护理研究２０１０年６月第２４卷第６期上旬版（总第３２４期）电科研综述岛糖耐量低减症干预措施的研究进展Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ杨春花，彭巧君ＹａｎｇＣｈｕｎｈｕａ．ＰｅｎｇＱｉａｏｊｕｎ（ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ８３００５４Ｃｈｉｎａ）摘要：对糖耐量低减发展过程与糖尿病的关系以及国内外对糖耐ＡｂｓｔｒａｃｔＩｔｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ（ＩＧＴ）ａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）．Ａｎｄｉｔｒｅｖｉｅｗｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓ量低减干预措施的研究现状进行综述，指出社区护理干预措施在今后糖尿病预防领域中的应用及可能存在的问题。关键词：糖耐量低减；糖尿病；预防；社区护理ｑｕｏｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒＩＧＴｆｏｒｗａｒｄｔｏｃａｓｅｓｂｏｔｈｉｎＣｈｉｎａａｎｄｆｒｏｍｉｎａ—ｂｒｏａｄ．ＩｔｐｕｔａｐｐｌｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃａｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆＤＭｐｒｏｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓｐｏｓｓｉｂｌｙｅｘｉｓｔｉｎｇｉｎｉｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｎｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ；ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｐｒｏｖｅｎｔｉｏｎ；ｃｏｍｍｕ－ｃａｒｅ中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．１６．００１文章编号：１００９—６４９３（２０１０）６Ａ一１４１１—０３近年来。糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＤＭ）的发病率在全球呈急剧上升趋势．目前我国有ＤＭ病人５０００多万人，已成为全球糖尿病患病率增长最快的圆家之一。由糖代谢正常发展至糖尿病要历时数年或更久，这一过渡阶段。称为糖耐量低减（ｉｍ－ｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅ律运动、控制肥胖、戒烟限酒）等。从而使ＩＧＴ人群掌握健康知识，改变不良的生活方式，以达到提高生活质量、延缓或减少向糖尿病转变的危险的目的。２．１健康教育干预正如美国心理学家罗森斯托克所说：“知觉到易感性和严重性，确实为行动提供了能量和力量，但只有让公众知觉到效益，并能先了解所有困难再决心克服之，他才算是真正找到了行为的道路・７＂。ＩＧＴ病人多数无任何症状及体征，往往防治糖尿病知识匮乏，饮食随意。缺乏运动锻炼，所以对ｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ＩＧＴ）。在ｌＧＴ阶段。糖代谢出现轻度异常，胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素功能有轻度缺陷并存在着胰岛素抵抗。ＩＧＴ目前还不能视为一种疾病，而是一种可发展为２型糖尿病和心脑血管疾病的高危状态，其发病率与２型糖尿病相仿或更高。阗此．在ＩＧＴ阶段进行早期发现、早期诊断、早期干预，可最大限度减少ＩＧＴ向ＤＭ发展，此外在降低心脑血管疾病的危险性方面也有重要的意义。ｌＩＧＴ高危人群应加强健康教育尤为关键。被誉为美国糖尿病教育先驱的Ｔｏｓｌｍ提出：糖尿病教育本身就是一种治疗，这种治疗在血糖控制中同饮食和药物一样不可缺少。健康教育者不仅要了解获得知识、改变行为的过程。更要了解影响这种行为变化的因素。