手术分级管理规范

手术分级管理规范（试行） 一、手术分类

主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分

为四类：一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手

术；二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重

大手术；三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种

中等手术；四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常

见小手术（各专业手术分类见附件）。 二、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本

院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医 师的分级。

（一）住院医师（二）主治医师（三）副主任医师：1、低

年资副主任医师：担任副主任医师 3年以内。 2、高年资副主任

医师：担任副主任医师3年以上。（四）主任医师。

三、各级医师手术范围

（一）住院医师。在上级医师指导下，逐步开展并掌握三、

四类手术，熟悉二类手术。

（二）主治医师：熟练掌握三类手术，并在上级医师指导

下，逐步开展二类手术。

（三）低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展一类手术。

（四）高年资副主任医师在主任医师指导下，开展一类手术，亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展的手术。 （五）主任医师：熟练完成一类手术，特别是完成新开展的 手术或引进的新手术、或重大探索性科研项目手术。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限。是控制和手术质量的关键。

（一）正常手术：择期手术，其审批方是由科主任或科主任授权的科副主任审批。 （二）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科内讨论，科主任签字后，报医务科备案，必要时报主管院领导审批。 l、被手术者素外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。

3、各种原因导致毁容或致残的。

4、可能引起司法纠纷的。各种重大外伤应见于此类

5、同一病入24小时内需再次手术的。 6、高风险手术。

7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。 8．大器官移植。

但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当立断，争分夺秒积极抢救．并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

各专业手术分类

胸外科

一、心血管外科

（一）一类手术： 1、法四矫治术

2．不停跳房室缺修补术 3、小切口心内直视手术

4、伴有肺动脉高压的房室缺修补术 5、主动脉狭窄，主动脉弓中断矫治术，胸腹主动脉瘤血管 再造术

６、小切口动脉导管胸膜外结扎，切断缝合术

7、动脉导管直视封闭术 8、主肺动脉窗修补术 9、主动脉窦瘤破裂修补术 10、主动脉瓣上狭窄矫治术 11、主动脉辩直视成形术

12、心内膜整缺损矫治术（部分型、完全型）

13、三尖瓣下移（ Ebstein）畸形矫治 14、三房心矫治术

15、单心房、单心室分隔术、16，冠状动静脉瘘修补术

17、冠状动脉起源异常矫治术 18．冠状静脉窦无顶综合症矫治术 19．上腔静脉一肺动脉吻合术（双向格林GIe an）

20、体肺动脉分流术

21、全腔肺动脉吻合术 22、肺动脉闭锁矫治术

23、肺静脉异位引流矫治术 24、左室流出道狭窄疏通术 25、动脉调转术（SwitCh术） 26、心房调转术

27、内外通道矫治术（Rastalli手术） 28、房坦氏手术（Fontan’s手术）

29、大动脉转位伴发畸形矫治术（包括矫正型）

30、永存动脉干修补术

31、法四、法五根治术(小儿） 32．心内复杂畸形矫治术（包括小儿） 33、右室双出口手术

34．右心耳下腔静脉旁路移植术 35、心脏多瓣膜置换及成形术

36、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（ROSS术）

37．小切口瓣膜置换术 38、肺动脉血栓取出术

39、心脏肿瘤摘除术（包括多发或良、恶性）40、心脏室壁瘤切除术 41、左房血栓清除术 42、左房折叠术

43、左室减容术（Batiata手术）。 44、巨大心脏瓣膜置换术

45、左室流出道扩大，主动脉根部扩大及主动脉瓣置换术

46、巨大冠状动脉瘤手术 47．冠状动脉架桥术 ．48、冠脉搭桥+换瓣术

49、冠脉搭桥+室壁瘤切除术 50．冠脉搭桥+人工血管置换术

51、非体外循环心脏不停跳下搭桥手术 52、小切口冠脉搭桥术

53、主动脉根部替换术（Bentall手术） 54．保留瓣膜的主动脉根部替换术 55、细小动脉根部加宽补片成形术 56、升主动脉替换术

57、升主动脉替换+主动脉替换术（wheat’s手术）

58、主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术 59、胸主动脉瘤，腹主动脉瘤手术 60、夹层动脉瘤手术 61、复合人工血管置技术

