目 录
一、神经系统……………………………………………………………………1 二、循环系统……………………………………………………………………4 三、呼吸系统……………………………………………………………………11 四、消化系统……………………………………………………………………17 五、泌尿生殖……………………………………………………………………22 六、内分泌系统…………………………………………………………………24 七、创伤休克……………………………………………………………………26 八、中毒解毒……………………………………………………………………34 九、传染防护……………………………………………………………………37 十、急救药物……………………………………………………………………40 十一、心肺复苏…………………………………………………………………47 十二、急救病例…………………………………………………………………52 十三、150 知识点………………………………………………………………60
现象，又称锥体束征。是生理性浅、深反射的反常形式，出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。
一、神经系统
1、触发神经末梢释放递质的离子是 A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. Cl-
2、心交感神经末梢释放 A. 去甲肾上腺素 B. 血管紧张素 C. 肾上腺素 D. 乙酰胆碱 E. 组胺
3、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在
A. 同侧动眼神经 B. 对侧动眼神经 C. 同侧视神经 D. 对侧视神经 E. 视交叉
4、病理反射的出现是由于 A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增高 C. 脑干网状结构损害
D. 锥体束受损 病理反射是指锥体束损害时，
失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的
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E. 基底节受损
5、脑出血最常见的部位是 A. 内囊外侧部 B. 内囊内侧部 C. 脑叶 D. 桥脑 E. 小脑
6、脑出血最常见的病因为 A. 高血压 B. 先天性脑动脉瘤 C. 脑动脉粥样硬化 D. 动静脉畸形 E. 烟雾病
7、高血压脑出血最常见的诱发因素为 A. 外伤 B. 感染
C. 情绪激动或用力过度 D. 睡眠 E. 寒冷
8、脑出血的急性期治疗为 A. 降血压 B. 甘露醇降颅内压 C. 保持水、电解质平衡 D. 抗生素预防治疗感染 E. 以上全部
9、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A. 血液系统疾病 B. 先天性颅内动脉瘤
C. 钩端螺旋体所致脑动脉炎
D. 烟雾病 在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾。实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。
最有效的急救措施首选
A. 20%甘露醇250 ml快速静滴 B. 尽快行去骨板减压术
C. 快速颅钻孔穿刺脑室行脑脊液外引流术 D. 快速静滴地塞米松20 mg E. 气管切开，保持呼吸道通畅 13、在急性脑血管病中，起病最急的是 A. 蛛网膜下腔出血 B. 脑出血 C. 脑栓塞 D. 脑血栓形成 E. 短暂性脑缺血发作
14、脑血栓形成最常见的病因是 A. 风湿性心脏病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 高血压 D. 休克
E. 先天性脑底动脉瘤
15、脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A. 大脑前动脉 B. 颈内动脉
C. 大脑中动脉 大脑中动脉是颈内动脉的直
接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。
E. 心脏病
10、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是
A. 额叶内侧
B. 颞叶沟回 脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。
C. 顶下小叶 D. 枕叶 E. 小脑扁桃体 11、脑疝致命的原因是 A. 脑脊液循环障碍 B. 脑干受压 C. 小脑受压
D. 颅内重要血管受压 E. 大脑皮层受压
12、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者），
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D. 大脑后动脉 E. 椎基底动脉 16、短暂性脑缺血发作 A. 持续时间不超过1小时 B. 持续时间不超过24小时 C. 持续时间不超过2天 D. 持续时间不超过1周
E. 持续时间不超过3周 17、颅内压增高的三联征是 A. 头痛、呕吐、眩晕 B. 头痛、呕吐、癫痫 C. 头痛、呕吐、视乳头水肿 D. 头痛、呕吐、复视 E. 头痛、呕吐、精神症状 18、高血压脑病时最常见的症状是 A. 一时性脑缺血 B. 意识丧失 C. 脑出血 D. 偏瘫、失语
E. 头痛、头晕 高血压脑病为内科较为常见的急症，指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能是脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。 瘤）、癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎
B. 等病情稳定后用肾上腺皮质激素 C. 其他药物无效后用肾上腺皮质激素 D. 不用肾上腺皮质激素
E. 尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血
21、癫痫持续状态是指 A. 连续单纯部分发作 B. 复杂部分性发作持续数天 C. 一侧肢体间断抽搐 D. 长期用药抽搐仍经常发作
E. 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
22、全面性强直-阵挛性发作时，首先要 A. 给氧
B. 注意呼吸道通畅 C. 防止骨折 D. 保暖
E. 立即把病人搬到床上 23、周期性麻痹的诱因是 A. 重大精神刺激 B. 失眠
C. 大量进食、受冷、疲劳 周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血钾三类，最常见的是低血钾周期性麻痹，得病者以男青年居多，其病情也较严重，到30岁后发作减少而逐渐中止，发病多的可一天数次，少者一生只发一二次 19、高血压脑病的特征，哪项是错误的 A. 可发生于嗜铬细胞瘤 B. 可发生于急进性高血压 C. 以颅内压增高为主要表现 D. 发作时先有血压突然升高 E. 大多数伴有急性水肿表现 20、治疗脑水肿
A. 尽早使用肾上腺皮质激素 脑水肿是指
脑内水分增加、导致脑容积增大，是脑组织对各种致病因素的反应，可致颅内高压，损伤脑组织。常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染（脑炎、脑膜炎等）、脑血管疾病、颅内占位性疾病（如肿
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D. 口服钙片 E. 口服钾盐
24、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是
A. 肌力的大小 B. 有无感觉障碍
C. 有无病理反射 上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，波及整个肢体或身体的一侧。下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。 多数周围性眩晕与耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。
E. 面色苍白、出汗、恶心、呕吐 27、当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病，最可能的诊断是
A. 脑膜炎 B. 病毒性脑炎
C. 蛛网膜下腔出血 脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
D. 脑梗死 E. 脑脓肿
28、区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠体征是
A. 是否双侧受累 B. 舌能否伸出 C. 有无声嘶 D. 有无吞咽困难
E. 有无舌肌萎缩 延髓麻痹又称球麻痹，是
指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。
D. 有无大小便失禁 E. 有无恶心、呕吐 25、中枢病变可表现为 A. 传导性聋
B. 感音性聋 毛细胞病变引起 C. 神经性聋 病变位于听神经及其传导径路 D. 混合性聋
E. 中枢性聋 病变发生于大脑皮层听中枢 26、周围性眩晕一般不伴有 A. 听力下降 B. 耳鸣 C. 水平眼震
D. 意识丧失 按照病变部位，可分为周围性
眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，
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29、提示昏迷程度加重的是 A. 双侧对称性浅反射减弱 B. 深反射亢进或消失 C. 双侧腱反射不对称
D. 出现病理反射
E. 浅反射由减弱到消失 临床上一般将昏迷分为三度：嗜睡，浅昏迷、深昏迷。浅昏迷是指强烈刺激有轻微反应，是嗜睡与深昏迷之间的过度状态。如过不及时处理和治疗昏迷者很快会进入深昏迷状态。
B. 左侧第5肋间隙，距前正中线7-9 cm处
心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2 cm处
C. 左侧第6肋间隙，距前正中线7-9 cm处 D. 左侧第5肋间隙，距前正中线5-7 cm处 E. 左侧第6肋间隙，距前正中线5-7 cm处 34、主动脉瓣关闭发生于 A. 快速射血期开始时 B. 快速充盈期开始时 C. 等容舒张期开始时 D. 等容收缩期开始时 E. 减慢充盈期开始时 35、门静脉由
A. 肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 由脾
静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成，斜向右上行，回收来自腹腔脏器的血液。
30、符合浅昏迷临床表现是 A. 对疼痛刺激有反应 B. 可以唤醒
C. 无意识的自主运动消失 D. 四肢腱反射消失 E. 定向力障碍
31、确定深度昏迷最有价值的体征是 A. 对外界环境无反应 B. 全身深浅反射消失 C. 呼之不应 D. 眼球固定
E. 血压下降；呼吸浅快 32、帕金森病的主要原因是 A. 脑干网状结构胆碱能系统受损 B. 脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损 C. 低位脑干5羟色胺能系统受损 D. 中脑黑质多巴胺能系统受损 E. 纹状体GABA能系统受损
B. 肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成 C. 脾静脉和胃左静脉汇合而成 D. 脾静脉和胃右静脉汇合而成 E. 肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成 36、下列哪项最能反映门静脉高压特征 A. 脾肿大 B. 腹水形成
C. 食管静脉曲张 绝大多数病人由肝硬化引
起，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾
二、循环系统
33、心尖在胸前壁的体表投影位于 A. 左侧第4肋间隙，距前正中线7-9 cm处
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功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。
D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成
37、所谓有效循环血量是指
A. 全身总血量 B. 在动脉内的血量
C. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D. 在微循环内的总血量 E. 在静脉内的血量
38、能使心输出量增加的因素是 A. 心迷走中枢紧张性增高 B. 心交感中枢紧张性增高 C. 静脉回心血量减少 D. 心室舒张末期容量减少 E. 颈动脉窦内压力增高
39、决定心肌微循环灌注量的主要因素是 A. 动脉收缩压 B. 动脉舒张压 C. 外周血管阻力 D. 心脏每搏量 E. 心肌收缩力
40、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是
A. 快速射血期 B. 等容收缩期 C. 缓慢射血期 D. 等容舒张期 E. 快速充盈期
41、心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A. 血液的重力作用 B. 心房收缩的挤压作用 C. 胸内负压的作用 D. 心室舒张的抽吸
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E. 胸廓的扩张
42、动脉血压升高可导致 A. 心房收缩期延长 B. 心室舒张期延长
C. 心室射血相延长 当心室收缩引起的室
内压升高超过主动脉压时，血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉，为射血期。射血期分为快慢两期。
D. 等容收缩相延长 心房收缩结束后，心室
开始收缩，室内压迅速升高。当室内压超过房内压时，推动房室瓣关闭，阻止了血液返流入心房。房室瓣的关闭产生第一心音，是心室收缩期开始的标志。由于这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处在关闭状态，心室成为一个封闭的腔。由于血液的不可压缩性，尽管心室肌在强烈收缩，室内压急剧升高，但心室的容积不变，故名等容收缩期。此期持续约0.05 s。当主动脉压增高或心肌收缩力降低时，等容收缩期延长。
E. 心室收缩期延长 43、下列疾病脉压减小的是
A. 主动脉瓣狭窄 小于20 mmHg称为脉压差减小，引起脉压差减小的常见疾病心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
B. 老年动脉硬化 C. 动静脉瘘 D. 多发性大动脉炎 E. 甲状腺功能亢进
44、最能反映组织性缺氧的血氧指标是 A. 血氧容量降低 氧容量反映血液携氧的能力。
D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血
47、溶血性黄疸患者胆色素代谢特点是 A. 血清中非脂型胆红素浓度明显增高 红
细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力。
B. 静脉血氧含量增加 取决于氧分压和Hb的质及量。组织性缺氧指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。患者皮肤、粘膜常呈鲜红或玫瑰红色。
C. 动脉血氧分压降低 取决于吸入气体的
氧分压和外呼吸功能，也是氧向组织弥散的动力。
D. 动脉血氧含量降低
E. 动-静脉血氧含量差增大 反映组织从单
位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。当血液流经组织的速度明显减慢时，组织从血液摄取的氧可增多，回流的静脉血中氧含量减少，差值增大。
B. 血清中脂型胆红素浓度明显增高 C. 进入肠内脂型胆红素减少 D. 尿中尿胆原显著减少 E. 尿中尿胆红素明显增多
48、导致心肌细胞自律性降低的因素是 A. 部分Na+通道处于失活状态
B. 最大复极电位绝对值增大 部分心肌细
胞能有规律地反复自动除极（由极化状态转为除极化状态），导致整个心脏的电-机械活动，这种性能称为自律性。当最大舒张期膜电位减小、除极坡度变陡、阈电位接近静止膜电位时，自律性增高；反之，自律性低下。三者中以除极坡度影响最大。
45、弥散性血管内凝血（DIC）指的是 A. 心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成
B. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成 C. 全身小静脉内有广泛的血栓形成 D. 小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成
E. 微循环内有广泛的微血栓形成 46、DIC产生的贫血是属于
A. 溶血性贫血 革兰阴性菌感染是DIC的最常见的病因。微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，在病程中又出现继发性纤维蛋白溶解亢进。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。
C. 阈电位绝对值增大 D. 4期自动除极速度增大 E. 心肌细胞直径增粗
49、心力衰竭概念的主要内容是 A. 心排血量绝对下降 B. 心排血量相对下降
C. 心排血量不能满足机体需要 指心脏不
能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需的血液供应。
B. 缺铁性贫血 C. 中毒性贫血
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D. 心肌收缩功能障碍 E. 心肌舒张功能障碍
50、心力衰竭的表现是 A. 心率加快
B. 心肌肥厚与心腔扩大 C. 心肌收缩力增加 D. 心排出量明显降低 E. 心室舒张末期容量增加 51、单纯左心衰的典型体征是 A. 下垂性对称性水肿 B. 肝颈静脉回流征阳性 C. 双肺底闻及湿罗音 D. 胸腔积液 E. 颈静脉怒张
52、左心衰时呼吸困难的特点，不包括 A. 活动时加重 B. 休息时减轻 C. 仰卧时加重 D. 常伴淤血性肝大 E. 常采取端坐呼吸体位 53、左心衰最严重的表现是 A. 心悸、气短 B. 咳嗽咳痰增多 C. 肺水肿
D. 夜间阵发性呼吸困难 E. 心律失常
54、产生左心衰竭的临床表现，主要是 A. 肺瘀血、肺水肿 B. 左室舒张末期容量增高 C. 体循环静脉压力增高 D. 肺动脉压力增高 E. 外周循环阻力增加
55、右心衰竭的主要临床表现是 A. 心搏出量减少 B. 体循环静脉瘀血及水肿 C. 毛细血管通透性增高 D. 容量血管收缩使静脉压增高 E. 醛固酮增高使血容量增加
56、右心衰患者最有诊断意义的体征是 A. 心率明显增快 B. 心律明显不齐
C. 胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律 D. 胸骨3~4肋间闻及收缩期杂音 E. 肺动脉瓣区第2心音明显亢进 57、右心衰体循环淤血的表现是 A. 端坐呼吸 B. 心源性哮喘 C. 劳力性呼吸困难 D. 阵发性夜间呼吸困难 E. 肝颈回流征阳性
58、风心病晚期最常见的并发症是 A. 充血性右心衰竭 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
B. 急性心律失常 C. 亚急性感染性心内膜炎
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D. 肺部感染 E. 急性肺水肿
59、右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿，其主要原因是
A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管血压增高 C. 组织液静水压降低 D. 组织液胶体渗透压增高 E. 淋巴回流受阻
60、鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是 A. 有无腹水 B. 有无下肢水肿 C. 肝脏是否肿大
D. 颈静脉是否充盈 颈静脉怒张提示右房
压力升高和静脉回流受阻（静脉压增高），常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征
E. 二尖瓣狭窄
63、心功能不全最早的体征是 A. 心脏肥大 B. 交替脉
C. 舒张期奔马律 正常成人心脏跳动有两
个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12~0.18 s内；舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1 s，故也称收缩期奔马律；当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
E. 有无脾脏肿大
61、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 A. 咳嗽、咳痰 B. 夜间心绞痛 C. 咯血
D. 下肢水肿及肝肿大 E. 劳力性呼吸困难
62、下列情况哪一项造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭
A. 主动脉狭窄 B. 输液过多过快 C. 肺心病 D. 心包炎
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D. 颈静脉搏动 E. 颈动脉搏动
64、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 A. 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 B. 肝肿大 C. 下肢浮肿 D. 腹水 E. 胸水
65、以下哪项是左心室扩大的X线征象 A. 正位上右心缘双边或双房影
B. 正位上左心缘第三弓突出 C. 右前斜位食管压迹加深 D. 右前斜位胸骨后间隙缩小 E. 左前斜位心后下缘膨隆突出 66、二尖瓣关闭不全 A. 第一心音增强 B. 心率小于脉率 C. 心室律绝对不规整 D. 心尖部3/6级收缩期杂音 E. 开瓣音
67、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为
A. 冠心病劳力型心绞痛 B. 风心病二尖瓣关闭不全 C. 二尖瓣脱垂 D. 扩张型心肌病 E. 乳头肌功能不全
68、心尖区隆隆样舒张期杂音，应考虑为 A. 二尖瓣关闭不全 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 肺动脉瓣狭窄 E. 三尖瓣狭窄
69、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是 A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄 C. 肺动脉瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣关闭不全
70、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是
A. 支气管粘膜微血管破裂 B. 肺水肿
C. 支气管静脉破裂 D. 合并肺炎 E. 肺栓塞
71、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是
A. 心源性脑缺血综合征 B. 动脉栓塞 C. 肺部感染
D. 亚急性感染性心内膜炎 E. 完全性房室传导阻滞 72、心绞痛及昏厥常见于 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 三尖瓣狭窄
73、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A. 呼吸道感染 B. 心律失常 C. 心力衰竭 D. 栓塞现象
E. 亚急性细菌性心内膜炎 74、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A. 咯血 B. 水肿
C. 劳力性呼吸困难 开始仅在剧烈活动或
体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐- 10 -
渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。劳力性呼吸困难多见于心力衰竭中的左心室衰竭。系体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。
D. 体循环瘀血 E. 头晕
75、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 A. 左室衰竭 B. 右室衰竭 C. 全心衰竭 D. 左房衰竭 E. 右房衰竭
76、严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度达到
A. 50%以上 B. 70%以上 变C. 80%以上 D. 90%以上 E. 95%以上
77、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法
