麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿急性肾小球肾炎34例

WesternJournalofTraditionalChineseMedicine,2019Vol.32No.10

麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿急性肾小球肾炎34例安海英1，白永利2△

陕西西安710002；2陕西省中医药研究院1西安市第一医院，

观察常规西医治疗的同时，应用麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效［摘要］目的：

方法：将68例患儿随机分为观察组、对照组，每组34例。及对肾功能指标和血清炎性物质水平的影响。对照组

观察组在此基础上给予麻黄连翘赤小豆汤，给予常规西医治疗，1剂/d，水煎早晚分服。比较2组临床疗效及

治疗前后肾功能指标和血清炎性因子的变化。结果：总有效率观察组为91.18%，对照组为64.71%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。24小时尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)含量等肾功能指标和血清肿瘤

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平治疗前后2组坏死因子琢(TNF-琢)、血管内皮生长因子(VEGF)、

在常规西医组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。结论：

应用麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾小球肾炎可有效改善患儿肾功能，治疗的同时，减轻体内炎性反应，改善局

部病理生理状态。

肾功能；炎症反应；［关键词］肾小球肾炎，急性；麻黄连翘赤小豆汤；小儿

［中图分类号］R629.3+1［文献标识码］B［文章编号］1004-6852(2019)10-0058-03

MahuangLianqiaoChixiaodouTangintheTreatmentforChildrenwithAcuteGlomerularNephritis:AReportof34CasesANHaiying1,BAIYongli2△

1Xi忆anCitytheFirstHospital,Xi忆an710002,China;2ShaanxiProvinicialAcademyofTCM

Objective:ToobservecurativeeffectsofMahuangLianqiaoChixiaodouTanginthetreatmentfor

childrenwithacuteglomerularnephritisbasedonconventionalWesternmedicineanditsinfluenceontheindexesofrenalfunctionandthelevelsofplasmainflammatoryfactors.Methods:All68childrenwererandomizedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,34caseseachgroup.ThecontrolgroupweretreatedbyconventionalWesternmedicine,andtheobservationgrouptookMahuangLianqiaoChixiaodouTangbasedonconventionalWesternmedicine,onedoseeachday,waterdecoctedandtakinginthemorningandevening.Tocompareclinicaleffects,theindexesofrenalfunctionandthelevelsofplasmainflammatoryfactorsbetweenbothgroupsbeforeandaftertreating.Results:Totaleffectiverateoftheobservationgroupwas91.18%,higherthan64.71%ofthecontrolgroup,andthedifferenceshowedstatisticalmeaningbetweenbothgroups(P＜0.05).Thedifferencecouldbefoundintheindexesofrenalfunctionincluding24-hoururinaryproteinquantification,thecontentsofBUN,Scrandothers,andthelevelsofinflammatoryfactorsincludingTNF-琢,VEGFandGM-CSFwithintwogroupsbeforeandaftertreating(P＜0.05);thedifferenceshowedstatisticalmeaningbetweenbothgroupsaftertreating(P＜0.05).Conclusion:OnthefoundationofconventionalWesternmedicine,theapplicationofMahuangLianqiaoChixiaodouTangcouldeffectivelyimproverenalfunctionofthechildren,relieveinflammatoryreaction,alleviatelocalpathologicalandphysiologicalstateinhumanbody,anditishelpfultotherecoveryofrenalfunction.

glomerularnephritis,acute;MahuangLianqiaoChixiaodouTang;renalfunction;inflammatoryreaction;children

该急性肾小球肾炎在儿童中的发病率较高，

病以血尿为主要临床表现，且合并不同程度的高

［1］水肿、蛋白尿和肾功能异常。目前为止，血压、

西医多采取抗感染、利尿等对症治疗，整体疗效有

［2］待提高。近年来，中医药在临床治疗急性肾小

可基于该病的病因球肾炎方面的优势日益明显，［3］疗效肯定和病机给予辨证治疗，。近年来，笔者

采用麻黄连翘赤小豆汤治疗34例急性肾小球肾炎患儿，临床疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料将2018年1—12月在西安市第一医院就诊的68例急性肾小球肾炎患儿按就