62、主动脉弓及“象鼻子”手术 63、颈动脉内膜剥脱术

64、房颤术中消融术及迷宫手术 65、大室缺伴重度肺高压

66．新开展的各种手术（包括心律失常的手术矫治）

（二）二类手术

1、心包囊肿切除及修补术（包括肿瘤）

2、心包部分切除术（化脓性心包炎） 3、心包开窗引流术

4、慢性心包炎心包剥脱术 5、动脉导管结扎术

6、肺动脉瓣狭窄直视切开术

7、二尖瓣闭式扩张术（分离成形） 8、心脏单瓣置换术

9、心脏二尖瓣、三尖瓣直视成形术 10、颈部血管瘤切除术 11、心脏破裂修补术 12．心内异物取出术

13、房缺、室缺修补术（小儿） 14、法三根治术（小儿）

15、心脏直视手术开胸探查止血术 （三）三类手术

1、心包切开引流术（小儿》 2、动脉导管结扎术（小儿） 3、心内直视手术开胸、关胸术 4、心内直视手术建立体外循环术

5、常规切口，房缺，室缺修补术（单纯） （四）四类手术 l、胸腔穿刺术 2、心包穿刺术

3、拆胸骨内固定钢丝术（小儿） 4、胸腔闭式引流术（小儿） 5、胸壁异物取出术（小儿） 二、胸外科 （一）一类手术

1、肺移植术（自体、异体；单侧、双侧） 2．胸腺移植术（胸腺细胞、组织、全胸腺移植）

3、气管肿瘤切除术

4、气管一支气管成形术（包括隆凸成形术） 5、气管、支气管瘘修补术 6、颈部气管、食管瘘修补术 7、全胸膜全肺切除术 8、肺减容术（单侧、双侧） 9、胸腔镜辅助下各种复杂手术 10．纵隔镜辅助下各种复杂手术 11、复杂食管癌根治术

12、复杂胸外伤剖胸探查术 13、结肠代食管术

14、复杂纵隔肿瘤切除术 15．胸壁缺损重建术

16、有严重合并症的各种胸外手术 17、胸腺瘤并重症肌无力胸腺瘤切除术 18．新开展的各种手术复杂肺癌（T4）根治术

（二）二类手术

l、胸腔镜辅助下胸腔一般性手术 2’胸膜切除术

3、支气管袖状切除成形术 4、全肺、肺叶及肺段切除术 5、气管、支气管内异物摘除术 6、气管、支气管内肿瘤冷冻治疗术 7、肺内肿瘤冷冻治疗术 8、肺内包虫内囊摘除术 9．胸廓成形术

10、纵隔肿瘤切除术 11、纵隔感染清创引流术 12、膈肌破裂修补术

13、先天性食管裂孔疝修补术 14、贲门括约肌切开成形术 15、漏斗胸矫治术 16、食管破裂修补术

17、食管内异物开胸摘取术 18、食管瘘修补术 19、食管瘘清创术 20、食管囊肿切除术 21、食管癌根治术 22．肺癌根治术

23、食管平滑肌瘤切除术 24、纵隔肿瘤切除术 25、食管憩室切除术 26、食管狭窄切除吻合术 27、贲门癌根治术

28、胸壁结核病灶清除术 29、除一类以外的胸腔探查术 （三）三类手术 1、胸壁肿瘤切除术 2．脓胸开放引流术 3、血气胸开胸探查术

4、胸壁缺损修补术 5、肺破裂修补术 6．开胸止血术

7、开胸肋间神经冷冻治疗术 8．肺大泡切除术 9、肺叶切除术 10、肺楔状切除术 11、膈疝修补术 12．胸腺切除术 13、心包部分切除术 14、隔膨升隔肌折叠术 15、胸骨牵引术 16、胸内异物清除术 17、气管切开术

18、纵隔气肿切开减压术 （四）四类手术 1、胸腔穿刺术 2．心包穿刺术

3、胸壁软组织良性肿瘤切除术 4、胸壁外伤清创术 5、胸腔闭式引流术 6、胸壁异物取出术 7、开胸肺活俭术 8、开胸胸膜活俭术 9 、胸壁淋巴结活俭术 10．胸壁皮下结节活检术 三、神经外科 （一）一类手术：

1、经幕后下入路各种肿瘤切除术 2、复杂性动脉瘤夹闭术 3、复杂性动静脉畸形切除术 4、难度较大的深部脊髓病变手术 5、高颈段或脑干肿瘤切除术 6、复杂性的颅底外科手术 7、复杂神经外科介入手术 8、复杂性颅底手术（含小儿） 9、脑干肿瘤手术（含小儿） 10．枕骨大孔区手术（含小儿） 11、复杂性颅内动脉瘤及脑动脉畸形手术（含小儿）

12、高颈椎髓区手术（含小儿） 13、颈动脉内膜剥脱术 14、新开展的各种手术 （二）二类手术：

1、除一类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术

2、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）

3、各种神经吻合术 4、颅内外血管吻合术 5、经蝶垂体手术 6．立体定向手术

7、颅缝再造术（含小儿） 8、椎管内肿瘤手术（含小儿）

9、脑室内和近脑干各类手术（含小儿） 10．脑内血肿清除术（含小儿） 11、脑脓肿切除术（含小儿）

12．脑底部位肿瘤手术（含小儿） 13、脊膜膨出手术（含小儿） 14、全脑血管造影术（含小儿） （三）三类手术：

1、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸术 2、各类颅骨手术

3、各种复杂头皮外伤清创术 4、各种头皮肿瘤切除术 5．各种外生骨疣切除术 6、经颈动脉穿刺化疗术 7、开放性颅脑外伤清创术 8．颅骨凹陷骨折复位术 9．颅骨成形术。