研究表明：运用健康信念模式和自我效能理论对ＩＧＴ病人进行长期干预是行之有效的－“…。吴惠团１０，认为，对ＩＧＴ病人采取长期综合的社区健康教育，可使病人对疾病相关知识的认知程度由８％提高到７６％。张虹等Ｌ“一对ＩＧＴ进行个体化的健康教育研究发现，经过一段时间的干预．实验组夺腹血糖、餐后２ｈ血糖明显低于对照组。这说ＩＧＴ的概述和特点ＩＧＴ是指空腹血糖正常而餐后血糖介于正常人与糖尿病病人血糖值之间的一种代谢状态。是糖耐量异常的表现形式。其诊断标准为：空腹血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，口服葡萄糖耐量试验２血糖（ＯＧＴＴ２ｈｈ血糖）在７．５ｍｍｏｌ／Ｌ～１１．１ｍｍｏｌ／Ｉ，１３。ＩＧＴ的发病不仅与遗传和环境有关，而且还与地区、性别、年龄、民族、种族、肥胖、体力活动、饮食等阒索有关。Ｋｉｎｇｒ２ｊ报道。欧洲ＩＧＴ患病率为３％～１０％，北美为１ｌ％～２０％；同一地区。在美国白人中ＩＧＴ发病率为６．１％。黑人为９．９％，墨西哥人为ｔ２．Ｏ％，Ｐｉｍａ印第安人则高达５０．０％。我国ＩＧＴ患病率明．通过教育可以提高病人及家属对ＩＧＴ及糖尿病危害性的认识．增强病人自我防护能力．将血糖控制在理想范围内。２．２饮食十预多数ｌＧＴ病人饮食方式不合理（如饮食中摄入过多脂肪和热量）。伴有肥胖、腹嗣超标、体力活动减少等危险冈素”一，这进一步加剧１ＧＴ转化为２型糖尿病的风险。因此。饮食干预足于预措施中重要组成部分之一。千预应是长期、严为５．２３纷“。ＩＧＴ的发病率与年龄呈正相关，随着年龄的增长发病率增加【４一；众多研究证实，ＩＧＴ患病率女性高于男性。５ｊ，１９９７年全国糖尿病防治协作组报告，地区分布有显著差异，城市高于农村，经济发达地区高于欠发达地区。有研究也提示。随经济收入的增多．体力活动逐渐减少，热量的过多摄入，不良生活方式与ＩＧＴ的患病率有密切联系剐。２格的。要控制每Ｅｔ总热量的摄入．遵循定时、定量及食物种类多样化原则，并戒烟、限酒。每日糖类摄入量占总热量５０％～６０％．蛋白质为１５％～２０％。高脂肪饮食可导致动脉硬化，故ＩＧＴ病人每日脂肪摄人量应占总热量２０％～２５％。使总热量的ｌＧＴ的干预措施目前。国内外的干预研究多以生活方式十预为主。药物干预为辅。生活方式的干预作为ＩＧＴ高危人群干预的最基本手段，其主要包括健康教育、生活及行为方式的改变（如健康膳食、规摄人和消耗保持动态平衡。此外，需保证每天摄入足够量的维生素和纤维索，并注意豆类、谷类、杂粮与细粮的搭配。Ｐａｎ等一”一对大庆地区ＩＧＴ病人进行了６年的饮食干预，实万方数据验结果显示ＩＧＴ转化为糖尿病的危险性下降了３３％～４７％，在２０年后仍可见在干预组糖尿病发生率有４３％的下降Ⅲ］。中国大庆糖尿病预防研究、芬兰糖尿病预防研究（ＦＤＰＳ）［１５］和美国糖尿病预防研究（ＤＰＰ）Ｌｌ６】３个大型随机试验均表明。饮食和运动干预能预防或延缓ＩＧＴ进展为糖尿病。叶惠萍［１７］对２０６例ＩＧＴ病人进行适宜的饮食控制和合理运动，均使血糖控制在正常范围，取得了明显的疗效。有研究认为，经饮食干预，使总胆同醇、ｊ酰甘油异常者下降幅度均在ｌｏ％以上。俞亚光等口８１把干预计划分成单独饮食疗法与单独运动的研究表明：单独饮食疗法能减轻体重，单独运动者则不能，饮食疗法与运动结合减轻体重的程度与单独饮食疗法相同。总之，饮食干预有助于降低体重。２．３运动干预随着社会发展和生活条件的改善，人们体力活动越来越少。有研究表明，ＩＧＴ病人多伴有胰岛素抵抗（ＩＲ）及肥胖（尤其是腹型肥胖）［１９３；随体重增加，糖代谢异常的发病率也上升；肥胖和超重（ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２）者与非超重（ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２）者相比较，ｌＧＴ患病率增加２倍～４倍¨…。Ｙａｍａｎｏｕｃｈｉ等【２¨认为，胰岛素敏感性的改善与每日步行步数呈正相关。ＩＧＴ病人在运动时要持之以恒、量力而行、有氧运动的原则。有氧运动要注意３个方面：①运动时间。运动应安排在餐后１ｈ～２ｈ，防止运动过程中的低血糖反应，初始阶段运动时间可以稍短，每次５ｍｉｎ～１０ｍｉｎ为宜。以后视病人身体状况逐渐延长。运动后病人以感觉微汗、呼吸轻度加快，有轻微疲劳感，心率在运动停止后５ｍｉｎｔｌ０ｍｉｎ恢复到运动前水平即可。②运动频度。