A. 心电图
B. 心尖搏动图 超声 C. 心脏B超 D. 冠状动脉造影 E. 放射性核素心肌显像
78、冠状动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉分支是
A. 左旋支动脉 B. 左前降支动脉
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C. 左主干动脉 D. 右主赶动脉 E. 右旋支动脉
79、心肌缺血时，牵涉痛常发生在 A. 心前区，左肩和左上臂 B. 左上腹和肩胛间 C. 左肩胛和右肩胛 D. 上腹部和脐周围区 E. 上腹部和腹股沟区 80、下列哪项符合典型心绞痛 A. 呼吸困难伴典型心电图T波改变 B. 劳累后心尖部针刺样疼痛 C. 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感 D. 心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解 E. 胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍81、下列哪一条不符合典型心绞痛 A. 在体力负荷、情绪激动时发生 B. 常突然发生而迫使病人立即停止活动 C. 疼痛部位在左心前区 D. 疼痛历时1~5分钟
E. 疼痛放射至左肩及左上肢内侧 82、下列哪项表现不符合典型心绞痛发作 A. 胸骨后压榨性疼痛 B. 疼痛很少超过15分钟 C. 休息后5分钟内消失
D. 含硝酸甘油1分钟内疼痛缓解 E. 疼痛发作均有诱因
83、变异性心绞痛的发生机制主要是 A. 严重贫血
B. 冠状动脉痉挛 变异性心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST 段抬高，发作过后ST 段下降，不出现病理Q波。疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。
典型变化为发病后
A. 6~12小时达到高峰 B. 13~15小时达到高峰
C. 16~24小时达到高峰 肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB
C. 冠状动脉管腔严重狭窄 D. 循环血流量减少，如休克
E. 不稳定斑块内出血，纤维帽破裂、血小板的凝聚于血栓形成
84、下列哪种疾病可见心包摩擦音 A. 右心衰竭 B. 严重贫血
C. 急性心肌梗死 心包摩擦音是急性纤维
蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。其强度常受呼吸和体位的影响，深吸气、身体前倾或让患者取俯卧位，并将听诊器的胸件紧压胸壁时摩擦音增强。
D. 25~35小时达到高峰 E. 36~48小时达到高峰
87、急性下壁心肌梗塞最易合并 A. 室性期前收缩 B. 房室传导阻滞 C. 心房颤动 D. 房性心动过速 E. 右束支传导阻滞
88、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是
A. 血管床增大而有效循环血量不足 B. 窦性心动过速 C. 心排血量急剧降低 D. 周围血管扩张 E. 迷走神经兴奋性增加
89、冠心病心绞痛与心肌梗塞时胸痛的主要鉴别点是
A. 疼痛持续时间及对含硝酸甘油的反应不同
D. 甲状腺功能亢进 E. 主动脉瓣关闭不全
85、大部分急性心肌梗塞的病因是 A. 冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B. 冠状动脉痉挛，血栓形成
C. 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管壁
D. 冠状动脉炎，血栓形成 E. 冠状动脉栓塞，激发血栓形成 86、急性下壁心梗患者血清CK-MB浓度的
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B. 疼痛的部位不同 C. 疼痛的性质不同 D. 疼痛的放射部位不同 E. 疼痛时是否伴发恶心
90、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史 A. 大于24小时
B. 大于48小时 C. 大于3天 D. 大于1月 E. 大于3月
91、目前我国引起心房颤动最常见的病因是 A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B. 急性心肌梗死 C. 甲状腺功能亢进症 D. 高血压心脏病 E. 缩窄性心包炎
92、房颤发生后易引起哪种合并症 A. 严重心力衰竭 B. 心源性休克 C. 体循环动脉栓塞 D. 神志模糊、抽搐 E. 肺内感染
93、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，诊断为
A. 洋地黄中毒 B. 洋地黄不足 C. 合并感染 D. 甲状腺功能亢进 E. 预激综合征合并房颤 94、颅内高压症所致呕吐的特点 A. 喷射性，有恶心、呕吐后轻松 B. 喷射性，无恶心、呕吐后不轻松 C. 非喷射性，有恶心、呕吐后轻松 D. 非喷射性，无恶心、呕吐后轻松 E. 喷射性，无恶心、呕吐后轻松 95、急性颅内压增高时病人早期生命体征改
变为
A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大 C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小 E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大 96、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是
A. 小脑齿状核 B. 小脑皮质 C. 桥脑 D. 基底节 E. 延脑
97、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属下列哪项
A. 高血压病一期 B. 高血压病二期 C. 高血压病三期 D. 急进性高血压 E. 高血压脑病
98、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当 A. 留院查看
B. 必要时行颅内压监测
C. 有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡
D. 便秘者应行高位灌肠
E. 对意识不清的患者应维持呼吸道畅通 99、高血压性脑出血最好发的部位是 A. 丘脑 B. 桥脑
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C. 小脑 D. 基底神经节 E. 脑室
100、高血压病最常见的死亡原因是 A. 尿毒症 B. 高血压危象 C. 心力衰竭 D. 合并冠心病 E. 脑血管意外
101、下列哪项不属于高血压的并发症 A. 脑血管痉挛 B. 高血压危象 C. 脑出血 D. 脑血栓形成 E. 脑栓塞
102、下列哪项最能提示急进性高血压 A. 血压突然升高 B. 多见于青年和中年 C. 头痛、头晕剧烈
D. 视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿 急进性高血压多见于中青年患者，可由
缓进性高血压发展而来，也可起病即为恶性高血压。血压显著升高，舒张压可达130 mmHg以上。其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭，视力迅速下降，视乳头水肿。
A. 肺毛细血管床减少 由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。主要见于巨大肺栓塞患者
B. 肺小动脉炎 C. 血液粘度增加
D. 缺氧引起肺小动脉痉挛 E. 血容量增加
104、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
A. 缺氧引起肺小动脉痉挛 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。是常见病，多发病。患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高。
B. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
C. 血液黏度增加 D. 血容量增加 E. 肺小动脉炎
105、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 A. 上肢静脉 B. 肾静脉 C. 右心房 D. 盆腔静脉 E. 下肢深静脉
106、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的病因是
A. 急性广泛心肌梗塞
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E. 出现心力衰竭
103、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
B. 急性严重心肌缺氧 慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国是常见病，多发病。
三、呼吸系统
110、体内二氧化碳分压最高的部位是 A. 静脉血液 B. 毛细血管组织液 C. 动脉血液 D. 组织液 E. 细胞内液
111、缺氧对呼吸的影响通过 A. 中枢化学感受器
B. 外周化学感受器 化学感受器是感受机体
内、外环境化学刺激的感受器的总称。化学感受器多分布在鼻腔和口腔粘膜、舌部、眼结合膜、生殖器官粘膜、内脏壁、血管周围以及神经系统某些部位
C. 右心功能不全 D. 左心功能不全 E. 合并脑血管意外
107、导致急性肺水肿的直接原因是 A. 肺动脉压力升高 B. 左心房压力升高 C. 肺静脉压力升高 D. 左室舒张末压力升高 E. 以上都不是
108、急性心包炎心包积液最突出的临床表现是
A. 心前区疼痛 B. 发热 C. 呼吸困难 D. 声嘶 E. 吞咽困难
109、急性心包积液时最突出的症状是 A. 呼吸困难 B. 心前区疼痛 C. 肝大 D. 下肢浮肿 E. 颈静脉怒张
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C. 体液 D. 神经 E. 氢离子
112、缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括
A. 出现烦躁不安、谵妄 B. 出现神志不清、昏迷 C. 导致脑组织碱中毒 D. 导致脑细胞内水肿 E. 导致脑间质水肿
113、肺部比较叩诊不正确的是
A. 叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊
B. 叩诊时应注意音响变化 C. 叩前胸与侧壁时扳指与肋间平行 D. 叩肩胛间区扳指与脊柱平行
E. 叩肩胛下区时扳指可任意放置 114、触诊时语音震颤增强最常见于 A. 大叶性肺炎 大叶性肺炎主要是由肺炎链
球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
C. 吸气时也能听到 D. 呼气时更为明显 E. 部位较固定
118、胸部语颤减退或消失，不出现在下列哪项情况
A. 肺气肿 B. 大叶性肺炎 C. 阻塞性肺不张 D. 大量胸腔积液 E. 胸膜增厚
119、喉源性呼吸困难 A. 呼气性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难 由于喉黏膜充血肿胀，声
门裂变窄，吸气时气流顺声带斜面向下、向内催压，使已变窄的声带更加狭窄。病人用力越大，吸气越急，声门裂就越缩窄，造成吸气性呼吸困难。
B. 胸壁皮下气肿 C. 上腔静脉阻塞综合征 D. 支气管肺炎 E. 慢性支气管炎
115、关于湿啰音的描述，正确的是 A. 为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声
B. 音调常高带乐音 C. 呼气时易听到 D. 持续时间长 E. 部位易变
116、双肺满布湿罗音多见于 A. 肺结核空洞 B. 支气管扩张 C. 支气管肺炎 D. 肺淤血 E. 急性肺水肿
117、对于干啰音的描述，不正确的是 A. 音调较高 B. 持续时间较长
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C. 两者均有 D. 两者均无
120、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确
A. 吸气费力
B. 呼气时伴有哮鸣音 吸气性呼吸困难表
现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。呼气性呼吸困难呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
C. 常伴有干咳 D. 高调吸气性喉鸣 E. 重者出现吸气时“三凹症” 121、吸气性呼吸困难常见于
A. 慢性支气管炎 B. 气管异物 C. 支气管哮喘 D. 肺炎球菌肺炎 E. 阻塞性肺气肿 122、呼吸困难最常见于 A. 右心功能不全伴高度水肿 B. 右心功能不全伴腹水 C. 右心功能不全伴胸腔积液 D. 右心衰竭 E. 左心功能不全
123、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于
A. 自发性气胸 B. 支气管哮喘 C. 心源性哮喘 D. 气管内异物或梗阻 E. 阻塞性肺气肿
124、气管异物的临床表现应除外 A. 咳嗽、憋气、窒息 B. 声门下拍击声 C. 症状暂时缓解 D. 哮喘音
E. 双肺呼吸音不一致
125、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是
A. 环甲膜穿刺术 B. 口咽管放置术 C. 经鼻腔气管插管术 D. 经口腔气管插管术
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E. 气管切开术
126、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早期的症状是
A. 呼吸加快窘迫感 B. 明显呼吸困难 C. 病人发绀
D. 呼吸道分泌物增多 E. 肺部听诊有罗音
127、急性呼吸窘迫综合症的治疗，下述哪项是错误的
A. 应针对病因积极治疗
B. 应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫 C. 严格控制补液量
D. 尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E. 类固醇激素应早期大量使用
128、治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为
A. 低浓度持续吸氧 B. 高浓度吸氧 C. 正压机械通气 D. 呼气末正压通气 E. 应用糖皮质激素
129、呼吸衰竭最主要的临床表现是 A. 呼吸费力伴呼气延长 B. 呼吸频率增快 C. 呼吸困难与发绀 D. 神经精神症状 E. 双肺有大量湿罗音
130、下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭 A. 阻塞性肺气肿
B. 肺癌 C. 细菌性肺炎 D. 大量胸腔积液 E. 支气管扩张
131、慢性较严重的呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的主要原因为
A. 缺氧不是主要因素 B. 可引起氧中毒
C. 解除颈动脉化学感受器的兴奋性 D. 促使二氧化碳排出过快 E. 诱发代谢性碱中毒
132、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于
A. 通气/血流比例失调 B. 弥散障碍 C. 肺组织通气不足 D. 动静脉分流 E. 无效腔通气
133、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A. 心律失常 B. 休克 C. 消化道出血 D. 呼吸衰竭 E. 电解质紊乱
134、II型呼衰的血气诊断标准是 A. PaO2<50 mmHg，PaCO2>45 mmHg B. PaO2<50 mmHg，PaCO2>60 mmHg C. PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg D. PaO2<40 mmHg，PaCO2>40 mmHg
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E. PaO2<70 mmHg，PaCO2>55 mmHg 135、严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为
A. 缺氧不是主要原因 B. 可引起氧中毒 C. 诱发呼吸性碱中毒 D. 诱发代谢性碱中毒
E. 以上都不是 Ⅱ型呼吸衰竭：肺泡通气不足
所致的缺O2和CO2潴留。高浓度吸氧，缺氧问题虽然暂时缓解但是由于呼吸中枢的兴奋性降低二氧化碳潴留更趋严重，以至导致二氧化碳麻醉。
136、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在
A. 6小时以上 B. 12小时以上 C. 24小时以上 D. 48小时以上 E. 72小时以上 137、哮喘时可闻及 A. 过清音 B. 鼓音 C. 实音 D. 水泡音 E. 哮鸣音
138、重度哮喘患者，痰粘稠咳不出，应首选哪种祛痰方法
A. 抽吸痰液 B. 用抗生素 C. 用氯化铵 D. 输液纠正失水
E. 纠正酸中毒
139、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施
A. 尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B. 采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C. 积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D. 改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E. 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 140、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是
A. 病史较长，反复发作 B. 心前区收缩期杂音
C. 心脏扩大伴奔马律 心源性哮喘是由于左
心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等
142、支气管哮喘的临床特征是 A. 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B. 反复发作吸气性呼吸困难 C. 反复发作混合性呼吸困难 D. 夜间阵发性呼吸困难
E. 肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 143、重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是
A. 发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B. 发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C. 带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D. 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰
E. 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血 144、张力性气胸的主要诊断依据 A. 呼吸困难 B. 皮下气肿 C. 纵隔向健侧移位 D. 肺萎缩
E. 胸膜腔内压超过大气压 又称高压性气胸。 145、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是
A. 胸壁软化，反常呼吸 B. 肺组织挫伤，通气受阻 C. 肺泡间质水肿，换气受阻 D. 患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E. 严重皮下气肿，肺内气体流失
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D. 两肺干湿啰音 E. 无肺气肿体征
141、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物
A. 速尿 B. 吗啡或度冷丁 C. 氨茶碱
D. 西地兰或毒毛旋花子甙K E. 肾上腺素
146、某人被诊断为肺水肿，其肺部出现下列哪种情况
A. 肺弹性阻力减小 B. 肺顺应性减小 C. 余气量减少 D. 功能残气量减少 E. 肺表面活性物质减少
147、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是
A. 端坐呼吸
B. 心尖部舒张早期奔马律 C. 交替脉 D. 两肺干湿啰音
E. 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 148、急性肺水肿X线检查的典型改变是 A. KerleyB线 B. 右下肺动脉增宽 C. 肺门舞蹈
D. 两肺弥散型小片状影 E. 肺门蝶形密度增高影
149、导致肺水肿最直接的原因是 A. 肺动脉高压 B. 右心室压增高 C. 肺静脉压升高 D. 左心室舒张末压增高 E. 右心房压增高
150、急性肺水肿时，下列药物中首选 A. 地高辛口服 B. 洋地黄毒甙口服 C. 洋地黄叶口服
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D. 强心灵口服
E. 西地兰或毒毛旋花子甙K静注 151、慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A. 咳嗽 B. 咳痰
C. 逐渐加重的呼吸困难 气道弹性减退，过
度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏。呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。
D. 心悸 E. 咯血
152、支气管扩张最有意义的体征是 A. 局限性哮鸣音 B. 局限性湿啰音 C. 贫血貌 D. 消瘦 E. 杵状指
153、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是
A. 慢性支气管炎 B. 阻塞性肺气肿 C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张症 杵状指发病机理肢体末端
慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。
E. 支原体肺炎
154、慢性支气管炎痰液呈 A. 铁锈色痰
B. 粉红色泡沫痰 C. 大量脓痰
D. 白色黏液泡沫状痰 E. 红棕色黏稠痰
155、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用
A. 低浓度给氧 对慢性阻塞性肺病急性加重
患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。
E. 加用糖皮质激素
159、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是
A. 大量脓臭痰 B. 反复咯血 C. 发热伴剧烈胸痛 D. 发热伴典型肺实变体征
E. 发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰
160、大叶性肺炎叩诊可呈 A. 过清音 B. 鼓音 C. 实音 D. 水泡音 E. 哮鸣音
161、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是
A. 给可待因0.03 g B. 10%葡萄糖酸钙10 ml C. 安静休息，消除紧张情绪 D. 6-氨基己酸4~6 g E. 脑垂体后叶素5~10 U
162、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 A. 让患者取患侧卧位 B. 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C. 立即使用鼻导管吸氧
D. 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E. 立即输血或输液
163、肺结核大咯血时，应采取的体位是 A. 患侧卧位
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B. 高浓度给氧 C. 两者均可 D. 两者均否
156、慢性支气管炎最主要的并发症是 A. 肺出血 B. 支气管扩张 C. 小叶性肺炎 D. 肺栓塞 E. 肺气肿，肺心病
157、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是
A. 止咳祛痰 B. 控制感染 C. 解痉平喘 D. 菌苗注射 E. 吸氧补液
158、肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 A. 控制感染，用广谱抗生素 B. 纠正休克 C. 纠正酸中毒 D. 辅助呼吸