10、各类颅内血肿清除术 11、推板切除减压术

12、周围神经或神经节封闭术 13、脑脓肿手术 14、脑室穿刺引流术 15、脑室一腹镜分流术 16、大脑半球肿瘤手术

17、脑室分流术（含小儿）

18、硬脑膜外血肿清除术（含小儿）

19．远离脑干脑室的脑肿瘤手术（含小儿） （四）四类手术：

l、各种轻度头皮外伤清创术

2、头皮及颅骨肿瘤切除术 3、脑脓肿穿刺术（含小儿） 4、颅骨肿瘤切除术（含小儿） 5．头皮清创缝合术（含小儿）

6、颅骨凹陷性骨折整形术（含小儿） 四、泌尿外科 （－）一类手术：

l、各种复杂巨大的肾上腺手术 2、涉及肾主要血管手术 3、同种异体肾移植手术 4、腹膜后淋巴清扫术

5、全膀胱切除+ 肠道尿流分流手术 6、复杂尿路修补术 7、肾癌根治术 8、前列腺癌根治术

9．经泌尿内镜复杂性手术 10．膀胱次全切术（含小儿）

11、肾上腺全切术加肾上腺埋藏移植术（含小儿）

12、新开展的各类手术 （二）二类手术：

l、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术 2．肠管代输尿管手术 3、膀胱扩大手术

4、泌尿系造瘘的修补、成形手术 5、前列腺摘除术 6、经腹腔镜手术 7、经皮肾镜手术

8．经尿道前列腺电切除术（TURP） 9，肾上腺切除术

10．输精管吻合术（显微镜下）

11、肾盂、肾盏切开取石术（含小儿） l2、阴囊阴茎手术

13、输尿管扩张术（含小儿） 14、肾部分切除术（含小儿） 15．肾上腺肿瘤切除术（含小儿） 16、肉毒素注射治疗神经源性膀胱 17．输尿管移位术

18、输尿管囊肿内镜下切开术

19．肾盂输尿管成型术，如Anderson一Hyne’s法手术（含小儿）

20、膀胱输尿管抗返流术，如Cohen’s手术（含小儿）

2I、压力性尿失禁无张力吊带术（TVT TVT-O）

（三）三类手术：

1、单纯肾切除肾造瘘术 2、输尿管吻合术

3、经直肠前列腺活检术 4、膀眈部分切除、修补术 5．交通性鞘膜积液高位结扎术 6、睾丸下降固定术 7、输尿管镜检查术

8、精索静脉曲张高位结扎术（含小儿） 9．膀胱切开取石术（含小儿） 10、尿道漏修补术（含小儿） 11、尿道下裂修补术（含小儿） 12、肾切除术（含小儿）

13、隐睾下降固定术（含小儿） 14、输尿管异位囊肿去顶术或切除术（含小儿）

15、输尿管切开取石术（含小儿） 16、体外震波碎石疗法 （四）四类手术：

l、单纯包皮环切及外伤缝合 2、膀胱穿刺造瘘术 3、睾丸鞘膜翻转术 4、睾丸一副睾切除术 5．尿道扩张术

6、包皮环切术（含小儿） 7、睾丸切除术（含小儿）

8、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术（含小儿）

9、泌尿系各种造影术，如静脉肾孟造影（IVP），排尿时膀胱尿道造影（VCUG） 五、骨科

（一）一类手术： l、全关节人工关节置换术及翻修术（膝、髋、肩、踝）

2、带血管指趾再造术

3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术

4、骶骨肿瘤切除术

5．臂丛神经损伤修复术（神经移位桥接） 6．脊椎前路手术（颈、胸、腰） 7、颈肋切除术． 8．脊柱侧弯矫形术 9．脊柱后凸畸形矫正术

10、腰椎间盘髓核摘除后需要特殊内固定的手术

11、上颈椎后路手术

12、髋臼骨折复位内固定术 13、胸椎管狭窄减压术 14、半骨盆切除术

15、脊柱侧弯矫形术（含小儿） 16、脊柱肿瘤切除内固定 17．骨延长术（含小儿） 18、新开展的各种手术

20、肩关节镜下肩关节修复术

21、关节镜下膝前、后叉韧带同时重建术 22、髋关节镜手术

23、椎间盘镜下施行多节段脊柱微创手术 24、脊柱前后路翻修手术

25、颈椎管狭窄颈椎板成形椎扩大术

26、骨盆骨折手术复位内固定（髋臼骨折除外）

27、骨盆截骨术（含小儿）

28、脊柱结核病灶清除术（含小儿） 29．其它疑难复杂手术 （二）二类手术： 1、先天性髋脱位手术 2、脊柱后路椎板减压及推弓根内固定的应用 3、骨关节肿瘤切除及重建术 4、四肢骨折交锁髓内针内固定术 5 、周围神经损伤（缺损）的修复术 6、关节镜手术

7、肘内翻截骨矫形术（含小儿） 8、髋关节脱位莎氏手法（含小儿） 9．肘关节镜手术

10．关节镜下关节清理术（肩、膝、踝） 11、关节镜下关节成形术（肩、膝、踝、腕） 12、关节镜下膝前叉或后叉韧带重建术 13、椎间盘镜下涉及椎体原节段手术 14．断肢（指／趾）再植

