰阻络、痰火内　盛、气血亏虚型等，ｌ临床上以风寒阻络、肝风内　２０ｅｒａ，每穴５ｍｌｎ。治疗组３０例，治愈５０％，显　效４０％，无效１０％，总有效率９０％；而对照组　３０倒，治愈３０％，显效３３．３％，无效３６．７％，总　有效率仅有６３．３％。　４．３针刺与艾灸配合：董丽＿】　】采用温针法以　祛风通络止痉为原则，选颧髂、下关为主穴，针　上加灸２～３壮（对照组不加灸）。治疗组３２　例，显效１８例，好转１０例，总有效率８７　５％；　对照组１２例，显效２例，好转４例，总有效率仅　有５０％。刘岚等【１　用巨刺加艾灸法治疗本　病，也有明显效果。　动、气血两虚型多见。治疗以平肝熄风、祛风　通络、补气养血、滋肾柔肝、健脾和胃为主，选　穴多用足厥阴肝经、足少阳胆经、足太阴脾经、　足少阴肾经、足太阳膀胱经及任脉经穴。对于　针刺部位，众医家有两种看法，黄氏＿２］认为本　病不应针和局部穴为原则，应以上病下取远道　取穴治疗；其它医家认为需局部配合远端取穴　效果为佳。中医在治疗本病的方法上有针刺、　耳穴贴敷、掀针、穴位注射、电针、中药治疗、牵　引等多种，其中针刺治疗有较好疗效，但针刺　与其它治疗方法配合使用效果更佳。　近年来，针灸治疗面肌痉挛的研究取得了　较大的进展，各种治疗方法的应用，为进～步　研究、治疗面肌痉挛提供了新的思路和方法．　也展示了治疗本病的良好前景，但也存在一些　尚待解决的问题：（１）迄今针灸治疗面肌痉挛　的文章多为临床报道，基础理论和实验研究尚　缺乏。（２）设立对照组观察者较步，且报道之　间缺乏可比性　（３）ｌ临床报道所用的诊断、疗　４　４电针配合梅花针叩刺：扬荣昌［１　用电针　加梅花针叩刺治疗面肌痉挛１８例，治愈８例，　有效９例，总有效率９４　４％。　４　５针刺配合牵引：赵传风等［　治疗１例因　颈椎病引起面肌痉挛的患者，采用针刺配合牵　引的方法，经２个疗程的治疗得以痊愈。　４　６　多种治法配合：王家田Ｌ１　］把本病分为６　型。风寒稽留型刺风池、腕骨；气血两亏型刺　关元、足三里；肝肾阴虚型刺太溪、太ｊ中；脾虚　湿重型刺地机、章门；肾阳不振型刺命门、肾　俞；痰火内盛型刺丰隆、外关配合面部穴位。　同时结合电针、穴位注射（ＶｉｔＢ】２），５次为１个　疗程。治疗患者７８例，经２～４疗程治疗，治愈　维普资讯 http://www.cqvip.com

效评定及疗效标准各不相同。　因此，深入探讨其病因及作用机理、统一　疗效标准、探索新的针刺方法，开辟内服药、外　敷药等新的综合疗法，乃是今后研究发展的方　向。　参考文献　１门青馆．透亢久留针治疗面肌痉挛．针灸临床杂志．　１９９８，１４：４１．　ｌ０张小毛，许天兵．穴位注射治疗面肌痉挛疗效鹿蠢．针　灸临床杂志，１９９９．１５：９－ｌ０．　ｎ葛丽丽，扬鼠秋，韩志新．掀针疗法治疗面肌痉挛３ｏ悄．　中国针灸，１９９９，１９：７８．　１２陈红路．针药配合治疗原发性面肌痉挛ｌ６倒临床赡襄．　中国针灸，１９９８，１８：４３６．　１３率威，张志学，孙光疑．等．针药井用治疗面肌痉挛３ｏ倒　．针灸临床杂志．