一般以每周３次～５次有氧运动，每次３０ｍｉｎ６０ｍｉｎ为宜。③运动种类。ＩＧＴ一般选择中等强度有节律的有氧运动，如慢跑、散步、骑自行车、游泳等。对于一些年老体弱和伴有慢性病病人要避免剧烈的运动。多数研究认为，经常运动可减少机体脂肪、减轻体重以及改善糖代谢和脂肪代谢、减少胰岛素抵抗、提高身体对葡萄糖的吸收率口“，可减少糖尿病的发生率［２“。因此，运动是有效控制糖尿病。预防心脑血管并发症的有效措施之一。２．４心理ｆ预迄今为止，已有研究显示：ＩＧＴ者可出现焦虑或抑郁等不良情绪［２“。查松柏等【２５Ｊ认为，ＩＧＴ社区老年病人有８８．９％存在明显焦虑。应用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）研究ＩＧＴ人群心理状况，结果发生焦虑、恐怖、抑郁、躯体化、精神病性症状者显著高出正常人。可见大部分ＩＧＴ病人心理负担过重或存在心理障碍，由于不良情绪反应可引起激素分泌紊乱，使血糖控制不良并且加重病情心“。Ｐｅｙｒｏｔ等［２７’２虬认为，抑郁及焦虑情绪与并发症呈正相关，有效的应对方式对应激的影响具有缓冲作用。故医护人员通过倾听、同情、理解和疏导等方式对ＩＧＴ者进行心理干预，使其保持稳定的情绪和良好的身心状态，更有利于血糖控制和病情恢复。心理社会因素的影响作用很复杂，目前许多研究干预未充分考虑到病人的社会及文化背景，往往片面强调某一方面。目前，对于ＩＧＴ心理护理和心理干预仍处于摸索阶段。迫切要求医护人员设计出行之有效的干预治疗方案，以减少病人不良情绪，增强ＩＧＴ病人战胜疾病的信心，在达到有效控制血糖的同时提高病人的生存质量。２．５药物干预研究发现，部分ＩＧＴ病人即使很好地坚持饮食和运动治疗，也不能阻止或延缓糖尿病发生，应配合药物干万方数据ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＪｕｎｅ．２０１０Ｖ０１．２４Ｎｏ．６Ａ预。目前，对于药物干预的必要性和可行性仍然存在争议。由于研究人群、判断标准、干预时问和方法及观察人群的依从性不同，结果也不一致。常用的干预药物有二甲双胍雎…、阿卡波糖［３…、噻唑烷二酮类和磺脲类等口服降糖药。经研究证实，药物干预能逆转一部分ＩＧＴ发展为糖尿病，但是停止干预后很短时间内疗效就会减弱或消失。故国内外对ｌＧＴ干预仍然以生活方式干预措施为主。３ＩＧＴ干预的研究方向及存在问题虽然针对ＩＧＴ的干预措施众多。但至今尚未形成规范的干预模式。从国内外研究来看，进行社区护理干预将是未来发展趋势。因为。大量ＩＧＴ病人早期没有任何症状及不良反应，很少住院干预治疗；因医护人员时间、精力有限，故院内教育存在很大局限性。同时，病人在医院里接受的健康教育对其长期改变不良行为方式不甚理想，其根本原因在于全社会普遍缺乏健康知识，病人在医院获得的知识，在返回社会后逐渐淡化，病人与医护人员的关系就此结束。而社区干预则具有操作性强、覆盖面广、持续时间长等诸多优点，并可综合社会各方力量，充分利用现有卫生资源开展社区干预，强化社区人口管理和社区干预相结合的特点。对提高社区居民的卫生知识水平。普及糖尿病知识，提高对ＩＧＴ易感性、危害程度、预防措施所能产生效果的认识，以期通过改变不健康的生活方式，做到知、信、行的统一。最终达到减少慢性病的发病率、致残率、病死率。参考文献：［１］中国糖尿病防治指南编写组．中国糖尿病防治指南ＥＭ］．北京：北京医科大学出版社。２００４：１０．Ｉ－２］ＫｉｎｇＨ．Ｇｌｏｂａｌｅｓｔｉｍａｔｅｓｆｏｒｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｉｎａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，１９９３，１６：１５７一１７７．［３］向红丁，刘纬，刘灿群．等．１９９６年全国糖尿病流行病学特点基线调查报告［Ｊ］．中国糖尿病杂志，１９９８。６：１３１—１３３．［４］ＤＥＣＯＤＥＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ．Ａｇｅ—ａｎｄｓｅｘ—ｓｐｅｃｉｆｉｃｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｏｆｄｉａ—ｂｅｔｅｓａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｉｎ１３Ｅｕｒｏｐｅａｎｃｏｈｏｒｔｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００３，２６：６１—６９．［５］ＤＥＣＯＤＡＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ．Ａｇｅ—ａｎｄｓｅｘ—ｓｐｅｃｉｆｉｃｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｏｆｄｉｓ—ｂｅｔｅｓａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｉｎ１１Ａｓｉａｎｃｏｈｏｒｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａ－ｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００３，２６：１７７０—１７８０．［６１向红丁，刘蓉．中国２型糖尿病危险因素分析［Ｊ］．医师进修杂志。２００１，２４（１２）：２１—２３．［７］黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社．２０００：１．Ｅ８］贾永芷，王利霞．糖耐量低减的饮食与运动教育［Ｊ］．家庭护士。２００６，４（１１Ｂ）：６３．［９３白姣姣．郑莉。蔡蕾．等．对葡萄糖耐量低减者长期生活方式干预的效果观察［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（７Ｃ）：１９０２—１９０３．［１０］吴惠团．社区糖耐量减退７８例健康教育［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７．１３（９）：４５—４６．［１１］张虹，侯秀玉．陈根儿。等．个体化健康教育对ＩＧＴ患者血糖及生活方式的影响［Ｊ］．解放军护理杂志。２００８，１２５（１Ｂ）：２１—２２．［１２］ＰａｎｋｏｗＪＳ，ＫｗａｎＤＫ，ＤｕｎｅａｎＢＢ，ｅｔａ１．Ｃａｒｄｉｏｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｉｓｋｉｎｉｍｐａｉｒｅｄｆａｓｔｉｎｇｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｈｅａｒｔｈ’ｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｒｕｓｋｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００７，３０：３２５—３３１．护理研究２０１０年６月第２４卷第６期上旬版（总第３２４期）克雅氏病的临床护理研究进展ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ——Ｊａｃｏｂｄｉｓｅａｓｅ王晓艳，朱宗红ＷａｎｇＸｉａｏｙａｎ．ＺｈｕＺｏｎｇｈｏｎｇ（ＮａｖｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４８Ｃｈｉｎａ）摘要：对克雅氏病的临床表现、危险因素、疾病的护理要点、感染防护等进行综述，以提高临床护理人员对该病的认识，掌握其护理措施，加强自身防护。关键词：克雅氏病；护理；防护ＡｂｓｔｒａｃｔＩｔｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄｍａｉｎａｓｐｏｉｎｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＣｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ—Ｊａｃｏｂｄｉｓｅａｓｅ，ＳＯｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｏｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆｔｏｗａｒｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｔｏｈｅｌｐｔｏｎｕｒｓｅｓｇｒａｓｐｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｓｅｌｆ——ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍ—－ｓｅｌｖｅｓ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＣｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ—Ｊａｃｏｂｄｉｓｅａｓｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ；ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ４７３．７４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．１６．００２文章编号：１００９—６４９３（２０１０）６Ａ一１４１３—０２克雅氏病（Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ—Ｊａｋｏｂｄｉｓｅａｓｅ，ＣＪＤ）是可传播的致命性中枢神经系统疾病，以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征，是常见的人类朊蛋白病，又称为皮质一纹状体一脊髓变性…。从１９９６年英国发现首例新型克雅病开始，因其具有传染性及１００％的致死率。已成为继艾滋病之后医学界又一个严峻的课题。随着我国克雅病病例的陆续出现，其已成为医疗、护理亟须解决的问题．引起医护人员的足够重视ｔ２３。其中１２例为护士或助理护士，其他为神经外科医生、组织学家或病理学家。由此可见，直接接触病人的护理人员更容易被传染到此类疾病。所以，认识克雅氏病，掌握其基本护理措施并做到有效自我防护，成为广大医务人员的当务之急。１护理１．１病情观察ＣＪＤ的临床特点是以人格改变起病伴进行性智能衰退，在病程中肌阵挛通常是突出的症状，随病情进展出现锥体外系症状以及语言障碍、发音及吞咽困难，晚期病人呈去皮国糖尿病发病率情况的预测［Ｊ］．中华内科杂志，１９９３，３２：１７３．［２３３贾永芷。王利霞．糖耐量低减的饮食与运动教育［Ｊ］．家庭护士，２００６，４（１１）：６３．㈣，…，Ⅷ…，……，＿‘＿［１３］ＰａｎＢｅｒｇｅｒ等［３］曾回顾性分析了２４例医务人员中发生的ＣＪＤ，发现ＸＲ・ＬｉＧＷ，ＨｕＹＨ．ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｅｔａｎｄｉｎｅｘｃｒｅｉｓｅｉｎｐｒｅ—ｔｏｌｅｒａｎｃｅ：ＴｈｅｖｅｎｔｉｎｇＮＩＤＤＭＩＧＴａｎｄｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅＤａｑｉｎｇ５４４．ｄｉａｂｅｔｅｓｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，１９９７，２０：５３７—［２４］于荔．饮食干预对糖尿病高危人群生物学和血生化指标的影响［Ｊ］．中国临床康复杂志．２００３，７（３０）：４０９４—４０９５．［２５３查松柏，钟志廷．社区老年糖耐量异常患者１８０例心理健康状态的调查［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００６，５（１０）：６３４—６３５．ｔｙｐｅ［１４３李光伟．张平．中国大庆糖尿病预防研究中生活方式干预对预防糖尿病的长期影响——２０年随访研究［刀．中华内科杂志，２００８，４７（１０）：８５４—８５５．［１５］Ｔｕｏｍｉｌｅｈｔｏ２ｄｉａｂｅｔｅｓＪ．ＬｉｎｄｓｔｒｏｍＪ，ＥｒｉｋｓｓｏｎＪＧ。ｅｔａ１．ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈａｎｇｅｓｉｎｌｉｆｅＥｎｇｌ［２６３赵林双，向光大．老年糖耐量低减患者心理健康状况［Ｊ］，中国临床康复．２００４，５（２５）：２９５１．［２７３Ｐｅｙｒｏｔｍｅｌｌｉｔｕｓｂｙｓｔｙｌｅａｍｏｎｇｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅ１３５０．ｔｏｌｅｒａｎｃｅ［Ｊ］．ＮＪＭｅｄ，２００１，３４４：１３４３—Ｍ，ＲｕｂｉｎＲＲ．ＬｅｖｅｌｓａｎｄｒｉｓｋｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙｓｙｍｐｔｏｍａｔｏｌｏｇｙａｍｏｎｇｄｉａｂｅｔｉｃＪ，ＳｈａｗＪ。Ｚｉｍｍｅｔｐ，ｅｔａ１．Ｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｙｃｅｍｉａ：Ｔｈｅｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＤｉｂａｅｔｅｓＣａｒｅ，１９９７。［１６３Ｕｎｗｉｎａｎｄｉｎ—２０：５８５—６０３．ｉｍｐａｉｒｅｄｆａｓｔｉｎｇｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｎｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ［２８３ＰｅｙｒｏｔＭＭ．Ｓｔｒｅｓｓｂｕｆｆｅｒｉｎｇａｎｄｇｌｙｃｅｍｉａｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅ—ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔＭｅｄ．２００２．１９（９）：７０８—７２３．［１７］叶惠萍．２０６例糖耐量异常饮食控制效果评价［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２００７，４（１）：２６．ｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００２，２５：３０—３３．［２９３Ｋｎｏｗｌｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２ＷＣ．Ｂａｒｒｅｔｔ—ＣｏｎｎｏｒＥ，ＦｏｗｌｅｒＳＥ，ｅｔａ１．Ｄｉａｂｅｔｅｓｐｒｅ—ｐｒｏｇｒａｍｒｅｓｅａｒｃｈｗｉｔｈｇｒｏｕｐｒｅｄｕｃｔｉｃｎｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｙｐｅＥｎｇｌ［１８］俞亚光，张纯海．沈丰庆，等．生活方式干预对糖耐量受损人群的积极意义［Ｊ］．浙江中西医结合杂志。２００５．１５（８）：４８９—４９０．ｄｉａｂｅｔｅｓｌｉｆｅｓｔｙｌｅｍｅｔｆｏｒｍｉｎ［Ｊ］．ＮＪＭｅｄ。２００２，３４６：３９３—４０３．［１９］戴武．不同空腹血糖水平人群胰岛Ｂ细胞功能的研究［Ｊ］．安徽医学。２００６，２７：２９７—２９９．［３０３ＣｈｉａｓｓｏｎＪＬ，ＪｏｓｓｅＲＧＧｏｍｉｓＲ。ｅｔａ１．ＳＴＯＰ—ＮＩＤＤＭＴｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｄａｌｌｒｅ—ｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ．Ａｃａｒｂｏｓｅｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅｌｌｉｔｕｓ：［２０］许曼音．糖尿病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００３：３８９—３９０．ｎｅＳＴＯＰ—ＮＩＤＤＭｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｉ．ａｎｃｅｔ．２００２，３５９：２０７２—２０７７．Ｋ，ｅｔａｌ．Ｄａｉｌｙｏｂｅｓｅｔｏ［２１］ＹａｍａｎｏｕｃｈｉＫ．ＳｈｉｎｏｚａｋｉＴ，Ｃｈｉｋａｄａｂｉｎｅｄｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｅｔｎｏｔｗａｌｋｉｎｇｃｏｍ—作者简介杨春花．女．从事临床护理研究．１＝作单位：８３００５４，新疆医科大学；彭巧君（通讯作者）工作单位：８３００５４，新疆医科大学第一附属医院。（收稿日期：２００９一ｌＯ一１２；修回日期：２０１０一０５—２５）（本文编辑孙玉梅）ｔｈｅｒａｐｙｔｏｉｓａｕｓｅｆｕｌｍｅａｎｓｆｏｒｗｅｉｇｈｔｂｕｔａｌｓｏＮＩＤＤＭｐａ—ｏｎｌｙｒｅｄｕｃｅｂｏｄｙｉｍｐｒｏｖｅｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ。１９９５．１８（６）：７７５．［２２］胡英华．李光伟，潘孝仁．等．大庆糖尿病发病率调查及２１世纪我万方数据