15、腰椎间盘突出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）

16、 神经探查修复术（合小儿）

17、椎间盘镜下行单纯颈腰椎间盘脱出髓核摘除术

18．髋肩关节切开复位术（含小儿） 19、椎间镜下行单纯颈、腰椎间盘脱出髓核摘除术

20．脊柱结核病灶清除术

21、儿麻后遗症肌腱移植术（含小儿） （三）三类手术：

1、肌腱移位术、跟健延长术 2、腱鞘囊肿切除术 3、拇指外翻矫形术

4．四肢闭合性骨折复位固定术 5．四肢骨折切开复位钢板内固定术 6、低毒性骨脓肿病灶清除术 7、截肢（指、趾）术 8、关节融合术

9、 三翼钉固定、拔钉术 10、骨疣切除术

11 、良性骨肿瘤刮除植骨术 12、 国窝囊肿切除术 13、B超引导下的穿刺活检

14、先天性肌性斜颈矫治术（含小儿） 15、骨髓炎引流术（含小儿） 16、神经探查修复术（含小儿）

17、肘关节脱位、骨折切开复位术（含小儿）

18、马蹄内翻软组织松解术（含小儿） 19．四肢骨折及钢板螺丝钉内固定术（含小儿）

20、良性骨肿瘤切除植骨术（含小儿） 21、并指植皮术（含小儿） 22、跟腱断裂修复术（含小儿） （四）四类手术： l、关节脱位手法复位 2．关节腔切开引流术 3、骨牵引术

4、常见骨折手法复位术

5．植皮术

6、筋膜间隙综合症切开减压术 7．截指（趾）术

8．关节脱位复位术（含小儿） 9、常见骨折手法复位术（含小儿） 10．多指切除术（含小儿） 11、腱鞘囊肿切除术（含小儿） 六、普通外科 （－）一类手术： 1、复杂胰腺癌根治术

2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术

3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术 4、扩大全胰腺切除术

5、胰管空肠内引流术，胰管切开取石术 6、颈动脉及体动脉瘤切除术

7．腹主动脉瘤切除、大血管移植术

8．甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术

9．腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 10、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术 11、甲状腺癌根治术

12．保留脾脏的胰腺次全切除术 13、肝叶切除术

14、后矢状路肛门直肠成型术 15、脾脏分流术 16、器官移植

17、扩大胃癌根治术 18、布加综合征分流术 19、布加综合征的各种术式 20、门静脉高压的各类分流术 21、胆道闭锁葛西手术 22、腹腔肿瘤切除术

23、骶尾部畸胎瘤切除术 24、胆总管囊肿切除加内引流术 25、腹会阴肛门直肠成形术 26、新开展的各种手术 （二）二类手术：

1、一类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理

4、直肠切除术、回盲部肠切除术 5．结肠癌根治术

6、一类手术以外甲状旁腺各种手术 7、肝部分切除术 8．甲状腺次全切术

9、改良根治性乳癌切除术

10 、胸、腹联合损伤的救治手术 11、复杂环状痔切除术 12、复杂高位肛瘘切除术

13、胆总管探查加“T”型管引流

14、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）

15、脾切除术

16、甲状腺舌管囊肿切除术（sistron＼’s手术）

17、胃癌根治术

18、门静脉高压的各种断流术 19、复发性腹股沟斜疝再手术 （三）三类手术： 1、肝脓肿切开引流术 2．小肠切除术

3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5．胃肠穿孔修补术

6、大隐静脉结扎转流术及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及 PTCD技术 10．结肠造瘘术

11、肠旋转不良Ladd＼’s手术 12、 肠瘘闭合术

13、嵌顿性腹股沟疝手术复位 14．肠套叠手术复位 15、腹腔脓肿引流术

16、剖腹探查术（按具体情况分类） 17、肠切除，肠吻合术（包括肠闭锁） 18、盆腔脓肿引流术 （四）四类手术： 1、阑尾切除术 2、疝修补术

3、体表肿瘤、异物摘除术

4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流

5．体表脓肿切开引流术 6、清创缝合术 7．静脉切开术

8．体表良性肿瘤切除术 9、体表淋巴结摘除术

10、腹股沟斜疝囊高位结扎术 11、会阴肛门成形术

12．脐膨出修补术及脐成形术 13、美克尔息室切除术

14．先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术（Ramstde手术）

七、整形外科、美容外科、烧伤外科 （一）一类手术：

1、先天性颅颌面严重畸形（如距增宽等）整形术

2、阴茎再造术

3、肛门生殖器成形术

4．血管游离移植，皮瓣移植术 5．吻合血管，自体大网膜移植术 6．静脉网状皮岛

7、各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术8、烧伤后高位截肢术

9、自体上皮、真皮皮浆混合移植术

10．微移自体皮、大张异体皮混合移植术 11、新开展的各种手术（所有改进、改良手的术）

（二）二类手术：

1 、血管植入，皮瓣预构手术 2、游离皮瓣移植术 3、腹壁整形术 4．全鼻再造术 5、全耳再造术

6、复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术 7、 下颌骨切除修复术 8．蝶面畸形修复术

9、 特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术 10、重度腭裂修复术 11、指再造术 12、巨乳缩小术 13、乳房再造成术 14．阴道再造术 15、 皱纹舒展术（除皱术）· 16、淋巴管、小血管吻合术 17、切（削）痂植皮术