B. 健侧卧位 C. 坐位 D. 俯卧位 E. 仰卧位
164、肺结核大咯血，最危险的并发症 A. 窒息 B. 出血性休克 C. 继发感染 D. 结核播散 E. 以上都不是
165、引流胸腔液体，放引流的部位 A. 锁骨中线2肋间 B. 腋中线4-5肋间
C. 腋中线与腋后线之间6-8肋间 D. 肩胛线6-8肋间 E. 肋膈角处
166、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A. 穿刺损伤肺组织
B. 抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C. 胸膜超敏反映 D. 穿刺损伤肺血管 E. 空气栓塞
167、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确
A. 穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间
B. 穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间
C. 穿刺时应沿肋骨下缘进针 用消毒过的针经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔，叫胸腔穿刺。
D. 抽液量每次不超过1000 ml E. 抽气量每次可大于1000 ml
168、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是
A. 抽吸气体 B. 松解伤口缝线 C. 更换气管套管 D. 让其自行吸收 E. 以上都不是
169、肺心病急性加重期治疗的关键是 A. 低流量吸氧，以纠正缺氧 B. 利用呼吸机，改善呼吸功能 C. 强心、利尿改善心功能
D. 积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能
E. 纠正电解质紊乱和酸碱失衡 170、肺梗死最常见的病因是 A. 空气 B. 脂肪
C. 血栓 由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进
而引起肺组织出血和坏死，严重者可危及生命
D. 羊水 E. 瘤栓
171、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是 A. 输碱性溶液 B. 纠正电解质紊乱
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C. 改善通气 呼吸性酸中毒主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。
175、严重肝病时氨清除不足的原因主要是 A. 尿素合成障碍 肝功能衰竭时，肝将氨合成为尿素的能力减退，肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，使血氨增高。
D. 使用脱水剂 E. 以上都不是
172、咯血的特征正确的是
A. 鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎 B. 肺癌常表现为大咯血
C. 二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰 D. 左心衰竭常有粉红色泡沫样痰 E. 支气管扩张常为痰中带血
B. 谷氨酰胺合成障碍 C. 谷氨酸合成障碍 D. 5-羟色胺合成障碍 E. r-氨基丁酸合成障碍
176、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是 A. 减少肠道内氨的形成和吸收 B. 纠正氨基酸不平衡 C. 降低门静脉压力 D. 纠正电解质紊乱 E. 纠正酸碱平衡紊乱
四、消化系统
173、有关阑尾的描述，正确的是 A. 动脉来自肠系膜下动脉
B. 阑尾根部是3条结肠带集中处 位于右
下腹，其基底部位置固定于盲肠三条结肠带的汇合处。
177、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是
A. 均受肝内胆汁分泌的影响 B. 胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管 C. 胆道与胰腺为相邻器官
D. 胆总管与胰管有共同通道及出口 E. 胆总管结石压迫胰管
178、匀称体形正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的
A. 右锁骨中线第5肋间 B. 右锁骨中线上下径为9~11 cm C. 右腋中线第8肋间 D. 右肩胛线第10肋骨水平
E. 肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间 179、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是
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C. 阑尾附于结肠起始部 D. 经阑尾孔开口于盲肠下端 E. 位于右骼窝，是腹膜间位器官 174、有关酮体的叙述，正确的是 A. 酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物 B. 所有组织都可合成，但以肝中合成为主 C. 在肝中合成；但在肝外组织氧化利用 D. 产生过多的原因是肝功能障碍 E. 产生过多的原因是糖类摄入过多
A. 超声检查 B. 胃肠钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部X线平片 E. 放射性核素检查
180、腹部检查下列哪项错误 A. 振水音见于幽门梗阻 B. 肋下扪及肝脏提示肝大 C. 脾脏正常时不能扪及 D. 肠鸣音消失可见于肠麻痹 E. 腹主动脉搏动正常人可触到
181、剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是
A. 消化性溃疡 B. 食管裂管疝 C. 急性胃炎
D. Mallory-Weiss综合征 剧烈干呕、呕吐
和致腹内压骤然增加，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。先有干呕或呕吐，随后呕血。
C. 相应牙龈处分开引流 D. 去腐蚀 E. 消炎止痛
183、食管异物最危险的并发症是 A. 颈部皮下气肿 B. 食管周围炎 C. 食管周围肿胀 D. 纵膈气肿 E. 刺破大血管
184、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 A. 根据临床症状 B. 测胃酸
C. 钡餐 X线检查时，导入对人体无害的造影剂，
人为地提高显示对比度，达到理想的检查效果
D. 胃镜 E. 大便隐血试验
185、消化性溃疡最常见的并发症是 A. 出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 E. 电解质紊乱
186、溃疡病临床表现的最主要特征是 A. 恶心、呕吐 B. 腹胀、嗳气 C. 明显反酸 D. 节律性上腹痛 E. 出汗、心悸
187、应激性溃疡的发病基础不包括 A. 重度烧伤
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E. 应激性溃疡 指在严重烧伤、颅脑外伤、
脑肿瘤、颅内神经外科手术和其他中枢神经系统疾病、严重外伤和大手术、严重的急性或慢性内科疾病（如脓毒病、肺功能不全）等致成应激的情况下在胃和十二指肠产生的急性溃疡。主要表现是出血，多发生在疾病2~15天，往往难以控制。
182、急性牙髓炎最有效的治疗方法是 A. 拔除患牙 B. 开髓引流
B. 慢性胃炎 C. 颅内血肿 D. 重度创伤 E. 脓毒血症
188、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
A. 突发上腹部剧痛 B. 腹式呼吸消失 C. 上腹部压痛明显 D. 上腹部有反跳痛 E. 肝浊音界消失
189、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
A. 非甾体类抗炎药 B. 脑外伤 C. 乙醇
D. 幽门螺杆菌感染 E. 严重烧伤
190、提示胃穿孔最有意义的根据是 A. 突然腹痛 B. 急性腹膜炎体征 C. 休克征象 D. 腹腔试验穿刺
E. 气腹征象 腹部空腔脏器因炎症或外伤等
因素导致破裂穿孔后，立位状态下，气体积聚于隔肌下方，叩诊肝浊音界缩小或消失，X线可见紧贴膈下新月形游离气体影征象
191、胃十二指肠急性穿孔最易形成 A. 右侧隔下脓肿 B. 左侧隔下脓肿
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C. 盆腔脓肿 D. 肠间脓肿 E. 肝脓肿
192、内脏穿孔腹痛的性质 A. 上腹刀割样痛伴肌紧张 B. 上腹烧灼痛伴反酸 C. 上腹钻顶样痛 D. 右上腹绞痛
E. 中上腹持续性剧痛，阵发性加剧 193、上消化道大出血最常见的原因是 A. 肝硬化食道静脉曲张破裂 B. 糜烂性出血性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 胃粘膜脱垂症
194、鉴别上下消化道出血有帮助的是 A. 粪便潜血阳性 B. 血尿素氮升高 C. 血肌酐升高 D. 血色素下降 E. 血氨升高
195、急性胰腺炎病人中，呕吐后疼痛可 A. 减轻 B. 缓解 C. 加重 D. 消失 E. 不减轻
196、急性胰腺炎腹部压痛示 A. McBurney点压痛 急性阑尾炎疼痛 B. Murphy征阳性 急性胆囊炎 C. 中上腹压痛 D. 脐周压痛 小肠绞痛 E. 下腹正中压痛 结肠绞痛
197、急性重型胰腺炎的临床表现一般不包括
A. 休克 B. 呼吸衰竭 C. 发热 D. 腹泻 E. 消化道出血
198、急性腹痛伴休克最常见的病因是 A. 急性心肌梗死 B. 大叶性肺炎 C. 急性坏死性胰腺炎 D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔 E. 急性坏死性胆囊炎
199、出血坏死型胰腺炎的特征是 A. 上腹痛向左腰部放射 B. 脐部及腰部皮肤呈青紫色 C. 血清高铁血红蛋白阴性 D. 黄疸 E. 糖尿
200、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A. 休克 B. 黄疸 C. 高热
D. 上腹部压痛及反跳痛 E. 两侧腹部皮肤出现皮下出血
是
201、判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的
A. 腹膜刺激征 B. 脉率增快 C. 呕血
D. 气腹 腹腔内存在游离气体的现象。多由胃
肠道穿孔等所致，站立作X线检查时，可见膈下有游离气体
E. 腹胀
202、内脏痛的主要特点是 A. 刺痛 B. 快痛 C. 定位不精确 D. 必有牵涉痛 E. 对牵拉不敏感
203、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点 A. 持续性腹痛 B. 阵发性腹痛 C. 持续性痛阵发性加重 D. 持续性痛伴腹泻 E. 阵发性痛伴发热
204、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为
A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水
C. 等渗性缺水 水和钠成比例的丧失，血清钠
仍在正常的范围内，细胞外液渗透压也保持正常。
D. 原发性缺水 E. 继发性缺水
205、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休
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克情况下，最可能的是
A. 输尿管结石肾绞痛 B. 单纯性机械性肠梗阻 C. 急性阑尾炎 D. 绞窄性肠梗阻 E. 胆管蛔虫病
206、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A. 腹胀 B. 停止排便排气 C. 呕吐 D. 便血 E. 腹部包块
207、肠梗阻的四大共同表现 A. 腹痛，肠型，呕吐，便闭 B. 便闭，呕吐，腹胀，腹痛 C. 便闭，腹痛，腹胀，肠音亢进 D. 便闭，腹痛，肠音减弱腹胀 E. 腹痛，便闭，肠型，腹胀 208、急性腹膜炎腹痛的特点 A. 疼痛阵发加剧 B. 病人转侧不安 C. 指不出确切部位 D. 原发病灶处最著 E. 解大便后减轻
209、肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施
A. 胃大部切除术
B. 三腔二囊管压迫止血 1950年Sengstaken
及Blakemore在双囊三腔管的基础上改进而成
D. 肝叶切除术 E. 肝总动脉结扎术
210、引起急性胆囊炎的常见病因是 A. 胆管蛔虫进入胆囊 B. 胆囊息肉继发感染 C. 胆囊结石堵塞胆囊管 D. 胰腺炎致胰液反流 E. 胆总管下端梗阻
211、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是
A. 突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B. 突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸、低血压
C. 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D. 畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压 E. 以上均不是
212、Charcot三联征最常出现在 A. 胰头或乏特壶腹癌病人 B. 胆囊结石病人 C. 肝内胆管结石病人
D. 肝总胆管结石病人 腹痛、寒颤高热和黄
疸是胆管结石合并胆管炎的典型表现
E. 肝门部胆管癌病人
213、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛。腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是
A. 自发性腹膜炎 B. 肝破裂 C. 肝肾综合症
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C. 贲门周围血管离断术+脾切除
D. 胃肠穿孔 E. 门静脉血栓形成
214、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑
A. 胃十二指肠溃疡病 B. 门脉高压症 C. 出血性胃炎 D. 胃癌 E. 胆道出血
215、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 A. 阵发性右下腹疼痛 B. 腰大肌试验阳性 C. 发热
D. 转移性右下腹痛 E. 恶心呕吐
216、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A. 先恶心，后低热，再右下腹痛 B. 先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 C. 先呕吐，随即发热、腹痛
D. 先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 E. 没有明显的顺序
217、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 A. 隐痛或刀割痛 B. 隐痛或钝痛 C. 隐痛或剧痛 D. 胀痛或跳痛 E. 钝痛或钻痛
218、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是
A. 持续性刀割痛 B. 持续性隐痛 C. 持续性剧痛 D. 持续性跳痛 E. 持续性胀痛
219、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是 A. 病情发展快且重 B. 右下腹体征明显 C. 穿孔率达30% D. 并发症及死亡率较高 E. 宜早期手术
220、老年急性阑尾炎的临床特点是 A. 阑尾容易缺血坏死 B. 腹痛，恶心明显 C. 常有寒战，高热 D. 右下腹压痛明显 E. 显著腹肌紧张
五、泌尿生殖
221、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是
A. 尿频、尿急、尿痛 B. 高热、腰痛 C. 尿细菌培养阳性
D. 尿中白细胞管型 肾盂的炎症，大都由细菌感染引起。发现白细胞管型。特别是粘有细菌者，尤有诊断意义。
E. 血尿
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222、尿毒症最常见的死亡原因 A. 酸中毒 B. 电解质紊乱 C. 感染 D. 脑出血
E. 心功能不全 尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状 E. 以上都不是
225、肾损伤漏诊的主要原因是 A. 无血尿症状 B. 血液流向肾外 C. 合并其他内脏损伤 D. 尿液外溢至肾周 E. 合并感染
226、形成肾病性水肿最主要的因素是 A. 毛细血管壁通透性增加 B. 肾小球滤过率下降
C. 低蛋白血症 由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。
223、尿毒症病人病情危重的表现是 A. 高血压
B. BUN升高 尿素氮（BUN）是人体蛋白质代谢的主要终末产物。BUN升高见于急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。
D. 继发性醛固酮增多 E. 静脉压增高
227、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是
A. 阿司匹林
B. 双嘧达莫 抑制血小板聚集 C. 低分子肝素 D. 低分子右旋糖酐
E. 氯吡格雷 血小板聚集抑制剂
228、对肾病综合征最有效的治疗药物是 A. 免疫抑制剂 B. 糖皮质激素 C. 非甾体消炎药 D. 抗凝药 E. 抗血小板聚集药
229、高渗性缺水，其体液变化之最终表现是
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C. 心包炎 D. 贫血 E. 骨病
224、肾病综合征最常见的并发症是 A. 循环衰竭 B. 肾功能不全
C. 感染 肾病综合征不是一种独立性疾病，而
是肾小球疾病中的一组症候群。其典型的症状表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。
D. 静脉血栓形成
A. 细胞外液缺水 B. 细胞内液缺水
C. 细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D. 细胞内外液等量缺水
E. 细胞外液缺水超过细胞内液缺水 230、高渗性缺水的早期主要症状是 A. 幻觉 B. 谵妄 C. 恶心 D. 口渴 E. 心悸
231、低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是
A. 呼吸肌 B. 腹肌 C. 四肢肌 D. 膈肌 E. 背部肌
232、低钾血症错误的临床表现是 A. 肌无力为最早的临床表现
B. 均有典型的心电图改变 主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。
mmol/L，随粪丢失的钾可比正常时多10~20倍。一方面钾在小肠的吸收减少，另一方面腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。
C. 肾上腺皮质激素过多 D. 某些肾脏疾病 E. 经皮肤出汗失钾
234、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是
A. 静脉滴注碳酸氢钠 B. 静脉滴注葡萄糖酸钙 C. 静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D. 血液透析
E. 口服钠型阳离子交换树脂
235、有关过期妊娠的定义，准确的是 A. 妊娠达到42周 B. 妊娠超过42周 C. 妊娠达到或超过40周 D. 妊娠达到或超过43周 E. 妊娠达到或超过42周
236、关于高危妊娠的描述，错误的是 A. 以往有异常妊娠史或不良分娩史 B. 年龄为16~35岁
C. 孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病 D. 各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄 E. 早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线
237、关于胎膜早破的处理不正确的是 A. 等待疗法适用于28~35周不伴感染，羊水池深度≥3 cm
C. 常与镁缺乏同时存在 D. 严重时可发生多尿 E. 发生碱中毒时尿呈酸性 233、小儿失钾的最重要原因是 A. 利尿药用量过大
B. 严重腹泻呕吐 严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50
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B. 破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素
C. 孕期35达周以上分娩发动，可令其自然E. 弥漫性腹膜炎 腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累
分娩
D. 胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠 E. 避免不必要的肛诊及阴道检查 238、接产要领不包括下列哪项 A. 无菌操作，保护会阴 B. 协助胎头俯屈与仰伸 C. 胎头仰伸时令产妇屏气 D. 必须让产妇与接产者充分合作 E. 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 239、Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现
A. 血友病 B. 白血病
C. 新生儿溶血病 母婴间血型不合而产生
同族血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母双方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，此抗原侵入母体，产生免疫抗体，通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸，甚至发生胆红素脑病。
D. 红细胞增多症 E. 巨幼红细胞性贫血 240、代谢性酸中毒常见于 A. 长期静脉滴注葡萄糖 B. 幽门梗阻 C. 急性阑尾炎 D. 食管梗阻
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241、代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气时带酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷
C. 呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D. 心率加速，血压降低 E. 疲乏，眩晕
242、下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症 A. 蒂扭转 B. 破裂 C. 感染 D. 恶变 E. 腹膜炎
243、下列哪项不是新生儿窒息的常见原因 A. 胎儿宫内窘迫 B. 颅内出血 C. 胎儿宫内肺炎 D. 吸入羊水
E. 分娩前使用过多镇静药 244、提示子宫即将破裂的是 A. 听不到胎心音 B. 宫底迅速上升 C. 强直性宫缩 D. 持续大量阴道出血 E. 胎儿先露部于内诊时触不到 245、剧烈运动时，少尿的主要原因是 A. 肾小球毛细血管血压增高 B. 抗利尿激素分泌增多
C. 肾小动脉收缩，肾血流量减少 D. 醛固酮分泌增多 E. 肾小球滤过膜面积减少
246、下列哪一类水，电解质紊乱早期就易发生循环衰竭
A. 高渗性脱水 失水多于失盐；高温、大量出
汗或发高烧等导致。细胞外液渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，患者有明显的口渴、尿少等症状。较轻的及早饮水，可以缓解。严重时，可滴注5%葡萄糖溶液。
E. 呼吸衰竭
六、内分泌系统
248、分泌降钙素的细胞是 A. 小肠上部K细胞
B. 甲状旁腺细胞 甲状旁腺激素，促使血钙水平升高，血磷水平下降
B. 等渗性脱水 失水和失盐差不多。呕吐、腹泻引起。可以输入生理盐水和5%葡萄糖溶液。 C. 甲状腺C细胞 D. 胰岛B细胞 胰岛素 E. 胰岛A细胞 胰高血糖素 249、甲亢危象的主要临床表现是 A. 心率增快，血压增高，脉压加大 B. 高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁 老
年人甲状腺功能亢进危象简称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。
C. 低渗性脱水 失盐多于失水。严重呕吐、腹