１９９９，１５：１２．　１４王存周．针刺、激光治疗面肌痉挛观察．针灸临床杂毒，　１９９９，１９：７１５－７１６．　２黄均文远道取走治疗面肌痉挛针受临床杂志，１９９８．　１５董丽．温针灸治疗面肌痉挛３２倒．陕西中医１９９９，２０：　４７０　１４：３６．３７．　３车叠桂．浅谈面肌痉挛的针刺治疗．针灸临床杂志．　１９９８．１４：１７　１６刘岚．于学平．宋立群．巨刺加艾灸治疗面肌痉挛２２倒．　中医药学报。１９９８　２６：４０　ｌ７杨荣昌．电针加梅花针叩刺治疗面肌痉挛ｌ８髓．新中　医，１９９８，３０：２６．　４暴宏伶４２：３７２．　钎刺治疗面肌痉挛４２树．辽宁中医杂志，１９９８．　针刺治疗面肌痉挛６０例疗技观察．针受临床杂　５何胜彪１８赵传风，扬蓿苓．针刺配合牵弓Ｉ治疗因蕞椎病弓Ｉ赶的面　肌盛挛１倒针灸临床杂志，１９９８，１５：４１．　１９王家田针刺结合穴注治疗面肌痉挛７８倒．黑戈江中　医药，１９９８．１７：４４．　志．１９９８．１４：１４．１５．　６张宗进，侯林萍。叶大庆．针刺治疗面肌痉挛２８倒．针灸　临床杂志，１９９９．１５：４２．４３　７夏秋芳针透治疗面肌痉挛３８侧　安徽中医学院学报．　１９９８．１７：４９　２０张华梅．针刺、耳贴加中药治疗面肌痉挛２６倒．扛苏中　医．２０（］０；２１：３３．　８陈邦国．针刺面神经于与合各亢治疗面肌痉挛３ｌ例．江　西中医药．２０００，３１：３６　９尹君，侯继红　安定　穴位注射治疗面肌痉章．新疆中医　２１燕金芳．解淑毕．针蒯为主治疗面肌痉挛５７倒．宴用中　西医结合杂志．１９９８．１１：４３１　（收稿日期：２００１—１２一ｏ３）　药，１９９９，１７：３８　·首医大中医药学院·　高忠英治愈精神病二则　邹志东　病例１　吕某，男，２９岁，初诊日期：１９９８　年７月２１日。　裂症”，予以奋乃近、安定、安坦等药，已服用２　主诉：神志恍惚月余。　病史：今年初因在美国学习时感到精神压　力较大而出现神志异常，５月２７日又因参加教　会活动使病情进一步加重，于次日出车祸受　伤；６月１０日在与他人发生口角后明显出现神　志恍惚，语无伦次，易激动暴躁，易与他人冲　突，骂人毁物，或神情淡漠，不欲见人，有委曲　感。回国后经心理医生诊治，诊断为“精神分　怍肴单位：１０Ｗ３０１３首都医科大学中医药学院辩研处　日。现症精神萎顿，不欲言语，胸闷太息．纳眠　可，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。　舌淡，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。　中医诊断：癫证（肝郁气滞，痰热阻窍）。西医　诊断：精神分裂症。治法：疏肝解郁，逐瘀醒　窍，药用礤石滚疲丸合四逆散加减：礤石ｔ２１．　瓜萎２０ｇ，半夏ｌｏｇ，枳实ｌｏｇ，柴胡２０ｇ，菖蒲　ｌｏｇ，部金ｌｏｇ，黄芩ｌＯｇ，栀子ｌｏｇ，香豉ｌＯｇ，赤　芍１５ｇ，甘遂０．２ｇ分冲。７剂，水煎　ｌ剂／ｄ＇分　２次温服。医嘱：调情志，适度运动。　复诊：服上药７剂后，手抖硪轻＇蔫停禹一