中国科技58核心期刊2019年第32卷第10期

窑临证经验

诊顺序随机分为2组。观察组34例，其中男23

平均(7.23依1.45)岁；例，女11例；年龄4耀11岁，

病程3耀14天，平均(6.16依1.44)天。对照组34例，

女14例；年龄3耀13岁，平均(6.78依其中男20例，

1.25)岁；病程2耀13天，平均(6.45依1.38)天。2组

年龄及病程等临床资料比较，差异无统患儿性别、

计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2纳入标准纳入：1)符合急性肾小球肾炎诊

［4］并签署知情断标准者；2)符合知情同意原则，

同意书者。

1.3排除标准排除：1)不符合上述纳入标准者；2)伴有其他疾病者。

1.4治疗方法对照组给予常规西医治疗，肌内注射普鲁卡因青霉素(广州白云山天心制药股份

国药准字H44022333)，有限公司，40万IU/次，

1次/d(对青霉素过敏者，则给予阿奇霉素)；静脉注射呋塞米(山东圣鲁制药有限公司，国药准字H37021208)，20mg/次，1次/d；口服硝苯地平(内

国药准字H15020371)，蒙古黄河制药厂，其中3耀8

岁患儿每次口服5mg，8岁以上患儿每次口服10mg。观察组在对照组治疗的基础上服用麻黄连

赤小豆20g，翘赤小豆汤，药物组成：益母草15g，

连翘15g，丹参10g，杏仁10g，桑白皮10g，大枣

生姜5g，4枚，麻黄5g。随症加减：水肿明显者，

加天麻10g、加车前子10g；高血压者，杜仲10g；

血尿明显者，加大小蓟10g。1剂/d，水煎早晚温服。2组均连续治疗7天。

测定2组治疗前和治1.5观察指标1)肾功能：

疗后7天时的24小时尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平。2)炎性因子：测定2组治疗前和治疗后7天时血清肿瘤坏死因子琢

表1

(TNF-琢)、血管内皮生长因子(VEGF)及粒细胞-巨

其中TNF-琢噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平，

和GM-CSF采用放射免疫分析法检测，VEGF采用

治愈：临床酶联双抗体夹心法检测。3)临床疗效。

症状及体征消失，肾功能恢复正常，尿液中红细胞不超过3个/HP，24小时蛋白尿小于0.2g。显效：

肾功能基本恢复正常，临床症状及体征明显减轻，

尿液中红细胞4耀10个/HP，24小时蛋白尿为

临床症状及体征0.3耀1.0g，少见颗粒管型。有效：

尿红细胞＞10个/HP，有所减轻，肾功能有所改善，

24小时蛋白尿＞1.0g。无效：临床症状仍存在，甚

［5］至加重，肾功能恶化。

1.6统计学方法将数据录入SPSS23.0统计

采用t检验，计数学软件，计量资料用(字依s)表示，

资料采用字2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果

显2.1临床疗效观察组治愈18例(52.94%)，

效9例(26.47%)，有效4例(11.76%)，无效3例(8.82%)，总有效率为91.18%；对照组治愈11例(32.35%)，显效8例(23.53%)，有效3例(8.82%)，无效12例(35.29%)，总有效率64.71%。2组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2肾功能24小时尿蛋白定量、BUN及SCr含量治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3血清炎症因子血清TNF-琢、VEGF及GM-CSF水平治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2组治疗前后肾功能指标比较(字依s)

BUN/(mmol·L-1)治疗前治疗后7.95±0.978.02±0.93

3.22±0.635.13±0.77

SCr/(mol·L-1)

治疗前治疗后190.85±27.66189.75±24.46

102.46±13.58137.87±17.42

24h尿蛋白定量/［mg·(24h)-1］

组别例数

治疗前治疗后观察组对照组

3434

240.86±19.85238.76±22.15

102.76±15.49163.46±18.74表2

组别例数观察组

对照组

3434

2组治疗前后血清炎症因子水平比较(字依s)