泻、大出血或大面积烧伤等导致。细胞外液渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，患者尿量增加，无口渴，容易造成没有脱水的假象。可以向患者输入生理盐水。
D. 水中毒 体内水分潴留过多导致细胞内水
含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起体内电解质紊乱。常见于严重肾病引起少尿或无尿，以及输低张液过多过快。
E. 低钾血症 人体摄入钾不足，肾脏不能明显地减少排钾。血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。
C. 血压增高，心力衰竭，肺水肿 D. 低血压，低体温，休克 E. 心率增快，心律失常，心力衰竭 250、甲亢危象时，静滴氢化可的松的目的是
A. 抑制T3转变为T4 B. 促甲状腺激素分泌受抑制 C. 拮抗应激
D. 抑制甲状腺激素释放
E. 抑制周围组织对儿茶酚胺的反应 251、垂体危象时，以下列何种情况最为多见
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247、严重低钾血症患者主要死于
人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
A. 心肌收缩性降低 B. 心肌传导性降低 C. 心肌自律性降低 D. 肾功能严重障碍
A. 低血糖性昏迷 垂体功能减退性危象（简称垂体危象）。在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。
E. 心肌病
255、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点
A. 呼吸深大，呼气有烂苹果味 B. 呼吸浅慢，不规则 C. 呼吸困难，口唇青紫 D. 潮式呼吸
E. 呼吸浅快，呼气有大蒜味
256、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误
A. 小剂量胰岛素持续静脉滴注 B. 根据失水程度补液 C. pH<7时补碱 D. 昏迷时输高渗糖脱水 E. 尿量达40 ml/h时补钾
257、糖尿病控制饮食的主要目的不是 A. 纠正代谢紊乱 B. 稳定血糖 C. 保护胰岛功能 D. 预防慢性并发症 E. 控制血脂升高
258、低血糖症发作时血糖低于 A. 6.0 mmol/L B. 4.0 mmol/L C. 3.0 mmol/L D. 2.8 mmol/L E. 2.0 mmol/L
259、体温上升期的热代谢特点是 A. 产热等于散热 B. 散热大于产热
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B. 低钾性麻痹 C. 谵妄 D. 脑梗死 E. 高钠高渗性昏迷
252、在我国糖尿病死亡的主要原因是 A. 感染 B. 酮症酸中毒 C. 肾微血管病变
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷 E. 脑血管意外、冠心病
253、糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见
A. 脊髓前角 B. 自主神经 C. 脊神经根 D. 第Ⅲ对脑神经 E. 周围神经
254、下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症 A. 动脉粥样硬化 B. 肾脏病变 C. 视网膜病
D. 角膜溃疡 外伤与感染，是引起角膜炎最常
见的原因；结核、风湿、梅毒、营养不良等全身性疾病，是一种内在性的因素；角膜邻近组织疾病的影响如急性结膜炎、巩膜炎、色素膜炎等。
C. 产热大于散热 发热有三个时相。第一时相是中心体温开始升高，大多在几小时或一昼夜达高峰，也有需要数天才达到高峰的，这一时期被称为体温上升期。体温上升期临床上表现为疲乏、不适感、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥、无汗、畏寒等症状。
C. 颈静脉怒张
D. 面部、眼结膜、上胸部淤血 E. 呼吸时闻及喘鸣音
263、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应
A. 清创 B. 引流 C. 缝合 D. 植皮 E. 以上都是
264、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该伤应为
A. 切割伤 B. 刺伤 C. 撕脱伤 D. 压伤 E. 复合伤
265、断肢的现场急救不包括下列哪一项 A. 止血 B. 包扎 C. 断肢的保存 D. 彻底清创术 E. 迅速运送
266、不属于骨折治疗原则的做法是
D. 产热增加 E. 散热障碍
260、下列情况属于发热的是 A. 甲状腺功能亢进引起的体温升高 B. 先天性汗腺缺乏引起的体温升高 C. 妊娠期出现的体温升高 D. 环境高温引起的体温升高
E. 抗原抗体复合物引起的体温升高 由于
致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5 ℃），称为发热。
261、稽留热最常见的疾病是 A. 肺结核
B. 大叶性肺炎 稽留热：体温持续在39~40 ℃或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不超过1 ℃
C. 急性肾盂肾炎 D. 疟疾 E. 胸膜炎
七、创伤休克
262、创伤性窒息的特征是 A. 广泛皮下气肿 B. 泡沫样血痰
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A. 手法复位小夹板固定 B. 手术复位钢板固定 C. 促进骨折愈合药物治疗 D. 指导病人做肌肉舒缩锻炼 E. 骨折复位后施以管型石膏
267、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确 A. 程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B. 中间清醒期是其特点 伤后多立即昏迷，
由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等。一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。
B. 帽状腱膜下血肿 C. 骨膜下血肿 D. 皮下积液 E. 皮下积脓
272、从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先考虑为
A. 右侧顶枕部急性硬膜下血肿 B. 左侧顶枕部急性硬膜下血肿 C. 右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿 D. 左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿 E. 右侧颅后窝小脑血肿
273、胸部冲击伤最严重的并发症是 A. 血胸 B. 气胸
C. ARDS 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严
重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型
C. 多在半小时以上 D. 伤后立即出现
E. 程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关 268、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 A. 8小时内 B. 12小时内 C. 24小时内 D. 48小时内 E. 72小时内
269、开放型脑损伤的描述哪项是正确的 A. 头皮裂伤 B. 颅骨骨折
C. 有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出 D. 头皮破裂并颅骨骨折 E. 以上都不是
270、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确
A. 维持呼吸道通畅
B. 头低位，对脑水肿的治疗有帮助 C. 加强营养 D. 解除尿潴留
E. 应用促苏醒药物或高压氧治疗
271、头部外伤后，最常扪及皮下波动的是 A. 皮下血肿
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D. 肺不张 E. 肺破裂
274、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑
A. 胸腔内大出血 B. 闭合性血胸 C. 开放性气胸 D. 心包填塞 E. 严重肺损伤
275、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是 A. 2根以上肋骨骨折
B. 多根多处肋骨骨折 C. 胸骨骨折 D. 反常呼吸 E. 二氧化碳储留
276、胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A. 气胸 B. 血胸
C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息
277、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是
A. 测定全身血容量 B. 胸部叩诊和听诊 C. 胸部X线检查
D. 周围血血红蛋白和红细胞测定 E. 胸腔穿刺
278、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为 A. 肋骨骨折 B. 张力性气胸 C. 心脏损伤 D. 开放性气胸
E. 血胸 血液积留在胸膜腔内，由于肺、膈
肌和心脏不停断的运动起去除纤维蛋白的作用，一般能延迟血液凝固的时间，但有时出血后不久血液即凝固。
D. 立即用清洁物品填塞伤口 E. 镇静，注射止痛药
280、遇到下列情况，首先应抢救 A. 休克 B. 昏迷 C. 脾破裂
D. 开放性气胸 胸膜腔内积气称为气胸。创伤
性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%，在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变，气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。
闭合性气胸多来源于钝性伤所致肺破裂， 也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。 - 36 -
279、开放性气胸的现场急救为 A. 立即给氧、输液 B. 胸膜腔穿刺抽气 C. 清创术
胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。伤侧肺组织高度受压缩，并将纵隔推向健侧，使健侧肺亦受压缩，从而使通气面积减少和产生肺内分流，引起严重呼吸功能不全和低氧血症。同时，纵隔移位使心脏大血管扭曲，再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管（心包外心脏压塞），造成回心静脉血流受阻，心排出量减少，引起严重的循环功能障碍甚至休克。
D. 11~12肋 E. 肋弓
284、肋骨骨折后，保持呼吸道畅通，首选 A. 止痛 B. 胶布固定 C. 多头胸带包扎 D. 雾化吸入 E. 气管插管
285、闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A. 镇痛、防治并发症 骨折是否与外界相通分为开放与闭合性骨折
B. 胸腔穿刺
E. 开放性骨折 281、张力性气胸急救 A. 面罩吸氧 B. 加压包扎 C. 胸外按压 D. 粗针头排气 E. 气管插管
282、张力性气胸产生休克，急救措施首先
C. 胸腔闭式引流 D. 开胸探查
E. 气管插管或是气管切开
286、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是
A. 疼痛剧烈 B. 呼吸困难 C. 伤处肿胀青紫 D. 反常呼吸运动
A. 输血 B. 用升压药
C. 抗休克同时开胸探查 D. 患侧胸腔排气减压 E. 气管插管辅助呼吸 283、肋骨骨折最常见于 A. 1~3肋 B. 4~7肋 C. 8~10肋
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是
E. 胸廓挤压痛
287、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A. 气管插管正压呼吸 B. 切开内固定胸腔闭式引流 C. 胸壁加压包扎 D. 胸壁牵引 E. 给氧、输血
288、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是
A. 肋间神经阻滞 B. 骨折处局部封闭 C. 胸膜腔闭式引流 D. 使用呼吸兴奋剂 E. 固定胸壁
289、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊 A. 休克 B. 内脏损伤 C. 腹壁损伤 D. 腹膜后血肿 E. 颅脑损伤
290、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为
A. 空腔脏器破裂 B. 实质性脏器破裂 C. 后腹膜血肿 D. 穿入腹腔血管 E. 前腹壁血肿
291、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏器损伤诊断的是
A. 早期出现休克 B. 腹膜刺激征 C. 有气腹征 D. 移动性浊音阳性 E. 肠鸣音活跃
292、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项
A. 肝 B. 肾 C. 脾
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D. 肾上腺 E. 胰
293、腹部最易损伤的空腔脏器是 A. 结肠 B. 胃 C. 小肠 D. 直肠 E. 十二指肠
294、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是
A. 快速补充液体 B. 给予大量镇静剂 C. 主要为输血，补充血容量 D. 应用大量抗生素控制感染
E. 在积极治疗休克的同时手术探查止血 295、一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为
A. 平卧位 B. 左侧卧位 C. 俯卧位 D. 右侧卧位 E. 半卧位
296、骨盆骨折最危险的并发症是 A. 盆腔内出血 B. 膀胱破裂 C. 尿道断裂 D. 骶丛神经损伤 E. 直肠损伤
297、骨盆骨折最为重要的体征是 A. 局部肿痛
B. 骨盆分离挤压试验（+） 用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应
C. 反常活动 D. 畸形
E. 骨擦音及骨擦感
298、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形
A. 杵状指 B. 垂腕
C. 猿手畸形 桡神经伤后出现腕下垂，尺神
经伤后有爪状指，即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。正中神经伤后出现“猿手”畸形，即鱼际瘫痪，拇指与其它诸指平行。腓总神经伤后出现足下垂。
D. 银叉畸形 E. 枪刺刀畸形
299、Colles骨折远端的典型移位是 A. 向尺侧及背侧移位
B. 向桡侧及背侧移位 Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5 cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。
C. 向尺侧及掌侧移位 D. 向桡侧及掌侧移位
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E. 向背侧成角移位
300、前臂缺血性肌挛缩，多见于 A. 肱骨髁上骨折 B. 桡骨骨折 C. 尺骨骨折 D. 尺、桡骨双折 E. Colles骨折
301、不属于肱骨髁上骨折的临床表现是A. 肘部疼痛肿胀 B. 肘部皮下瘀斑 C. 肘后三角异常
D. 手部皮肤苍白、皮温较低 E. 前臂缺血性肌坏死
302、肱骨髁上骨折，最易损伤 A. 肱二头肌 B. 肱三头肌 C. 肱动、静脉 D. 肌皮神经 E. 桡神经
303、肩关节脱位最多见的类型是 A. 前脱位 B. 后脱位 C. 中心型脱位 D. 盂上脱位 E. 下脱位
304、髋关节后脱位的典型畸形是髋关节A. 屈曲，内收，内旋 B. 屈曲，内收，外旋 C. 屈曲，外展，内旋 D. 屈曲，外展，外旋
E. 屈曲，外旋
305、交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体右髋关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为
A. 股骨颈骨折 B. 股骨转子间骨折 C. 股骨头骨折 D. 髋关节脱位 E. 股骨上端骨折
306、腰椎间盘突出的典型症状是 A. 腰背痛 B. 下肢无力
C. 腰痛伴坐骨神经痛 D. 坐骨神经痛 E. 腰部活动受限
307、有关骨折急救处理，下列哪项错误 A. 首先应止血及包扎伤口
B. 无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架
C. 可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定
D. 脊椎骨折患者可采取手法复位
E. 搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
308、骨折的急救不包括 A. 一般处理 B. 创口包扎 C. 妥善固定 D. 迅速运输 E. 开放性骨折复位
309、脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确
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的体位是
A. 侧卧位 B. 仰卧屈曲位 C. 仰卧过伸位 D. 俯卧位 E. 半坐卧位
310、在创伤急救止血时，常用的止血方法有
A. 指压止血法 B. 加压包扎法 C. 止血带止血法 D. 加垫屈肢止血法 E. 以上都是
311、较大面积组织渗血的止血是 A. 指压法 B. 加压包扎法 C. 屈曲肢体加垫止血法 D. 止血带止血法 E. 填塞止血法
312、上肢出血应用止血带时不应缚在 A. 上臂上1/3 B. 上臂中上1/3 C. 上臂中1/3 D. 上臂中下1/3 E. 上臂下1/3
313、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过
A. 30分钟 B. 60分钟 C. 90分钟
D. 120分钟 E. 15分钟
314、下列哪种止血方法可引起急性肾功能C. 可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停 D. 有入口和出口，均为三度烧伤 E. 深部损伤范围不超过皮肤入口处 衰竭
A. 指压法 B. 压迫包扎法 C. 加垫屈肢法 D. 止血带法 E. 直接止血法
315、深度达皮下组织的烧伤是 A. I度烧伤 B. 浅II度烧伤 C. 深II度烧伤 D. III度烧伤 E. IV度烧伤
316、电击伤主要损害 A. 心脏 B. 肺 C. 肝 D. 肾 E. 皮肤
317、烧伤最常见的死亡原因 A. 休克 B. ARDS C. 肾功能衰竭 D. 感染 E. 心功能衰竭
318、不符合电烧伤特点的是 A. 皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重 B. 主要损害心脏，引起血液动力学改变319、下列烧伤急救原则中正确的是 A. 凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开 B. 凡有烧伤者一律用哌替啶止痛 C. 热液烫伤者不能用较干净冷水浸泡 D. 应就地给与清创 E. 立即消除烧伤原因
320、烧伤患者在早期口渴，最适合饮用下列哪种液体
A. 大量冷开水 B. 大量糖水 C. 少量多次饮盐水 D. 大量茶水 E. 大量橘子水
321、深II度烧伤创面处理不正确的是 A. 氯己定清洗创面，去除异物 B. 去除水疱皮 C. 油质纱布包扎创面 D. 面部创面不包扎
E. 创面使用抗菌素预防全身感染 322、最易引起嵌顿的疝是 A. 切口疝 B. 股疝 C. 脐疝 D. 腹股沟直疝 E. 腹股沟斜疝
323、滑动疝最易发生的部位是 A. 外伤处
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B. 小网膜孔 C. 脐血管穿过的脐环
D. 髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 E. 愈合不良的手术切口
324、急性失血时最先出现的调节反应是 A. 血管自身调节 B. 交感神经兴奋 C. 迷走神经兴奋
D. 血液中血管升压素增多 E. 血液中血管紧张素II增多
325、大量失血时，首先发生的反应是 A. 脑和心脏的血管收缩 B. 循环血液中儿茶酚胺减少 C. 外周阻力降低 D. 外周阻力增加 E. 肾脏排出钠增多
326、成人失血量1000 ml时 A. 血压升高，心率加快 B. 血压降低，心率加快 C. 血压升高，心率减慢 D. 血压降低，心率减慢 E. 心率和血压均无变化
327、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量
A. 大于800 ml B. 大于1000 ml C. 大于1200 ml D. 大于1400 ml E. 大于1600 ml
328、重度创伤病人死亡的常见原因是
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A. 化脓性感染 B. 休克
C. 急性肾功能衰竭 D. 应激性溃疡 E. 成人呼吸窘迫综合症 329、休克的基本原因是
A. 低血容量或感染使心排血量下降 B. 心收缩力下降，心排血量下降 C. 周围血管扩张，毛细血管床扩大 D. 有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良
E. DIC
330、创伤性休克早期常可出现 A. 血液浓缩 B. 血液稀释 C. 呼吸性酸中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 多尿
331、休克早期的表现应除外 A. 皮肤苍白 B. 呼吸加快 C. 烦躁不安 D. 脉压<20 mmHg E. 恶心、呕吐
332、下列哪项符合早期休克表现 A. 血压12/9.31 kPa(90/70 mmHg) B. 尿量显著减少 C. 肛温超过皮温1 ℃ D. 血小板减少 E. 脉搏细弱而快
333、反映早期休克比较敏感的指标是 A. 血压 B. 脉搏 C. 皮肤温度 D. 意识 E. 尿量
334、休克早期的主要特征是 A. 尿量减少 B. 毛细血管充盈迟缓 C. 脉压缩小 D. 血压下降 E. 脉速而细弱
335、休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是
A. 少灌少流，灌多于流
B. 少灌少流，灌少于流 缺血缺氧期（代偿
期）
C. 急性心肌梗死
D. 风心病二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿 E. 急性肺动脉栓塞
338、大面积烧伤早期发生的休克，多为 A. 神经源性休克 B. 心源性休克 C. 低血容量性休克 D. 过敏性休克 E. 感染性休克
339、流行性出血热早期休克的主要原因是 A. 弥散性血管内凝血
B. 血管壁通透性增加，血浆外渗 以发热、
出血倾向及肾脏损害为主要临床特征，感染中毒性失血浆性休克。
C. 肾功能损害 D. 心肌炎
E. 肠道出血，继发感染 340、治疗休克的首要措施是 A. 补充血容量 B. 去除引起休克的病因 C. 应用血管收缩剂进行升压 D. 应用皮质类固醇激素 E. 纠正酸中毒
341、休克时正确的补液原则是 A. 补液“宁多勿少” B. 需多少补多少
C. 补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D. 失多少补多少 E. 如血压正常不必补液
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C. 多灌多流，灌多于流 D. 少灌多流，灌少于流
E. 多灌少流，灌多于流 瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）
336、血压下降在休克中的意义为 A. 是诊断休克的唯一依据 B. 是休克最常见的临床表现 C. 是估计休克程度的主要指标 D. 是组织细胞缺氧的主要指标 E. 是休克最早的指标
337、引起心源性休克最常见的病因是 A. 急性心包填塞 B. 急性心肌炎
342、严重创伤性休克后，首先应预防的是 A. 感染 B. 输血并发症 C. 急性心力衰竭 D. 肠麻痹
E. 急性呼吸窘迫综合征
343、关于治疗休克的叙述，错误的是 A. 失血性休克的治疗是扩容
B. 感染性休克时可应用大剂量氢化可的松 C. 失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D. 感染性休克时，应首先选用升压药 E. 感染性休克应恢复有效循环血量 344、关于休克病人预防急性肾衰竭的措施，不正确的是