18、鼻畸形整形术（含小儿）’。 19．全耳再造术（含小儿） 20．重度腰裂修复术（含小儿） 21、双侧唇裂修复术（含小儿） 22．颅面畸形整形术（含小儿）

23、复杂性瘢痕挛缩畸形修复术（含小儿） 24．游离皮瓣移植术（含小儿） 25、腹部吸脂术 26．腹壁成形术 27．尿道下裂手术 28、阴道紧缩术 29、半面萎缩修复术 （三）三类手术： 1、截肢术

2、真皮下血管网皮移植术

3、大片异体皮移植，自体皮嵌入术 4．微粒皮移植，异体皮移植术 5．部分鼻、耳缺损的修复术 6、 一般耳畸形修复术

7 、足底足跟溃疡皮瓣修复术

8、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术9．双侧唇裂修补术

10、各类鼻畸形修复术

11、巨大体表肿瘤切除修复术 12．隆乳术 13、重睑术 14、吸脂术 15、皮管成型术

16、皮肤扩张水（含小儿） 17、斜颈整形术 18、眉毛再植术

19、下肢橡皮肿切除植皮术 20、小血管吻合术

ZI、各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术

22、肉芽创面植皮术

23、瘢痕单纯切除，Z字改形修复术 24、皮肤软组织扩张器植入术

25、单纯性唇裂修复术（含小儿）

26、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术（含小儿）一 27 、巨大体表肿瘤切除缺损修复水（含小儿） 28、唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术（含小儿）

29、单纯性皮管成形转移术（含小儿） 30、一般耳畸形修复术（含小儿）

31、各类疤痕挛缩畸形修复术（含小儿） 32、眼部瘢痕畸形及内眦赘皮修复术（含小儿）

33、肉眦韧带断裂重建术（含小儿） 34、四肢吸脂术 35、小阴唇成形术 36、处女膜修补术 37．眼窝再造成形术 38、上脸下垂修复术 39．下眼袋矫正术 40、眼睑缺损修复术 41、驼峰鼻矫正术 42．耳部畸形矫正术 43、口角成形术 44、颞部充填术 45、全颜面磨削术 46、乳房下垂矫正术 47、阴茎延长术 48、多指并指矫正术 （四）四类手术：

1、各类断层次片的切取术及异体皮制备 2、各类烧伤清创术

3、中、小面积肉芽创面游离植皮术 4、小面积深度烧伤切、削痂植皮术 5．趾、指截除术（烧伤后） 6、焦痂切开减压术

7、Z成形术、V—Y成形术 8、睑外翻整形术

9、各类软组织的小缺损修复术 10、多趾（指）截除术 11、各类体表小肿瘤摘除术 12、各类烧伤创面处理

13、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术

14、单纯性瘢痕挛缩整形植皮术 15、指关节融合术 16、 单纯唇裂修补术

17、烧伤清创术（含小儿）

18、中、小面积肉芽创面游离植皮术（含小儿）

19、体表小肿瘤切除（含小儿） 20、 趾、指截除术（烧伤后）（含小儿） 21、焦痂切开减压术（含小儿） 22、软组织小缺损修复术（含小儿） 23、磨痂术

24、剥痂术（扩创本）

25、各种单纯口唇畸形修复术 26、单纯性鞍鼻整形术（隆鼻术） 27、额面部外伤情创修复术 28．深静脉置管术 29、眼袋成形术 30、内眦赘皮成形术

31、单纯皮管成形、转移术 八、小儿外科 （一）一类手术： 1、甲状腺癌根治术 2、肝叶或肝部分切除术

3、保留脾脏的胰腺次全切除术 4．后矢状路肛门直肠成形术 5、脾腔分流术

6、胸主动脉瘤切除术 7、右室双出口手术

8、大室缺伴重度肺高压手术 9、法四根治术

10、大血管转位手术 11、心脏复杂畸形矫治术 13、脑干肿瘤手术 14、枕骨大孔区手术 15、高颈椎髓区手术

16、复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术 17、复杂性颅底手术 18、膀胱次全切除手术 19、肾上腺次全切除术

20．肾上腺全切除术+ 肾上腺埋藏移植术

21、同种异体肾移植术 22．脊柱侧弯矫治术 23、骨延长术

24、胆道闭锁葛西手术 25．腹腔肿瘤切除术 26、骶尾部畸胎瘤切除术

27、胆总管囊肿切除加内引流术 28、腹会阴肛门直肠成形术 29、主动脉缩窄手术 30、重度腭裂修复术 31、胸腺切除术

32．新开展的各种手术 （二）二类手术：

1、胆总管探查加“T”型管引流 2、甲状腺次全切除术 3、牌切断流术

4、先天性巨结肠症根治术（包括腹腔镜辅助）

5、单纯牌切除术

6、颈部囊状水瘤切除术

7、甲状腺舌管囊肿切除术（ sistron＼’s手术）

8、房缺修补术 9、室缺修补术 10、漏斗胸矫治术 11、鸡胸矫治术

12、心脏瓣膜置换术（单瓣） 13、纵膈肿瘤手术 14、颅缝再造术

15、椎管内肿瘤手术

16、脑室内和近脑干各种手术 17．脑内血肿清除术 18、脑脓肿切除术 19、脑底部位肿瘤手术 20、脊膜膨出手术 21、肾部分切除术 22、肾上腺肿瘤切除术 23、肾盂输尿管成形术，如Anderson－ Hyne＼’ s法手术

24、肾盂、肾盏切开取石术

25、膀胱输尿管抗返流术，如Cohen＼’s法手术

26、输尿管扩张术

27、尿道成形术（各种手术方式） 28．鼻畸形矫治术 29、全耳再造术 3o、双恻唇裂修复术 31、颅面畸形矫治术

32．复杂性疤痕挛缩畸形修复术 33、游离皮瓣移植术 34、皮肤扩张术

35、肘内翻截骨矫形术 36、髋关节脱位莎氏手术 37、骨盆截骨术

38、脊柱结核病灶清除术 39、哈氏棒矫形加唤醒术

40、肠切除、肠吻合术（包括肠闭锁）、肠套叠

41、肠瘘闭合术（包括多发瘘） 42、复发性腹股沟斜疝再手术 43、膈膨升手术 44、颈静脉扩张手术 45、尿道瘘修补术

46、儿麻后遗症肌腱移植术 47、髋、肩关节切开复位术 48、剖腹探查术 （三）三类手术：

1、肠旋转不良Ladd＼’s手术 2、结肠造瘘术

3、嵌顿性腹股沟疝手术复位 4、肠造瘘闭合术 5、肠套叠手术复位 6、盆腔脓肿引流术 7．腹腔脓肿引流术 8、心包切开引流术 9、动脉导管结扎术 10、肺叶切除术 11、心包部分切除术

I2、经肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补术

13、脑室一腹腔分流术 14、硬脑膜外血肿清除术

15．远离脑干脑室的脑肿瘤手术 16、精索静脉曲张高位结扎术 17、膀脱切开取石术 18、隐匿型阴茎手术 19、肾切除术． 20、隐睾下降固定术 ZI、输尿管切开取石术

22、输尿管异位囊肿专顶术或切除术 23、单纯性唇裂修复术

24、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术 25、巨大体表肿瘤切除缺损修复术 26。唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术 27、单纯性皮管成形转移术 28、一般耳畸形修复术

29、各类疤痕挛缩畸形修复术

30．眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术 31、内毗韧带断裂重建术 32．先天性肌性斜颈矫治手术 33、肘关节脱位、骨折切开复位术

34、四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术 35、马蹄内翻软组织松解术 36、良性骨肿瘤切除植骨术 37．并指植皮术 38．跟腱断裂修复术 39、神经探查修复术 40、骨髓炎引流术

41、脐膨出修补术及脐成形术 42、 膈疝修补术 43、胆囊切除术 （四）四类手术： 1、体表良性肿瘤切除术 2、体表淋巴结摘除术

3、腹股沟斜疝囊高位结扎术 4、会阴肛门成形术 5、阑尾切除术

6、美克尔息室切除术

7、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术（Ramstde手术） 8、心包穿刺术 9、胸壁肿瘤切除术

10、拆胸骨内固定钢丝术 11、胸壁外伤清创术 12、胸腔闭式引流术 13、胸壁异物取出术 14、脑脓肿穿刺术 15、颅骨肿瘤切除术 16、头皮清创缝合术

17、颅骨凹陷性骨折整形术 18、包皮环切术

19、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术 20、膀胱镜检查、肾孟逆行造影术 21、睾丸切除术 22、尿道扩张术

23、泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影（IVP），排尿时膀 胱尿道造影（VCUG） 24、烧伤清创术

25、中、小面积肉芽创面游离植皮术 26、体表小肿瘤切除

27．趾、指截除术（烧伤后） 28、焦痂切开减压术

29、软组织小缺损修复术 30．关节脱位复位术 31、常见骨折手法复位术 32、多指切除术 33、腱鞘囊肿切除术 九、妇产科 （一）一类手术： l、卵巢癌根治术 2、外阴癌根治术 3、宫颈癌根治术 4．于宫体癌根治术