VEGF/(ng·L-1)治疗前治疗后229.75±39.7696.08±20.95225.87±37.64146.87±22.54

GM-CSF/(g·L-1)治疗前治疗后1.80±0.471.84±0.50

0.56±0.161.04±0.25

TNF-琢/(ng·L-1)治疗前治疗后2.59±0.662.56±0.70

0.93±0.291.65±0.51

3

讨论

急性肾小球肾炎主要是由茁溶血性链球菌A

多发于儿童，严重时可导致肾功能损组感染而致，［6］高血压脑病和循环充血害、。如未能及时进行有效治疗，则可进展为慢性肾炎，甚至导致慢性肾

［7］功能衰竭，对患儿的生命安全极为不利。

中国科技59核心期刊窑临证经验

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祖国医学认为，急性肾小球肾炎属于“水肿”

通常是由于外感风、湿、热、毒而使“尿血”等范畴，

脾失传输，脏器功能异常，肾失开阖、肺失宣降、水

最终引发本病。研究表液代谢紊乱于体内滞留，

明，在西医治疗的基础上，应用中医药治疗可提高

有效减轻其临急性肾小球肾炎患儿的临床疗效，

［8］床症状。因此，本研究根据急性肾小球肾炎的

给予麻黄连病因和病机，在西医常规治疗的同时，

翘赤小豆汤进行辨证治疗，旨在使其发挥清热解

方中麻黄发汗解表，宣肺利毒和宣肺利水的作用。

水；益母草利水且不伤正，可调节肾脏微循环，诱

提高肾小球滤过率，导肾血管扩张，促进肾血流，

具有消肿利尿的作用［9］；连翘疏风散热，清热解

［10］毒；赤小豆消肿利水；丹参活血化瘀，研究表明

强心、丹参可发挥消炎、抑菌、降压、降脂等功能，

并且可有效清除氧自由基；杏仁宣肺降气，其有效

抗肾间质成分苦杏仁苷有调节免疫、镇痛、消炎、

纤维化等作用［11］；桑白皮泻肺行水；大枣益气健脾。诸药联用，共奏清热解毒和宣肺利水之功效。

［12］有研究发现炎性细胞因子与急性肾小球

机体在肾炎的发病密切相关。另有研究报道显示，

受到缺氧、缺血、创伤或炎症等多方面的刺激后，

使之生成量明显增多。而炎会促进VEGF的分泌，

症反应在急性肾小球肾炎的发生和发展过程中可

促进VEGF的合成和释通过损伤血管内皮细胞，

放，导致肾小球基底膜通透性升高，诱导VEGF和

［13］一氧化氮的合成与释放。TNF-琢与自身免疫性

其水平增高可促使疾病的发生和发展密切相关，

使得T细胞在免疫反应细胞因子调节功能异常，

［14］中的作用下降。急性肾小球肾炎患儿体内TNF-琢

可诱导单核-巨噬细胞增殖，水平增高后，使得

GM-CSF的合成明显增多，因此GM-CSF是目前临床常用于检测炎症反应的敏感性标志物。

与治疗前相比，本研究发现，2组患儿治疗后

血清TNF-琢、VEGF及GM-CSF的水平均显著下降，且观察组较对照组下降更为显著。结果表明，在常规西医治疗的同时，应用麻黄连翘赤小豆汤治疗可有效改善急性肾小球肾炎患儿体内炎症反应，缓解体内局部病理生理状态，有助于促进患儿尽早康复。本研究结果显示，与治疗前相比，2组治疗后24小时尿蛋白定量、BUN及SCr含量均明显减少，且观察组治疗后肾功能指标的水平较对照组明显下降。与对照组相比，观察组总有效率显著升高。结果表明，应用麻黄连翘赤小豆汤治疗可有效改善急性肾小球肾炎患儿临床症状，促进患儿

肾功能恢复正常。

应用麻黄综上所述，在常规西医治疗的同时，

连翘赤小豆汤治疗可有效改善急性肾小球肾炎患

缓解体内局部病理儿肾功能，减轻体内炎性反应，

生理状态。

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收稿日期：2019-03-27

作者简介：安海英(1980—)，女，主治医师。研究方向：儿科疾病的临床诊治。

△通讯作者：白永利(1980—)，女，副编审。研究方向：中医医学论文编辑。

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