A. 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅 D. 休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
345、为感染性休克的病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选是
A. 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B. 以胶体溶液为主 C. 等张生理盐水加代血浆 D. 葡萄糖溶液加代血浆 E. 全血配合葡萄糖
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346、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是
A. 立即静脉滴注低分子右旋糖酐 B. 静脉滴注地塞米松 C. 立即静脉注射肾上腺素 D. 静脉滴注间羟胺 E. 静脉滴注去甲肾上腺素
347、下述哪种休克单独使用血管收缩药效果好
A. 过敏性休克 B. 心源性休克 C. 感染性休克 D. 低血容量性休克 E. 以上都不是
348、应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是
A. 扩张冠状动脉，增强心脏收缩力 B. 扩张肾动脉，增加肾小球的滤过率 C. 扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注
D. 解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环 E. 扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环
349、休克病人的最佳体位是
A. 头抬高15°~20°、躯干水平位、下肢抬高20°~30°
B. 头抬高20°~30°、躯干水平位、下肢抬高15°~20°
C. 头、躯干抬高15°~20°、下肢抬高20°~30° D. 头、躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°
E. 头、躯干抬高20°~30°、下肢水平位 八、中毒解毒
350、诊断有机磷中毒最重要的指标为 A. 确切的接触史 B. 毒蕈碱样和烟碱样症状 C. 右眼鼻侧盲 D. 左眼鼻侧盲 E. 双眼颞侧盲
351、有机磷酯类急性中毒表现为 A. 腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B. 膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C. 支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D. 神经节兴奋、心血管作用复杂 E. 脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 352、呼吸呈蒜味的毒物是 A. 阿托品 B. 地西泮 C. 酒糟 D. 有机磷农药 E. 亚硝酸盐
353、中间综合征常发生在有机磷中毒后 A. 4~12小时 B. 24~96小时 C. 7~9天 D. 12~24天 E. 30~60天
354、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A. 增加乙酰胆碱酯酶活力 B. 增加乙酰胆碱的产生 C. 减少乙酰胆碱的产生
D. 增加缓激肽的产生 E. 抑制乙酰胆碱酯酶活力
355、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据
A. 有机磷农药的毒性高低而定 B. 有机磷农药中毒的途径而定 C. 有机磷农药中毒的剂量而定
D. 有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E. 全血胆碱酯酶活力降低程度而定 356、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法
A. 20%甘露醇250 ml静脉快速滴注 B. ATP注射 C. 冬眠疗法 D. 血液透析 E. 氧气疗法
357、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予
A. 高压氧治疗 B. 高流量氧治疗 C. 鼻导管吸氧 D. 脱水降颅内压 E. 盐皮质激素
358、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是
A. 血液中物理溶解氧量增加 B. 血液中结合氧量增加
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C. 血液中血红蛋白增加 D. 氧和血红蛋白的亲和力增加 E. 机体的摄氧能力增强
359、洋地黄中毒最常见的心律失常为 A. 房室传导阻滞
B. 非阵发性交界性心动过速 C. 室性期前收缩二联律 D. 交界性逸搏心律 E. 心房颤动
360、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选
A. 心得安 B. 奎尼丁 C. 苯妥英钠 D. 慢心律 E. 普鲁卡因酰胺
361、巴比妥中毒导致休克的原因是 A. 血浆渗出导致血容量减少 B. 剧烈吐泻导致血容量减少 C. 毒物抑制血管舒缩中枢 D. 代谢性酸中毒 E. 心肌损害
362、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
A. 呼吸兴奋剂的应用 B. 洗胃
C. 保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D. 激素的应用 E. 利尿药物的应用 363、急性安定中毒使用
A. 氟马西尼 氟马西尼注射液为苯二氮卓类（BDZ）选择性拮抗药，可作用于脑BDZ受体，逆转BDZ类的中枢镇静作用，阻断BDZ受体而不产生BDZ药物的作用。可用0.9%氯化钠、0.45%氯化钠-2.5%葡萄糖或5%葡萄糖输液稀释，也可与其他复苏术同时应用。
B. 乙酰胺 C. 纳洛酮 D. 阿托品 E. 4-甲基吡唑
364、急性吗啡类中毒的特效解毒药是 A. 安易醒 B. 解氟灵 C. 纳洛酮 D. 硫代硫酸钠 E. 亚硝酸异戊脂
365、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是 A. 美蓝 治疗亚硝酸盐（包括烂白菜及腌渍
不好的蔬菜、酸菜等）及苯胺类引起的中毒，用1%溶液5~10 ml，稀释于25%葡萄糖溶液20~40 ml中，静注。或口服本品150~250 mg，每4小时1次。（2）治疗氰化物中毒 用1%溶液50~100 ml静注，再注入硫代硫酸钠。二者交替使用。静脉注射剂量过大（500 mg）时，可引起恶心、腹痛、心前区痛、眩晕、头痛、出汗和神志不清等反应
B. 纳洛酮 C. 氟马西尼 D. 乙酰胺 E. 二巯丙磺酸钠
366、食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是
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A. 食管入口 B. 左支气管压迹处 C. 主动脉弓压迹处 D. 食管下段横膈以下 E. 贲门处
367、如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是
A. 牛奶 B. 蛋清 C. 冷生理盐水 D. 弱酸性溶液 E. 弱碱性溶液
368、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效
A. 48小时内 B. 24小时内 C. 12小时内 D. 8小时内 E. 4~6小时内
369、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是
A. 金环蛇 分布于北纬25度左右及其以南
地区，包括福建、广东、海南、广西及云南南部，在东部向北可达江西南昌
现伤口疼痛及出血的即时现象，继而会肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡，随后会感到晕眩及心跳加速。
D. 眼镜蛇 分布于亚洲和非洲的热带和沙漠
地区
E. 海蛇 是生活在海洋里的爬行动物。 370、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是 A. 局部注射胰蛋白酶 B. 局部清创 C. 单价抗蛇毒血清 D. 多价抗蛇毒血清 E. 中医中药
371、银环蛇咬伤致死主要原因 A. 循环衰竭 B. DIC
C. 呼吸衰竭 银环蛇是我国毒性最强的毒
蛇，危险性极高，而且平时看似很温顺，使人放松警惕，但银环蛇咬人时从不警告。尽量避免它的头部正对你的手，它可能会突然一口。
D. 肾功能衰竭 E. 肝功能衰竭
372、为了及时治疗急性中毒，下列那项可作为中毒诊断的主要依据？
A. 毒物接触史 B. 临床表现 C. 毒物分析
D. 毒物接触史和毒物分析 E. 毒物接触史和临床表现
373、亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救?
A. 氰化物中毒
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B. 蝮蛇 全国除广东、海南、广西外、均有
分布
C. 五步蛇 已知的分布地区有安徽（南部）、
重庆、江西、浙江、福建（北部）、湖南、湖北、广西（北部）、贵州、广东（北部）及台湾省。毒素是以蛋白质构成的溶血毒素，被咬过后，受害者会出
B. 亚硝酸盐中毒 C. 有机磷中毒 D. 酒精中毒 E. 重金属中毒
374、常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）巯基螯合剂（二硫丙醇，二硫丙磺钠，二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗？
A. 有机磷农药中毒 B. 氰化物中毒 C. 亚硝酸盐中毒 D. 重金属中毒 E. 急性一氧化碳中毒
375、长期接触下列毒物可引起周围神经炎 A. 苯 以造血系统损害为主要表现
B. 汞 以精神神经异常、齿龈炎、震颤为主要症
状
尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。
B. 神经型 神经精神型由误食毒蝇伞、豹斑毒
伞等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酸胆硷的毒蕈硷（muscarine）。潜伏期约l~6小时。发病时临床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。
C. 精神异常型 溶血型因误食鹿花蕈等引起。
其毒素为鹿花蕈素。潜伏期6~12小时。发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型中毒对中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。
D. 溶血型 可出现贫血、黄疽、血尿、肝脏肿
大，严重的有生命危险。治疗用肾上腺皮质激素。
C. 铅
D. 镉 慢性中毒引起肺纤维化和肾脏病变 E. 有机磷 接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水泡和脱皮
E. 肾坏死型 蕈类又称蘑菇，属于真菌植物。
毒蕈中的毒素种类繁多，成分复杂，中毒症状与毒物成分有关，主要的毒素有胃肠毒素、神经精神毒素、血液毒素、原浆毒素、肝肾毒素。按各种毒草中毒的主要表现，大致分为四型。
376、化学性眼外伤急救处理原则首选 A. 球结膜下注射止血 B. 扩瞳 C. 冲洗结膜囊 D. 抗感染 E理疗
377、下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型 A. 胃肠炎型 胃肠炎型由误食毒红菇、红网牛
肝菌及墨汁鬼伞等毒蕈所引起。潜伏期约1/2~6小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中毒的毒素
九、传染防护
378、下列哪种属甲类传染病
A. 霍乱 鼠疫、霍乱，《新法》规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。
B. 艾滋病
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C. 梅毒 D. 炭疽 E. 麻疹
379、戊型病毒性肝炎是 A. 经空气、飞沫、尘埃传播
C. 金黄色葡萄球菌 D. 白色念珠菌 E. 表皮葡萄球菌
383、传染性非典型性肺炎以发热为首发症状，体温一般
B. 经水、食物、苍蝇传播 基本上经粪-口渠
道传播
C. 经手、用具、玩具传播 D. 经血液、体液、血制品传播 E. 经吸血节肢动物传播
380、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是
例A. 面部表情肌
B. 咀嚼肌 最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、
颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
C. 颈部肌群 D. 背部肌群 E. 四肢肌
381、细菌性痢疾临床分型中哪项属急性 A. 慢性迁延型 B. 急性发作型 C. 慢性隐匿型
D. 中毒型 多见于2~7岁体质好的儿童。起病
急骤，全身中毒症状明显，高热达40 ℃以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。
E. 静止型
382、丹毒的致病菌是 A. 梭状芽孢杆菌 B. β溶血性链球菌
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A. <37.5 ℃ B. >37 ℃ C. >38.5 ℃ D. >38 ℃ E. >36.5 ℃
384、甲流患者出现下列状况之一为危重病A. 持续高热大于3天 B. 影像学检查有肺炎征象 C. 原有基础疾病明显加重 D. 呼吸衰竭
E. 神智改变反映迟钝，嗜睡，躁动，紫癜 385、关于流感病毒的致病性，不正确的是 A. 甲型流感病毒的表面抗原易发生变异 B. 甲型流感病毒的核蛋白易发生变异 C. 流感病毒通过空气飞沫传播 D. 流感病毒一般不引起病毒血症 E. 某些型别的禽流感病毒可传染给人 386、流行性腮腺炎的传播方式除外 A. 说话 B. 蚊虫叮咬 C. 咳嗽 D. 喷嚏 E. 以上都不对
387、可引起食物中毒的病菌是
A. 葡萄球菌 B. 链球菌 C. 肺炎链球菌 D. 脑膜炎奈瑟菌 E. 淋病奈瑟菌
388、水痘是由水痘病毒引起的出疹性疾病，下列哪项不正确
A．任何年龄均可以感染水痘，但儿童高发，主要集中在2~6岁
B．水痘为呼吸道传播，日常密切接触传播不传染。
C．水痘潜伏期为10~21天，常见为14天（两周左右），所以密切接触者医学观察时间为21天（3周）
D．学校发生水痘疫情时，首先将患者在家隔离，同时加强晨午检，做到早发现、早隔离、早治疗。
E. 以上都不对
381、吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 肺炎球菌 C. 大肠埃希菌 D. 葡萄球菌 E. 厌氧菌
382、肺结核主要通过 A．握手接触传染 B．输血传染
C．传染性病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染
D．传播途径不明
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E. 以上都不对
383、流行性乙型脑炎的传播媒介 A. 人虱 B. 鼠蚤 C. 羌螨 D. 蜱 E. 蚊
384、卫生部依照职责和国家突发公共卫生事件应急预案，规定（ ）统一领导，负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作。
A. 国务院 B. 卫生部 C. 各省卫生厅 D. 各省省委办公室 E. 各地市市委办公室
385、一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过（ ）例的突发公共事件，称为重大突发公共事件。
A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 10
386、突发公共卫生事件III级预警所对应的颜色
A. 红色 B. 橙色 C. 黄色 D. 蓝色 E. 绿色
387、杀灭物体上所有微生物的方法称为 A. 无菌操作 B. 无菌 C. 防腐
D. 灭菌 把物体上所有的微生物包括细菌芽孢
在内全部杀死
消灭传染源和保护易感人群，还包括
A. 切断传播途径 B. 开展流行病学调查 C. 加强体育锻炼 D. 积极做好消杀工作 E. 防止交叉感染
392、进入传染性非典型肺炎隔离留观室和专门病区的，或接触患者身上标本的医务人员应
E. 消毒 杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌
芽孢
388、高压灭菌后物品，超过下列时间后就不能使用
A. 3天 B. 5天 C. 10天 D. 7天 E. 14天
389、防流感的棉纱口罩，棉纱层数必须达到（ ）层。
A. 8层 B. 12层 C. 16层 D. 24层 E. 32层
390、医护人员进入非典型性肺炎病区必须戴棉纱口罩，每隔多长时间应更换口罩
A. 2小时 B. 4小时 C. 8小时 D. 12小时 E. 24小时
391、控制传染病流行的3个重要环节除了
A. 一级防护 B. 二级防护 C. 三级防护 D. 四级防护 E. 五级防护
393、入病房前加带一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在
A相对清洁区 B. 半污染区 C. 污染区 D. 清洁区 E. 非隔离区
394、流行性感冒主要治疗措施不包括 A．接种流感疫苗 B. 开窗通风，注意保暖 C. 服用抗生素类药物
D. 休息、多饮水、注意营养等支持治疗 E. 以上都不对
395、学校发生流脑疫情时，哪项防治措施不正确
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A. 易感者接种流脑疫苗 B. 及时将患者隔离 C. 密切接触者进行预防服药
D. 预防服药后可以进行集体活动或大型集会 流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床
表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。属于呼吸道传染病。
B. 不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触
C. 注意个人卫生
D. 在人群密度高或不通风的场所内戴口罩 E. 服用中西药物
399、结核菌素试验的注射部位为 A. 左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 B. 左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下 C. 左前臂中、下1/3交界处
D. 右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 E. 右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下 400、对无禁忌者接种甲流疫苗，接种时严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观时间为
A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 E. 24小时
401、对风疹的密切接触者医学观察为几天 A. 14 B. 5
C. 21 风疹是儿童常见的一种呼吸道传染病。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。从接触感染到症状出现，要经过14~21天。一次得病，可终身免疫，很少再患。
E. 以上都不对
396、抢救霍乱最有效的措施是
A. 补充液体及电解质 霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
B. 使用抗生素
C. 使用抑制肠黏膜分泌药 D. 利尿防治肾功能衰竭 E. 使用血管活性物质
397、关于猩红热防治措施哪项正确 A. 住房、教室应注意通风换气 由产生红
疹毒素的乙型溶性链球菌感染所引起的一种急性传染病，以发烧，咽疼，全身皮疹为特点。主要通过空气飞沫传播。
B. 关闭门窗，以防传染
C. 食品传染的可能性较小，所以无需采取防止食物传染措施
D. 保持个人卫生对预防猩红热的作用不大 E. 以上都不对
398、卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出，传染性非典型肺炎最有效的预防措施是
A. 生活、工作场所通风
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D. 12 E. 15
E. 小剂量阿司匹林 在短时间内脑血流量减十、急救药物
402、脑血栓形成治疗应选用 A. 硫酸镁 B. 新斯的明 C. 多巴胺
D. 低分子右旋糖酐 可扩充血容量，降低血液粘滞性，改善微循环。
少引起脑功能障碍，常把它看成是脑血管病的先兆。阿司匹林抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓
406、下列哪种药物较适用于癫痫持续状态 A. 巴比妥 B. 阿米妥 C. 苯妥英钠 D. 三聚乙醛 E. 安定
407、梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用
A. 硫氮卓酮 B. 心得安 C. 异搏定 D. 地高辛 禁忌症 E. 地西泮
408、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是
A. 硝酸甘油 B. 地高辛 C. 异丙肾上腺素 D. 亚硝酸异戊酯
E. 普萘洛尔 竞争性地阻断β受体，大剂量
尚有膜稳定作用，抑制Na离子内流，从而产生抗心律失常作用
E. 丙戊酸钠
403、急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是
A. 25%山梨醇 B. 20%甘露醇 C. 50%葡萄糖 D. 50%甘油 E. 激素
404、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起
A. 脑水肿 B. 肺炎 C. 血管痉挛 D. 出血 E. 脑内盗血现象
405、治疗短暂性脑缺血发作的药物是 A. 烟酸 抗癞皮病
B. EACA 6-氨基己酸，止血剂 C. 卡马西平 抗癫痫 D. 苯妥英钠
409、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 A. 休息和吸氧 B. 硝酸甘油 C. 消心痛 D. 吗啡
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E. 以上都不是
410、心肌梗塞24小时内并发急性左心衰时，最不宜应用
A. 吗啡 B. 洋地黄 C. 利尿剂 D. 硝酸甘油 E. 多巴酚丁胺
411、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是
A. 减慢心率
B. 降低血压使组织灌注不足 C. 加重肺淤血，使缺氧更明显 D. 增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E. 增加心室壁张力，使心肌收缩力增加 412、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油
A. 主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄 C. 梗阻性肥厚型心肌病 D. 稳定型心绞痛 E. 变异型心绞痛
413、变异性心绞痛患者首选药物是 A. 胺碘酮 B. ACEI C. 利多卡因 D. 硝苯地平 E. 普萘洛尔
414、硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是
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A. 舒张冠状血管 B. 降低心肌耗氧量 C. 降低心脏前负荷 D. 降低心脏后负荷 E. 改善心脏代谢 415、稳定性心绞痛首选 A. 尼莫地平 B. 硝苯地平 C. 氨氯地平 D. 地尔硫卓 E. 尼群地平
416、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
A. β受体阻滞剂 B. 利尿剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. 钙通道阻滞剂 E. α受体阻滞剂
417、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是
A. 强心苷 B. 哌唑嗪 C. 硝酸甘油 D. 酚妥拉明 E. 卡托普利
418、治疗急性左心衰时，通常禁用 A. 速尿 B. 吗啡 C. 心得安 D. 氨茶碱
E. 安定
419、II度II型房室传导阻滞伴心衰最适宜用
A. 洋地黄 B. 利尿剂 C. 洋地黄加利尿剂
D. 在人工心脏起搏下加洋地黄 E. 血管扩张剂