5、宫腹腔镜手术（应为宫腹腔镜联合手术，如果是单纯的

宫腔镜下简单手术应归为二类）／腹腔镜Ⅲ、Ⅳ类手术）

6、腹腔镜诊断与手术（改为宫腔镜复杂黏膜下肌瘤切除术、

宫腔镜内膜切除术应入二类手术）

7．各种疑难阴道内式手术（瘘管修补、阴道畸形整形等）

8．各种人工阴道成行术

9、各种难产的复杂手术

10、阴道B越引导下取卵术，减胎术 11、诊断不明确的探查术

12、有严重合并症的产科及妇科各种手术 13、阴道内子宫切除术 14、新开展的各种手术 （二）二类手术

l、复杂子宫全切手术 2、单纯性外阴切除术 3、碎胎术、穿颅术 4、阔韧带内肿瘤手术 5、三度会阴裂伤缝合术

6．宫腔镜、阴道镜诊断技术的应用（宫腔镜黏膜息肉切除术）

7．显微外科输卵管吻合术 8．子宫内膜异位症的手术 9、产后阴道大血肿切开缝合术 10、腹膜外剖宫广 11、盆腔粘连松解 12．输卵管整形术

13、异位妊娠病灶清除术 （三）三类手术 1、子宫全切术 2、附件切除术 3、于官肌瘤剔除术 4、臀位牵引术

5．古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术

6、宫外孕手术，输卵管切除术 7．二度会阴裂伤缝合术 8、有异常的人流、取环术 9．前庭大腺囊肿手术 l0、无痛人流

11、中期妊辰引产术 12．输卵管造口术

附：高年资（独立从事临床诊疗工作4－5年）住院医师可

做剖宫产术（子宫下段）及子宫次全切除术 （四）四类手术： 1、宫颈活检

2、上环、取环、人流术、药流 3、胎头吸引术 4、人工剥离胎盘术

5、前庭大腺脓肿切开引流术 6、处女膜切开术 7、一侧附件切除术

8．二度以下会阴裂伤缝合术 9、会阴侧切缝合术

10、输卵管通液检查术

11、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等） 12、诊断性刮宫术 十、眼科

（－）一类手术：

1、复杂性视网膜脱落、玻璃体手术 2．眼前段再造术 3、眶尖部肿瘤摘除术 4、视神经管开放术 5．眼眶深部异物取出术 6．眼睑再造、眼窝成形术

8、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工 晶体植入术

8、新开展的各项手术（视网膜转位术等） 9、玻璃体切割术 （二）二类手术：

1、光学角膜移植术（板层、全层） 2、青光眼、白内障联合手术 3、视网膜脱离手术 4、垂直性斜视矫正术 5、眼睑成形术

6．非穿透性青光眼小梁手术 7、双眼复视眼肌手术

8、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术

9、眼眶肿瘤摘除术 10．泪管断裂吻合术

11、眼后段磁性眼内异物摘除术 12．放射状板层角膜切开术 13、眼内非磁性异物摘除术 14、眼球摘除+义眼台植入术 15．视网膜黄斑裂孔手术

16、结膜囊成形术

17、角膜移植联合白内障手术 18、白内障冷冻摘除术 （三）三类手术

1．白内障囊外摘除、人工晶体植入术 2．青光眼小梁切除术 3、单纯性视网膜脱离手术 4．眼睑植皮术 5．上睑下垂矫正术 6．共同性斜视矫正术 7、前段眼内磁性异物摘除术 8、鼻腔泪囊吻合术

9、先天性白内障，外伤性白内障手术 10、眼睑外翻矫正术 11、内眦赘皮成形术 12、羊膜移植术

13、泪腺、眼睑肿瘤摘除术 14、复发性胬切除术

15、准分子激光近视眼治疗手术 16、视网膜光凝固术 17、后发障YAG激光术

18．眼肌手术（应注明肌肉或简单肌肉手术）19、眼内异物取出术 20、虹膜切除术 21、眼球内容剥除术 22、眼球摘除术 23、眼球内容剜除术 （四）四类手术： 1、单纯胬肉切除术 2、眼睑内翻矫正术 3、麦粒肿切除术 4、霰粒肿刮除术 5、泪囊摘除术 6、结膜瓣遮盖术

7．角巩膜穿通伤缝合术

8、眼睑、球结膜色素痣切除术 9、眼睑外伤缝合术

10、球结膜环切、新生血管烧灼术 11、双重睑手术 12．眼袋成形术 13、光学虹膜切除术 14、绝对期青光眼减压术 15、睫状体冷凝术

16、角膜、球结膜异物剔除术 17、泪道冲洗术

18、睑结膜结石剔除术

19、球结膜下、囊球后注射术（局部） 20、前房穿刺术 十一、耳鼻喉科 （一）一类手术：

1、全喉切除术及发音重建术 2、喉部分切除术

3、喉及气管狭窄成形术 4、鼻成形术 5、内耳手术

6、预淋巴结清扫术

7、颅面联合径路颅底肿瘤切除术 8、鼻喉癌手术 9、听骨链重建术 10、耳癌根治术 11、电子耳蜗植入术 12、颞下窝肿瘤切除术 13、下咽及颈段食管癌手术 14、咽旁间隙肿瘤切除术 15、疑难面神经手术 16、气管异物取出术 （二）二类手术：

1、全喉切除及喉部分切除术 2、上颌骨切除术

3、外耳道狭窄闭锁整复术 4、耳廓成形术

5 、外耳道良性肿瘤切除术 6、鼓室成形术 7．乳突根治术

8．鼻外径路蝶窦、筛窦手术 9．鼾症手术

10、鼻窦内窥镜手术（包括全组鼻窦、并发鼻息肉、有鼻窦

炎并发症、鼻窦囊肿、视神经减压、前颅底肿瘤、眶减压术、脑

脊液鼻漏修补术、经鼻蝶垂体瘤切除术） 11、单、双侧声带麻痹手术

12、腮裂瘘（囊肿）手术

13、鼻部、咽部肿瘤切除术（T2以上、纤维血管瘤）

14、耳源性颅内并发症手术 （三）三类手术 1、气管切开术 2．腺样体刮除术 3、耳廓成形术 4．喉显微手术 5．鼾症手术 6、鼻中隔手术 7、双侧声带麻痹手术 8．颈外动脉结扎术

9．鼻部、咽部肿瘤切除术（T1） 10、 上颌窦根治术 （四）四类手术： l、上颌窦穿刺术

2．鼓膜穿刺与切开术 3、扁桃体摘除术（局麻） 4、扁桃体脓肿切开引流术 5．鼻甲封闭、激光、微波治疗 6．上颌窦根治术 7、单纯鼻息肉切除术 8．鼻窦内窥镜检查术

9、耳廓假性囊肿穿刺抽液术 10、咽部、喉部异物取出术 11、鼻部异物取出术

12．外耳道表皮栓取出术 13、外耳道异物取出术 14、前后鼻孔填塞术 15、鼻、咽、喉部活检术 十二、口腔科 （一）一类手术： 1、、颅颌外科手术 2、双侧颈淋巴清扫术 3、颈动脉体肿瘤手术 4、侵犯颅底肿瘤手术 5、全舌切除重建术 6、舌根肿瘤切除术 7、巨大良性肿瘤切除术 8．口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种游离皮瓣修复术

9．血管化游离骨移植下颌骨缺损修复术 10、复杂正颌外科手术（双颌桥正） 11、上颌骨全切及扩大切除 12、OSAS外科治疗

13、口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救

14、伴有全身严重性器质性疾病的手术 15、种植一正颌重建术 16、新开展的重大手术 17、科研项目手术 （二）二类手术：

1、舌颌颈联合根治术（单侧颈淋巴清扫术）2．颊颌颈联合根治术（单侧颈淋巴清扫术）3、口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种邻近带蒂皮瓣修复术

4、简单正颌外科手术（单颌矫正） 5．颈部神经鞘瘤切除术 6、颞下窝肿瘤切除术 7、上唇（或下唇）全切术 8．咽旁间隙脓肿切开引流术 9、口底蜂窝织炎切开引流术

10．颜面颈部神经纤维瘤切除术 11、腮腺浅叶切除面神经解剖术 12、腮腺全切术。 13、鳃裂囊肿切除术 14、下颌关节成形术 15、人工下颌关节置换术

16、下颌关节盘穿孔修复术（或关节盘摘除术）

17、上颌骨次全切除术

18、下颌骨全切及部分切除术

19、非血管化游离骨移植下颌骨缺损修复术 20、唇裂Ⅱ期修复术 21、复杂的美容整形手术 22、复杂面裂畸形整复术

23、冠状切口颌面骨复位内固定术 24、颌骨髁颈骨折复位内固定术 25、牙种植术

26、治疗永久性面瘫的手术 27、唇裂修补术

（三）三类手术：

1、颌骨良性病变切除术或刮治术 2、鼻腭囊肿切除术 3、甲状舌管囊肿切除术 4、颌下腺切除术 5、舌下腺切除术

6．口腔颌面部软组织清创术（大） 7、各类颌骨骨折复位固定术 8、上、下领骨髓炎死骨摘除术 9、眶下神经撕脱术

10、下牙槽（颏）神经撕脱水 11、上颌窦瘘修补术

12、上颌窦开窗异物取出术 13、颈外动脉插管术 14、皮肤游离移植术 15、黏膜游离移植术 16、疑难阻生牙拔除术 17、心电监护拔牙术 18、腭裂修补术

19．一般美容整形手术 （四）四类手术； 1、普通牙拔除术 2．阻生牙拔除术 3、舌系带修整术 4、牙再植术 5、牙移植术 6、牙槽嵴增高术 7、牙槽骨修整术

8、颌骨囊肿摘除术（1－3个牙位）9、牙外伤结扎固定术

10、颌骨单纯性骨折颌间固定术 11、口腔颌面部软组织清创术（小）12．皮脂腺囊肿切除术 13、各种活检手术

14、智齿冠周脓肿切开引流术 15、牙槽脓肿切开引流术 16、舌下间隙脓肿切开引流术 17、颞间隙脓肿切开引流术 18、颞下间隙脓肿切开引流术 19、颊间隙脓肿切开引流术 20、嚼肌间隙脓肿切开引流术

21、颌下间隙脓肿切开引流术 22、眶下间隙脓肿切开引流术 23、颌下腺导管结石摘除术

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