420、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选
A. 利多卡因 B. 心律平 C. 奎尼丁 D. 洋地黄 E. 苯妥英钠
421、ACEI类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是
A. 扩张外周血管 B. 减少水钠潴留 C. 逆转左心室肥大 D. 改善血流动力学 E. 改善左室射血功能
422、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是 A. 减慢心率 B. 降低心肌耗氧量
C. 降低心脏的前负荷和后负荷 速效和短
时作用的血管扩张药
治疗首选
A. 利尿剂以减轻前负荷 B. 硝普钠扩张血管 C. 西地兰控制室率 D. 吸氧改善缺氧
E. 二尖瓣分离术以解除机械梗阻 424、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是 A. 缩短心房有效不应期 B. 减慢房室传导 C. 抑制窦房结 D. 直接抑制心房纤颤 E. 延长心房不应期
425、预激综合征合并快速心房颤动，治疗选用
A. 地尔硫卓 B. 洋地黄 C. 阿托品 D. 利多卡因
E. 胺碘酮 预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。
426、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是
A. 停用洋地黄 B. 阿托品 C. 异丙肾上腺素 D. 异搏定 E. 乙胺碘呋酮
427、对心房纤颤无治疗作用的药物是 A. 强心苷
D. 心搏出量增加 E. 加强心肌收缩力
423、二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/分，
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B. 奎尼丁 C. 利多卡因 D. 维拉帕米 E. 普萘洛尔
428、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是
A. 利多卡因 B. 普鲁卡因酰胺 C. 慢心律 D. 电复律 E. 胺碘酮
429、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选
A. 利多卡因 B. 阿托品 C. 心室起搏 D. 电复律 E. 心房起搏
430、扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图提示为室上性心动过速，首选治疗是
A. 颈动脉窦按压 B. 静脉注射西地兰 C. 静脉注射异搏定 D. 静脉注射利多卡因 E. 非同步直流电复律
431、发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物
A. 奎尼丁 B. 心律平 C. 胺碘酮
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D. 利多卡因 E. 吡二丙胺
432、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用 A. 利多卡因 B. 普罗帕酮 C. 苯妥英钠 D. 氯化钾 E. 直流电复律
433、治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选
A. 复方降压片 B. 心得安 C. 开博通 D. 硝普钠 E. 双氢克尿噻
434、高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药物是
A. 卡托普利 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 氢氯噻嗪 E. 哌唑嗪
435、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是
A. 去除病因和诱因 B. 胺碘酮 C. 维拉帕米 D. 普罗帕酮 E. 美西律
436、下列哪种情况，最适宜用洋地黄
A. 急性风湿热伴心动过速 B. 快速心室率的房颤伴心力衰竭 C. 甲亢伴心动过速
D. 缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水 E. 肺心病伴心功能不全
437、洋地黄的主要适应证不包括哪项 A. 急、慢性充血性心力衰竭 B. 阵发性室上性心动过速 C. 房室传导阻滞 D. 心房扑动 E. 快速性心房颤动 438、洋地黄的禁忌症是 A. 扩张型心肌病 B. 肥厚梗阻型心肌病 C. 缺血性心肌病 D. 急性心肌炎 E. 风湿性心脏病
439、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 A. 利多卡因 B. 阿托品 C. 氯化钾 D. 心得安 E. 异搏定
440、下列那项不是肾上腺素的作用 A. 使心肌收缩力增强 B. 使心率加快
C. 使肾脏和皮肤血管收缩 D. 使骨骼肌血管舒张 E. 使组织液生成减少
441、能使肾上腺素升压作用翻转的药物是
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A. 普萘洛尔 B. 苯海拉明 C. 酚妥拉明 D. 硝苯地平 E. 硝酸甘油 442、胺碘酮
A. 延长APD，阻滞Na离子内流 B. 缩短APD，阻滞Na离子内流 C. 延长ERP，促进K离子外流 D. 缩短APD，阻断β受体 E. 缩短ERP，阻断α受体
443、治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为
A. 0.1~0.4 mg/mim B. 0.1~0.4 mg/(kg.min) C. 1~4 mg/min D. 1~4 mg/(kg.min) E. 10~40 mg/min
444、治疗高血钾引起的心跳停止，最佳选用
A. 阿托品 B. 肾上腺素 C. 溴苄胺 D. 氯化钙 E. 氯化钾
445、电复律可能出现的并发症不包括 A. 皮肤灼伤 B. 心律失常 C. 心肌损伤 D. 动脉栓塞
E. 心室壁穿孔 电复律并发症有心律紊乱、肺循环及大循环栓塞、心肌损伤、心脏停搏。
D. 外呼吸功能障碍 外呼吸障碍分为通气性和换气性两种。通气性呼吸障碍是由于各种原因使肺的扩张回缩受限制或呼吸道阻力增加所致。换气性呼吸障碍是由于肺的疾患，使气体弥散受阻或肺泡通气量与肺血液灌流量比例失调，肺泡与血液之间气体交换发生障碍所致。
446、肝素有抗凝的作用，其主要机制是 A. 抑制血小板聚集
B. 增强抗凝血酶Ⅲ活性 增强抗凝血酶3
与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活。
C. 促进纤维蛋白吸附凝血酶 D. 抑制因子X的激活 E抑制凝血酶原的激活
447、吗啡的呼吸抑制作用是因为 A. 激动丘脑内侧的阿片受体
B. 降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性
C. 激动中枢盖前核的阿片受体 D. 激动脑干的阿片受体 E. 激动蓝斑核的阿片受体 448、阿托品的禁忌症是 A. 感染性休克 B. 胃肠绞痛
C. 前列腺肥大 呼吸抑制、已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、青光眼、前列腺肥大者、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
E. 室间隔缺损伴有肺动脉狭窄 450、高压氧治疗的含义是 A. 在常压下呼吸纯氧
B. 在超过常压的环境下呼吸50%以下浓度的氧气
C. 在超过1个大气压的密闭环境下，呼吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种方法
D. 在1个绝对大气压的环境下呼吸氧气与二氧化碳的混合气体
E. 在高压环境下呼吸空气
451、高压氧治疗时临床上常用的压力单位是
A. 大气压 B. 表压
C. 绝对压 在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气。附加压和地面大气压的总和称总压或绝对压。
D. 附加压 E. 氧压
452、高压氧的绝对禁忌症之一是 A. 急性鼻窦炎 B. 活动型肺结核 C. 未经处理的气胸 D. 有颅骨缺损者 E. 妇女月经期与妊娠期
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D. 胆绞痛 E. 心动过缓
449、下列患者对氧疗效果最好的是 A. 氰化物中毒 B. 心力衰竭 C. 一氧化碳中毒
453、雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜
A. 无强烈刺激征
B. 水溶性差，相对较稳定的药物 C. 无难闻气味 D. 耐热稳定 E. 机体对该药不过敏
454、急性肺栓塞溶栓时间窗是 A. 6小时内 B. 8小时内 C. 12小时内 D. 24小时内 E. 14天内
455、可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是
A. 新斯的明 B. 酚妥拉明 C. 吗啡 D. 普萘洛尔 E. 维拉帕米
456、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是
A. 洋地黄 B. 安定 C. 心得安 D. 速尿 E. 肼苯哒嗪
457、沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是 A. 阻断M胆碱受体 B. 抑制磷酸二酯酶
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C. 激动支气管平滑肌的β受体 D. 抑制肥大细胞释放过敏物质 E. 对抗组胺等过敏介质的作用
458、肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应证是
A. 过敏性休克 B. 房室传导阻滞
C. 与局麻药物配伍，延长麻醉药的作用时间
D. 支气管哮喘 E. 局部止血
459、吗啡的适应证为 A. 分娩止痛 B. 感染性腹泻 C. 心源性哮喘 D. 颅脑外伤止痛 E. 支气管哮喘
460、抑制胃酸作用最强的药物是 A. H2受体拮抗剂 B. 抗胆碱药 C. 丙谷胺
D. 质子泵阻滞剂 是目前治疗消化性溃疡最
先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。
E. 前列腺素E2 461、肝昏迷早期膳食应 A. 禁食豆类 B. 禁食鱼类 C. 低蛋白膳食
D. 低钾 E. 低钠
462、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适
A. 水合氯醛 B. 冬眠灵 C. 副醛 D. 吗啡 E. 安定
463、急性胰腺炎患者饮食应 A. 少量多餐 B. 低盐饮食 C. 高维生素膳食 D. 急性期禁食 E. 忌辛辣食物
464、抗组胺药的作用是 A. 减少组胺的释放 B. 破坏组胺 C. 拮抗组胺
D. 与组胺竞争某些受体 E. 抑制肥大细胞生成
465、抗利尿激素的作用主要是 A. 保钠、排钾、保水 B. 促进近曲小管对水的重吸收 C. 提高内髓部集合管对尿素的通透性 D. 增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 E. 促进远曲小管集合管对水的重吸收 提
高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。还能增强内髓部集合管对尿素的通透性
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466、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是
A. 口服氢氧化铝凝胶 B. 肌注VitD3 C. 口服乳酸钙片 D. 肌注安定 E. 静注葡萄糖酸钙
467、治疗糖尿病酮症酸中毒选用 A. 胰岛素 是糖尿病的一种急性并发症。是血
糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。胰岛素严重缺乏和脱水同时发生。没有足够的胰岛素，为了获得能量，身体就会开始分解脂肪，分解脂肪会产生酮体。正常情况下，酮体通过肾脏随尿排出。但此时，酮体产生得太快，肝脏和肾脏来不及将酮体消耗，酮体储留在血液中，使血液变酸。与此同时，因缺乏胰岛素，血糖持续升高，可是身体不能利用。
B. 磺脲类 C. 硫脲类 D. 放射性131I碘 E. 甲状腺次全切除术
468、糖尿病饮食治疗不包括哪项 A. 总热卡的确定 B. 营养成分的搭配 C. 三餐热量分配 D. 微量元素的分配 E. 忌食单糖类食品
469、甲状腺功能亢进伴室上性心动过速患者宜选用
A. 普萘洛尔 B. 胺碘酮
C. 维拉帕米 D. 奎尼丁 E. 普罗帕酮
470、过敏性休克的首选治疗药物为 A. 糖皮质激素 B. 0.1℅肾上腺素 C. 抗组胺药 D. 钙剂
E. 硫代硫酸钠注射剂
471、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症
A. 青光眼 B. 重度高血压 C. 怀孕
D. 活动性肺结核 E. 骨质疏松
472、不属于有形成分输血特点的是 A. 一血多用 B. 提高疗效 C. 减少输血反应 D. 降低心脏负荷 E. 有效改善血容量
C. 冠心病 D. 急进性高血压 E. 病毒性心肌炎
474、心脏性猝死的时间定义为 A. 症状出现1小时内发生心脏骤停 B. 症状出现6小时内发生心脏骤停 C. 症状出现12小时内发生心脏骤停 D. 症状出现24小时内发生心脏骤停 E. 症状出现48小时内发生心脏骤停 475、临床死亡的概念应除外 A. 呼吸停止 B. 瞳孔缩小 C. 脑电图停止 D. 面色发绀 E. 脉搏消失
476、循环骤停的临界时间是 A. 1分钟 B. 2分钟 C. 4分钟 D. 8分钟 E. 10分钟
477、哪一项不是世界卫生组织所通过的缺血性心脏病分类命名
A. 心绞痛
十一、心肺复苏
473、心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病
A. 慢性肺心病 B. 心肌病
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B. 原发性心脏骤停 C. 心肌梗死 D. 心律失常 E. 心肌硬化
478、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是
A. 心源性休克 B. 心律失常 C. 心力衰竭 D. 心脏破裂 E. 心肌梗死后心绞痛
479、临床上最常见的心肌梗死类型是 A. 急性前壁心肌梗死 B. 急性下壁心肌梗死 C. 急性心尖心肌梗死 D. 急性前间壁心肌梗死 E. 急性心内膜下心肌梗死
480、易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是
A. 前壁 B. 正后壁 C. 前间壁 D. 下壁 E. 广泛前壁
481、恶化型劳力性心绞痛
A. 近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内无变化
D. 既往无心绞痛或是心肌梗塞史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛
E. 劳累和休息均可出现的心绞痛 482、急性心肌梗塞早期最重要的治疗措施是
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A. 抗心绞痛 B. 消除心律失常 C. 补充血量 D. 心肌再灌注 E. 增加心肌营养
483、室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合
A. 心率100次/分，心律绝对规则 B. 症状渐发渐止
C. 诱发呕吐后发作突然终止或无变化 D. 心尖区第一心音强弱不等 E. 大多数无器质性心脏病 484、室上性心动过速最多发生于 A. 无器质性心脏病 B. 急性心肌梗死 C. 洋地黄中毒 D. 低血钾 E. 甲状腺机能亢进
485、抬举性心尖搏动最常见于 A. 肺源性心脏病 B. 心肌炎 C. 右心室肥大
D. 高血压性心脏病 心尖区徐缓的、有力的搏
动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。而胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。
E. 心包积液
486、预激综合征最常伴发 A. 窦性心动过速 B. I度房室传导阻滞
C. 房颤
D. II度房室传导阻滞 E. 室上性心动过速
487、心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是
A. 肾小管坏死 B. 心肌损坏
C. 脑缺血缺氧性改变 D. 肺水肿 E. 肝坏死
488、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是
A. 心肌缺血性损害 B. 肺水肿 C. 脑缺氧性损害 D. 肝小叶中心坏死 E. 肾小管坏死
489、阵发性室上速的发病机制主要是 A. 心肌缺血 B. 折返机制 C. 高血压病 D. 感染性心内膜炎 E. 洋地黄中毒
490、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A. 4~6分钟 B. 6~8分钟 C. 8~10分钟 D. 10~12分钟 E. 12~14分钟
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491、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是
A. 为迅速恢复脑的血液循环 B. 使心脏迅速恢复跳动 C. 使自主呼吸提早恢复 D. 为减轻酸中毒 E. 为保护肾功能
492、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是
A. 立即倒水 B. 呼吸兴奋剂的应用 C. 心内注射肾上腺素 D. 人工呼吸和胸外心脏按压 E. 皮质激素的应用
493、初期复苏的任务和步骤的正确顺序是 A. 保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压
B. 保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸
C. 口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅
D. 口对口人工呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压
E. 胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸
494、徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为
A. 5：1 B. 5：2 C. 10：1
D. 15：1 E. 30：2
495、两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是
A. 4次心脏挤压，1次人工呼吸 B. 30次心脏挤压，2次人工呼吸 C. 8次心脏挤压，1次人工呼吸 D. 10次心脏挤压，1次人工呼吸 E. 15次心脏挤压，1次人工呼吸 496、成人胸外心脏按压，下列哪项正确 A. 按压部位在胸骨下段，剑突上2.5~5 cm处
B. 按压时以使胸廓下陷2 cm为度 C. 应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为21
D. 放松时手掌根离开胸骨 E. 按压频率以30次/min为宜
497、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是
A. 5% B. 10% C. 15% D. 16% E. 18%
498、人工呼吸的要求下列哪项错误 A. 人工呼吸时患者胸廓扩张 B. 人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音 C. 吹气时间占呼吸周期的1/3 D. 吹气频率快于心脏按压频率
E. 吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹入胃中
499、院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成
A. 患者发病5分钟内 B. 目击者发现患者5分钟内 C. 急救医师到达现场5分钟内 D. 接到求救后5分钟内 E. 开始救助后5分钟内
500、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在
A. 心尖区后胸壁
B. 左第二肋间前胸壁，心尖区 C. 左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁 D. 右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁
E. 以上都可以
501、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行
A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压
D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤
502、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为
A. <200 J B. 200 J C. 300 J D. 360 J
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E. >360 J
503、非同步电复律适用于 A. 心房扑动 B. 心房颤动 C. 心室纤颤 D. 室上性心动过速 E. 室性心动过速
504、终止心动过速最有效的方法是 A. 利多卡因 B. 电复律 C. 异丙肾上腺素 D. 人工心脏起搏 E. 体外除颤
505、下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗
A. 持续性室性心动过速 B. 特发性室性心动过速 C. 冠心病伴发室性心动过速 D. 洋地黄中毒引起的室性心动过速 E. 心力衰竭伴发的室性心动过速 506、心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为
A. 心内注射 B. 气管内给药 C. 静脉给药 D. 肌肉注射 E. 皮下注射
507、循环骤停进行复苏时最有效的药物是 A. 肾上腺素 B. 异丙肾上腺素
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C. 去甲肾上腺素 D. 间羟胺 E. 多巴胺
508、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是
A. 窦性心律不齐 B. 房颤 C. 房扑
D. 阵发性室上性心动过速 E. 室性心动过速
509、CPR后因缺氧最易引起的并发症是 A. 肺水肿
B. 脑水肿 中枢神经系统是对缺氧最为敏感的
器官，因为脑对氧的需求非常高。脑重量仅为体重的2%，而脑血流占心输出量15%，脑耗氧量占总耗氧量23%。缺氧及酸中毒使脑微血管通透性增高引起脑间质水肿
C. 心力衰竭 D. 肾衰竭 E. 肝衰竭
510、心肺复苏后短期内可使用 A. 控制性氧疗 B. 中等浓度氧疗 C. 高浓度氧疗 D. 高压氧疗 E. 机械辅助通气
512、心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频率450~500次/分，诊断是
A. 房扑 B. 窦性停搏 C. 室性自搏心律
D. 室扑 E. 室颤
513、心肌坏死的心电图特征性表现是 A. ST段水平型下降 B. 病理性Q波 C. T波低平
D. 冠状T波E. ST段抬高呈弓背向上型 514、急性心肌梗死最早期的心电图改变是 A. ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B. 出现异常Q波和ST段抬高
C. 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D. T波高耸
E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降 515、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A. 房室传导阻滞 B. 心房颤动 C. 左前分传导阻滞 D. 病窦综合征
E. 室性早搏及室性心动过速 516、变异型心绞痛的主要特点是 A. 心绞痛发作时常可见Q波 B. 常于劳累后发作 C. 情绪激动是常见诱因 D. 发作时ST段上移 E. 发作时ST段明显下移
517、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是
A. QRS波群形态宽大畸形 B. 心室率100~200次/分
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C. 心室律稍微不规则 D. 心室夺获和室性融合波 E. 房室分离，房率>室率
518、室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆
A. QRS波群方向时上时下 B. 发作持续半小时 C. 伴休克 D. 伴心功能不全 E. 伴心绞痛
519、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是
A. PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B. 相邻PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C. PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D. PR间期>0.20 s，P波无受阻
E. PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
520、预激综合征最主要的特征是 A. P-R间期<0.12 s，P波不正常 B. QRS波群宽度>0.11 s C. QRS波群开始部粗钝 D. 继发ST-T改变 E. 以上都不是
521、洋地黄中毒常见的心电图表现是 A. Q-T间期缩短 B. 心电图ST-T鱼钩改变
C. 窦性心动过缓 D. III度房室传导阻滞 E. 室性早搏二联律
522、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是
A. 窦性心动过速 B. 房扑转为房颤 C. Q-T间期缩短
D. P-R间期由0.19 s增至0.21 s E. 房性心动过速合并房室传导阻滞 523、慢性肺心病最常见的心律失常是 A. 房性早搏和室上性心动过速 B. 心房纤颤 C. 心房扑动 D. 室性心动过速 E. 室性早搏
524、高钾血症的心电图特点是 A. T波高尖，QRS波群增宽 B. T波低平，Q-T间期缩短 C. T波低平，Q-T间期延长 D. T波正常，Q-T间期延长 E. T波低平，出现U波
缩 缩
D. 早搏的T波是否与主波方向一致 E. 是否有器质性心脏病的基础 526、频发性室性期前收缩的定义是 A. 室性期前收缩>5/h B. 室性期前收缩>10/h C. 室性期前收缩>30/h D. 室性期前收缩>60/h E. 室性期前收缩>100/h 527、室性期前收缩三联律是指
A. 每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B. 每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C. 每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D. 每两个窦性搏动后发生一次室性期前收
E. 每三个窦性搏动后发生一次室性期前收
十二、急救病例
528、女性，29岁，风心二尖瓣狭窄6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是
A. 发生室颤
B. 心排出量减少，脑供血不足 C. 心房血栓脱落，脑栓塞 D. 高凝状态，脑血栓形成
525、鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义
A. 早搏的QRS波群有无畸形
B. 早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波
C. 早搏后的代偿间期是否完全
E. 瓣膜上血栓脱落，脑栓塞
529、女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐一周。查体体温39 ℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，心前区可闻杂音。
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初步考虑诊断为
A. 脑膜炎 B. 偏头痛 C. 脑肿瘤
D. 脑脓肿 可在任何年龄发生，以儿童和青
壮年多见。可有畏寒，发热、头痛、呕吐，意识障碍（嗜睡，谵妄或昏迷）、脑膜刺激征等。一般不超过2~3周。
532、男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
A. 原发性癫痫 B. 脑动脉硬化 C. 脑动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 高血压脑病
533、30岁男性，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是
A. 急性脑膜炎 B. 脑出血、脑疝 C. 小脑出血 D. 脑干出血 E. 蛛网膜下腔出血
534、男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4 mm，光反应消失。最可能的诊断是
A. 脑梗塞 B. 蛛网膜下腔出血 C. 高血压脑出血 D. 脑动静脉畸形出血 E. 颅脑肿瘤
535.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是
A. 低血钾 低钾血症，利尿排钾过多所致
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E. 脑出血
530、男性，56岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续2~15 s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是
A. 脑动脉瘤 B. 脑血栓形成 C. 脑出血 D. 脑血管畸形
E. 短暂性脑缺血发作 又称健忘性失语，它
是指命名不能为唯一的或主要症状的失语。口语表达表现找词困难，缺乏实质词，常描述物品功能代替说不出的词，赘语和空话比较多。
531、男，7岁，2周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑水肿，尿量减少，尿色如浓茶。今晨头痛、呕吐，半小时前突然抽搐，急诊来院。最可能的诊断是
A. 脑膜炎 B. 脑出血 C. 高血压脑病 D. 尿毒症 E. 低钠血症
B. 低血钙 C. 低血钠 D. 高血镁 E. 低氯碱血症
536、冬天某人进入浴室后不久便突然晕厥，其血流动力学的原始因素是
A. 全身血管收缩 B. 心输出量减少 C. 血管容量增加 D. 血流速度增加 E. 血量减少
537、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140 mmHg，近1周头痛，视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断是
A. 急性视盘病变 B. 脑出血 C. 恶性高血压 D. 脑梗塞 E. 高血压脑病
538、38岁，女性。活动后心悸，气喘1月余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6），首先应想到的疾病为
A. 动脉导管未闭 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 主动脉瓣狭窄
539、男，45岁。有高血压史。因阵发性心
悸2天来诊。体检血压120/70 mmHg心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30 s后又回复至180次/分。最可能的诊断是
A. 窦性心动过速 B. 阵发性心房颤动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 阵发性心房扑动 E. 三度房室传导阻滞
540、一男性患者心动过速突然发作，心率160次/min，节律规则，心电图检查为:QRS波群增宽，时限为0.12 s，心律规则。可能的诊断是
A. 窦性心动过速 B. 自律性房性心动过速 C. 房室结折返性心动过速 D. 房室折返性心动过速 E. 室性心动过速
541、男，35岁。反复晕厥、抽搐2天，查体心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.31 kPa(110/70 mmHg)，晕厥的原因可能为
A. 窦性心动过缓，窦性停搏 B. II度II型房室传导阻滞（32下传） C. II度I型房室传导阻滞 D. III度房室传导阻滞 E. 房颤
542、一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊心率80次/分，心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律
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失常鉴别诊断
A. P波重叠在T波内的房性期前收缩 B. 未下传的房性期前收缩 C. 房性期前收缩伴差异性传导 D. 房性期前收缩伴PR间期延长 E. 无逆行P波的交界性期前收缩 543、男，48岁。胸骨后痛2小时，来院检查血压11.97/7.98 kPa(90/60 mmHg)，双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为
A. 心源性休克 B. 急性左心衰竭 C. 心脏破裂 D. 室颤 E. 脑栓塞
544、男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为
A. QRS波群低电压 B. 病理性Q波
C. 胸导联ST段抬高，弓背向上
D. 除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下
E. T波高尖
545、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80 mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是
A. 普罗帕酮 B. 利多卡因
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C. 西地兰 D. 可拉明 E. 胺碘酮
546、男，57岁。呼吸困难3小时入院，患者烦躁、发绀，咳白色泡沫痰，查体端坐呼吸，血压21.3/14.7 kPa(160/110 mmHg)，心率136次/分，心电图示心房纤颤，迅速用下列治疗
A. 西地兰0.4 mg/40 ml葡萄糖液静脉注射 B. 西地兰0.4 mg/500 ml葡萄糖液静脉滴注 C. 地高辛0.125 mg每天口服 D. 地高辛0.25 mg每天口服 E. 不予洋地黄
547、女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气急不能平卧，BP95/70 mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG阵发性室上性心动过速，治疗首选
A. 维拉帕米 B. 静注氯化钾 C. 同步电复律
D. 压迫眼球或颈动脉窦 E. 西地兰
548、男性，48岁。急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100 mmHg，治疗其心功能不全应首选
A. β受体阻滞剂 B. 地高辛 C. 硝普纳 D. α受体阻滞剂 E. 卡托普利
549、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压26.6/15.96 kPa(200/120 mmHg)，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
A. 西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B. 硝普钠、西地兰、速尿
C. 毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安 D. 胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 E. 硝酸甘油、西地兰、多巴胺
550、女，42岁。阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R间期<0.12 s，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12 s，发作时治疗最好选用
A. 胺碘酮 B. 洋地黄 C. 苯福林 D. 压迫眼球 E. 异搏定
551、男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5 mmol/L，血清钠130 mmol/L。该患者不宜应用
A. 硝普纳
B. 螺内酯 阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果
Na、C1和水排泄增多，K、Mg2和H排泄减少，对Ca2的作用不定。
＋＋
－
＋
＋
＋
552、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
A. 硝酸酯类 B. β受体阻滞剂 C. 钙离子通道阻滞剂 D. 洋地黄类 E. 乙胺碘呋酮
553、一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是
A. 心脏按压 B. 人工呼吸
C. 非同步直流电复律 D. 静注利多卡因 E. 心腔内注射肾上腺素
554、男性，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45 mmHg。治疗宜
A. 临时心脏起搏器植入 B. 肾上腺素 C. 直流电复律 D. 毛花苷丙 E. 阿托品
555、一心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体格检查Bp80/60 mmHg，心率150次/min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选
A. 胺碘酮
C. 呋塞米 增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷
等的排泄。
D. 地高辛 E. 阿司匹林
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B. 普罗帕酮 C. 普萘洛尔 D. 同步直流电复律 E. 非同步直流电复律
556、患者，女，65岁，急性心肌梗死3小时后溶栓治疗，用药后２小时，病人出现心律失常，以下那种预测冠状动脉再通最为敏感
A. 室性早搏 B. 房性早搏 C. 室上性心动过速 D. II度房室传导阻滞 E. 加速性室性自主心律
557、男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外
A. 肺空洞 肺空洞，可有灶性鼓音。若空洞
周围被致密组织所包围，其中充满空气，叩诊呈金属音；若空洞与支气管相通则呈破壶音。
C. 继发肺部感染 D. 自发性气胸 E. 右心衰竭
559、30岁，男性。自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是
A. 风心病急性左心衰 B. 喘息性支气管炎 C. 重度支气管哮喘 D. 慢性支气管炎急性发作 E. 自发性气胸
560、女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年内每年秋季常有类似发作。该病例最可能诊断为
A. 慢性喘息型支气管炎 B. 慢性阻塞性肺疾病（A型） C. 慢性阻塞性肺疾病（B型） D. 支气管哮喘 E. 心源性哮喘
561、女，45岁。咳嗽10年，近2年出现气喘，且逐渐加重，体检双肺散在哮鸣音，呼吸音减低，最可能的诊断是
A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘 D. 支气管肺癌 E. 喘息型慢性支气管炎
562、女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困
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B. 肺癌 C. 肺炎 D. 胸腔积液 E. 胸膜增厚
558、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体BP 110/80 mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿罗音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
A. 急性呼吸窘迫综合征 COPD称呼慢性阻
塞性肺病
B. 急性左心衰
难、咳嗽2年。体检双肺散在哮鸣音，心脏无异常。有助于明确诊断的检查结果是
A. 最大呼气流量显著降低 B. 一秒钟用力呼气容积下降 C. 最大呼气中段流量下降 D. 支气管舒张试验阳性 E. X线胸片显示肺纹理稍多
563、男性，22岁，反复胸闷气短，近一月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，超声心动图诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是
A. 心衰加重 B. 肺栓塞 C. 肺部感染 D. 肺动脉高压 E. 合并有肺结核
564、慢性支气管炎，肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/分，节律有不齐。应考虑出现了那种情况？
A. 心绞痛 B. 肺栓塞 C. 胸膜炎 D. 自发性气胸 E. 急性左心衰竭
565、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体脉搏130次/分，血压76/50 mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是
A. 张力性气胸
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B. 闭合性气胸 C. 创伤性血胸 D. 创伤性休克 E. 多发性肋骨骨折
566、患者女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析pH 7.62，PaO2 12.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa(20 mmHg)，下列病因哪项可能性大
A. 自发性气胸 B. 肺梗塞 C. 支气管哮喘发作 D. 过度通气 E. 急性喉炎
567、患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理
A. 氨茶碱+葡萄糖静脉滴注 B. 西地兰0.4 mg缓慢静脉推注
C. 平卧，0.1%肾上腺素0.5 ml皮下注射 D. 立即快速输注低分子右旋糖酐 E. 静脉快速滴注升压药物
568、患者男性，50岁。发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次/分、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的
A. 静滴葡萄糖生理盐水 B. 静滴氨茶碱 C. 静滴糖皮质激素
D. 用抗生素预防感染 E. 用镇静剂如苯巴比妥
569、患者男性，50岁。突发呼吸困难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药
A. 洋地黄 B. 异丙肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 氨茶碱 E. 洛贝林
570、女性，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析PaO2 50 mmHg，PaCO2 70 mmHg。进一步救治措施为
A. 静脉推注地塞米松 B. 给予高浓度吸氧 C. 静脉滴注5%碳酸氢钠 D. 联合应用抗生素静脉滴注 E. 气管插管，正压机械通气
571、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A. 654-2静脉注射
B. 补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C. 沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D. 色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E. 补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
572、肺心病患者，66岁。近一周来咳喘加重，发绀，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析pH 7.32，PaCO2 8.3 kPa(64 mmHg)，PaO2 6.5 kPa(50 mmHg)，氧疗应给予
A. 高压氧治疗
B. 鼻导管低浓度、间歇给氧 C. 吸入高浓度氧 D. 间歇吸入高浓度氧 E. 鼻导管、低浓度、持续给氧
573、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，静注氨茶碱无效。查体满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分、律齐、无杂音，血压14.6/9.31 kPa，紧急处理可用
A. 西地兰静脉推注 B. 速尿静脉推注 C. 吗啡皮下注射
D. 氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注 E. 大剂量青霉素静脉滴注
574、男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是
A. 消化性溃疡穿孔 B. 肠梗阻 C. 急性阑尾炎 D. 胆石症 E. 急性胰腺炎
575、男性，40岁。反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹部轻压痛，X线腹部平片示左上腹部钙化灶，可能的诊断为
- 74 -
A. 慢性胃炎 B. 慢性胆囊炎 C. 慢性胰腺炎 D. 慢性十二指肠球部炎 E. 慢性肝炎
576、男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为
A. 肠蛔虫病 B. 小肠扭转 C. 肠套叠 D. 肠道畸形 E. 胃肠炎
577、男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是
A. 胃癌
B. 胃溃疡伴幽门梗阻 C. 十二指肠溃疡活动期 D. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E. 复合性溃疡
578、男，80岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛1天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为
A. 乙状结肠扭转 B. 肠套叠 C. 结肠肿瘤 D. 小肠扭转 E. 肠系膜血栓
579、男性，38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38 ℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500 ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C. 脾肿大
D. 全腹压痛及反跳痛 E. 腹部移动性浊音阳性
580、男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血细胞总数18×109/L。最可能的诊断是
A. 急性阑尾炎 B. 急性胰腺炎 C. 消化性溃疡穿孔 D. 绞窄性肠梗阻 E. 急性胃炎
581、男性，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至80/40 mmHg。估计出血量为
A. 400~500 ml B. 500~600 ml C. 600~700 ml D. 700~800 ml E. 大于800 ml
582、女性，30岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3天。体温39 ℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查蛋
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白（－），镜检红细胞2~5/HP，白细胞10~15/HP。应诊断为
A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性肾小球肾炎 D. 肾结核 E. 肾结石
583、女性，20岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑
A. 输卵管妊娠破裂 B. 急性阑尾炎 C. 急性附件炎 D. 卵巢囊肿蒂扭转 E. 卵巢黄体破裂
584、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断
A. 脑挫裂伤 B. 脑震荡
C. 原发性脑干损伤 伤后常立即发生昏迷。
中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。去皮质强直，表现为伸肌张力增高。肢体瘫痪、肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现。
D. 小脑幕切迹疝 E. 弥散性轴索损伤
585、女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是
A. 手法复位 B. 吸氧 C. 气管切开 D. 手术切开复位
E. 行MRI检查以明确损伤位置和程度 586、男性19岁，车祸致伤，神志模糊，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90 mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，要瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是
A. 左下肢加压包扎
B. 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C. 输血 D. 吸氧
E. 左下肢夹板固定
587、上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40 mmHg全腹轻压痛，腹肌紧张及反跳痛，首先应考虑为
A. 胃破裂 B. 十二指肠破裂 C. 肝脾破裂
D. 严重的腹壁软组织损伤 E. 腹膜后血肿
588、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血
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块，血压110/70 mmHg，应采取下列哪种治疗方案
A. 绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况 B. 抗休克
C. 药物控制出血和感染 D. 紧急手术 E. 以上都不对
589、男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是
A. 示指伸指肌腱断裂 B. 示指远侧指间关节损伤 C. 示指屈指浅肌腱断裂 D. 示指屈指深肌腱断裂 E. 示指屈指深浅肌腱均断裂
590、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤
A. 尺神经 B. 桡神经 C. 正中神经 D. 腋神经 E. 肌皮神经
591、某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该
A. 用木板床运送 B. 置左下肢外展屈曲位 C. 置左下肢内收内旋 D. 人力牵引置下肢中立位 E. 将左下肢和右下肢捆扎在一起
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592.男性，30岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是
A. 触诊足背和胫后动脉 B. 检查肢体感觉 C. 检查膝腱或跟腱反射 D. 足部主动活动有无缺失
593、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发
A. 坐骨神经损伤 B. 胫神经损伤 C. 腓神经损伤 D. 胫前肌撕裂伤 E. 腓骨长短肌撕裂伤
594、男性，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60 ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是
A. 静脉注射地西泮 B. 应用阿托品 C. 应用解磷定 D. 应用水合氯醛 E. 彻底洗胃
595、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是
A. 苯巴比妥 B. 吗啡 C. 地西泮 D. 氯丙嗪 E. 苯妥英钠
596、女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是
A. 脑出血 B. 脑梗塞 C. 肝性脑病
D. 中毒迟发性脑病 主要病理变化为大脑
白质的广泛髓鞘脱失
B. 副溶血性弧菌 副溶血性弧菌是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。
C. 沙门氏菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 肠致病性大肠埃希菌
599、男，28岁。突起寒战，高热，恶心，呕吐，腹痛已5天。体检重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少量点状出血点，血压70/50 mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
A. 使用升压药 B. 补充血容量 C. 纠正酸中毒 D. 小剂量肝素抗DIC
E. 中间期综合征
597、发热、头疼，下肢先麻木后瘫痪，2周前接种过狂犬病疫苗
A. 破伤风
B. 狂犬病 疯犬咬伤后引起烦躁，怕风，恐水，
畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病
C. 类狂犬病性癔病 在被动物咬伤后不定时
间内出现喉紧缩感，不能饮水和兴奋，但无怕风、流涎、发热和瘫痪，经暗示、说服、对症治疗后，常可迅速恢复。
E. 选用抗病毒药物
600、女性，7岁。持续发热1周，体温可达39.6~40.2 ℃，每天最低温度为37.8 ℃左右。此热型属于
D. 疫苗接种后反应 接种狂犬病疫苗后，可出现发热、关节酸痛、肢体麻木、运动失调、各种瘫痪等，停止接种，采用肾上腺皮质激素后大多恢复。
A. 波浪热 长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大。
B. 间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，
又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
E. 脊髓灰质炎 由脊髓灰质炎病毒引起的一种
急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高。
C. 稽留热
D. 弛张热 体温持续在39度以上，波动幅度
大，24小时内体温差达2度以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及- 78 -
598、某人因进食未煮熟的海产品引起腹泻，最可能与下列哪种细菌有关
A. 肠产毒性大肠埃希菌
化脓性炎症等。
10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？
24小时以上
11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？
E. 不规则热 发热的时候无一定规律。像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
十三、150知识点
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效？ 4~6小时内
2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好?
二巯基丁二钠
3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？
保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 4、银环蛇咬伤致死主要原因？ 呼吸衰竭
5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？ 单价抗蛇毒血清
6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？ 胰蛋白酶局部注射或套封
7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高？
肉毒杆菌食物中毒
8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？
胸外心脏按压和人工呼吸
9、重度哮喘时，应采取哪些措施？ 吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
1.5 g
12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？
静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体
13、支气管哮喘发作期禁用？ 吗啡
14、支气管哮喘的临床特征是？ 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15、急性肺脓肿的治疗原则？ 积极抗感染，辅以体位引流
16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？
大量脓臭痰
17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是？
安静休息，消除紧张情绪
18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？ 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19、肺结核大咯血，最危险的并发症？ 窒息
20、浸润型肺结核大咯血采取？ 患侧卧位
21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？
- 79 -
控制感染
22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？
气管内异物或梗阻
23、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？ 阻塞性肺气肿
24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是？
劳力性呼吸困难
25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？
严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
26、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？
颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 27、呼吸困难最常见于？ 左心功能不全
28、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？
急性心肌梗死伴持续性疼痛
29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？
心脏扩大伴奔马律
30、心功能不全最早的体征是？ 舒张期奔马律
31、左心衰最严重的表现是？ 肺水肿
32、右心衰竭的主要临床表现是？ 体循环静脉淤血及水肿
33、急性肺水肿最有特征性的表现是？
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咯大量粉红色泡沫痰
34、产生左心衰竭的临床表现，主要是？ 肺淤血、肺水肿
35、呼吸困难最早出现于？ 左心衰竭
36、室上性心动过速最多发生于什么？ 无器质性心脏病
37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？
阵发性室上性心动过速 38、预激综合征最常伴发？ 上性心动过速
39、预激综合征最主要的特征是？ QRS波群开始部粗钝
40、诊断室速最有力的心电图证据是？ 出现心室夺获或室性融合波
41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用？
安装按需型人工心脏起搏器
42、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是？
电复律
43、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选？
心室起搏
44、左右束支阻滞，治疗应选用？ 安置心脏起搏器
45、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征？
III度房室传导阻滞
46、房颤发生后易引起哪种合并症？ 体循环动脉栓塞
47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？ 支气管静脉破裂
48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？
动脉栓塞
49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂？ 心包填塞征
50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是？
西地兰控制心室率 51、心绞痛及昏厥常见于？ 主动脉瓣狭窄
52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？
速尿
53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是？ 左室衰竭
54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是？ 心力衰竭
55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是？ 劳力性呼吸困难
56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用？ 阿托品
57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选？
苯妥英钠
58、洋地黄中毒常见的心电图表现是？ 室性早搏二联律
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59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选？
洋地黄
60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是？
心排血量急剧降低
61、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是？
心律失常
62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用？ 吗啡
63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于？ 直接扩张冠状动脉
64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行？
非同步直流电除颤
65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 冠心病
66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？
高血压脑病
67、高血压病最常见的死亡原因是？ 脑血管意外
68、什么表现最能提示急进性高血压？ 视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿
69、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选？
硝普钠
70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别
上最有意义？
奇脉
71、急性心包积液时最突出的症状是？ 呼吸困难
72、猝死较多见于哪种心肌病？ 肥厚型梗阻性心肌病
73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降？
革兰阴性杆菌败血症
74、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？
立即静脉注射肾上腺素 75、休克的基本原因是？
有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良
76、引起心源性休克最常见的病因是？ 急性心肌梗死
77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好？ 过敏性休克
78、提示胃穿孔最有意义的根据是？ 气腹征象
79、消化性溃疡最常见的并发症是？ 出血
80、上消化道大出血最常见的原因是？ 消化性溃疡
81、出血坏死型胰腺炎的特征是？ 脐部及腰部皮肤呈青紫色
82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是？ 急性坏死型胰腺炎
83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下
列哪种药物治疗最合适？
安定
84、对肾病综合征最有效的治疗药物是？ 糖皮质激素
85、肾病综合征最常见的并发症是？ 感染
86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是？
静注葡萄糖酸钙
87、尿毒症病人病情危重的表现是？ 心包炎
88、尿毒症最常见的死亡原因是？ 心功能不全
89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是？
透析
90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为？
脾梗死
91、在我国糖尿病死亡的主要原因是？ 脑血管意外、冠心病
92、脊髓休克时，出现什么症状？ 双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留
93、高血压性脑出血最好发的部位是？ 基底神经节
94、脑出血最常见的部位是？ 内囊外侧部
95、脑出血最常见的病因为？ 高血压
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96、高血压脑出血最常见的诱发因素为？ 情绪激动或用力过度
97、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是？
静脉滴注甘露醇
98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了？
小脑扁桃体疝
99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是？
动眼神经受压
100、枕大孔疝疝出的组织是？ 小脑扁桃体
101、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是？
早期出现呼吸骤停 102、脑疝致命的原因是？ 脑干受压
103、治疗脑水肿？ 尽早使用肾上腺皮质激素
104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为？
有无定位体征
105、脑出血的急性期治疗为？
降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染
106、蛛网膜下腔出血最常见的原因？ 先天性脑底动脉瘤
107、蛛网膜下腔出血最常出现？ 脑膜刺激征
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108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是？
均匀血性脑脊液
109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用？ 尼莫地平
110、脑血栓形成最常见的病因是？ 脑动脉粥样硬化
111、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起？
脑内盗血现象
112、脑血栓形成治疗应选用？ 低分子右旋糖酐
113、在急性脑血管病中，起病最急的是？ 脑栓塞
114、造成癫痫的常见原因产伤颅内肿瘤？ 脑炎脑囊虫病
115、癫痫持续状态是指
全面性强直-陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清？
116、全面性强直-阵挛性发作时，首先要？ 注意呼吸道通畅
117、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是？
双复磷
118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用？
解磷定
119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是？
静注阿托品
120、急性有机磷农药中毒死因，最主要？ 呼吸衰竭
121、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法？
氧气疗法
122、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？
大腿中1/3
123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过？
60分钟
124、在创伤急救止血时，常用的止血方法有？
指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法？
125、创伤性窒息的特征是？ 面部、眼结膜、上胸部淤血
126、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为？
二氧化碳储留，缺氧
127、开放性气胸的急救，首先要？ 迅速封闭胸壁创口
128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是？
胸壁加压包扎
129、张力性气胸急救措施为？ 粗针头排气减压
130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是？
胸腔穿刺
131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑？
心包填塞
132、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为？
实质性脏器破裂
133、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是？
在积极治疗休克的同时手术探查止血 134、胃穿孔的X线检查所见为？ 膈下游离气体
135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是？
先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是？ 隐痛或钝痛
137、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是？
持续性胀痛
138、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是？
压痛已固定在右下腹
139、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是？ 呕吐
140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是？
突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
141、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为？
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发病后3~12小时升高，24~48小时达高峰 142、下列哪种肾外伤最常出现血尿？ 肾裂伤
143、颅内压增高的三联征是？ 头痛、呕吐、视乳头水肿
144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是？
剧烈头痛
145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是？ 大动脉搏动消失
146、心跳停止时间是指？ 循环停止到重建人工循环的时间
147、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的
是？
为迅速恢复脑的血液循环
148、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环？
4~6分钟
149、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在？
右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁
150、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是？
脑缺氧性损害
参考书籍：
《医学临床“三基”训练医师分册》（第四版），湖南科学技术出版社（吴钟琪 主编）
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