吉林医学２０１３年５月第３４卷第ｌ４期 ・２７９３・ 力，及时联系我们，查电解质为低血钾，嘱患者暂时停服利尿 力衰竭加重而情绪反应敏感，不愿住院治疗。慢性心力衰竭 剂，口服补钾５ ｄ后复查电解质正常，避免了住院治疗。１例 患者常因感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳动或情绪 患者有冠心病、心房颤动病史，在家自觉头晕、胸闷不适，自摸 激动、不当服药导致病情加重，反复多次住院治疗 。以前在 脉率１８００￣／ｍｉｎ左右，并出现晕厥，家属电话联系，我们及时 繁忙的工作中我们忽视了对慢性心力衰竭患者的随访，很多 上门急查心电图为室性心动过速，考虑患者可能为急性心肌 患者依从性差，不能进行正规和有效的家庭治疗，导致患者反 梗死导致阿斯综合征，积极给予抢救，联系１２０，转人上级医院 复多次住院治疗。对慢性心力衰竭患者进行电话或门诊随 行冠脉造影，植入３枚支架后患者出院，及时挽救了患者的生 访、上门随访，给予鼓励，讲解心力衰竭的医学知识，减轻患者 命。１例患者自觉心跳加快，及时联系我们急救车接入来我 心理压力，正确指导患者用药，讲解相关知识及预防措施可及 科，查心电图为室性心动过速，立即在心电监护下，给予１５ｏＪ 时避免或减少上述诱因，降低再住院率 』。 直流电复律后转为窦性心率，３０ ｍｉｎ后转入上级医院安置三 因此在平时繁忙的工作中要加强对慢性心力衰竭患者的随 腔起搏器，为患者生命赢得了时间。３例患者因前列腺增生症 访和用药指导，提高患者的依从性，减少住院费用和资源消耗，降 尿潴留导致心力衰竭加重，给予导尿及对症口服药物治疗后 低再住院率和病死率，使患者获益，同时使患者满意度提高。 症状减轻，避免了住院。５例患者因服用依那普利片或卡托普 利片引起刺激性干咳诱发心力衰竭加重，患者联系我们后改 ４参考文献 为厄贝沙坦片或替米沙坦片后症状减轻，避免了住院治疗。 ［１］ 中华医学会心血管病学分会《中华心血管病杂志》编辑 ３例服用阿托伐他汀钙片的患者因双下肢肌肉酸痛联系我们 委员会．慢性心力衰竭诊断治疗指南［Ｊ］．中华心血管病杂志， 考虑为其不良反应，嘱停服１周后症状消失。２例患者随访时 ２００７，３５（１２）：１０７６． 发现心动过缓，给予查２４ ｈ动态心电图，发现有多次停搏 ［２］ 美国心脏病学会基金会／美国心脏学会（ＡＣＣＦ／ＡＨＡ）． ＞３．２ ｓ，立即联系上级医院安置永久性起搏器。３例患者皮 成人心力衰竭诊疗指南更新［Ｊ］．美国心脏病学会杂志，２００９， 肤或眼底出血联系我们，嘱及时停服肠溶阿司匹林片１周后 ５３（１５）１９０５． 症状消失。余１３例患者经我们随访指导用药后病情稳定。 ［３］孟海英，常晓晓，郜玉珍．慢性心力衰竭患者应对方式及 相关因素研究现状［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１ １Ａ）：２８２８． ３讨论 ［４］ 冯艳萍．心力衰竭患者的家庭护理［Ｊ］．国外医学・护理 慢性心力衰竭是一种难以彻底治愈的疾病，患者心理负 学分册，２００２，２１（７）：３１０． 担重，许多患者丧失信心，并对此病有一种恐惧心理，担心心 ［收稿日期：２０１３一Ｏｌ一１５编校：朱林］ ｄｘ ＪＬ急性上呼吸道感染的临床观察及护理 李雪清（广东省深圳市龙岗区平湖人民医院，广东深圳５１８１１１） ［摘要】 目的：探讨小儿急性上呼吸道感染的临床表现和护理方法。方法：对接受治疗的４０例急性上呼吸道感染的患儿 进行临床观察，随机分为两组，对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上增加对症护理，主要观察治疗方案、疗效和护理过 程，最终总结探讨急性上呼吸道感染患儿临床表现注意事项及护理重点。结果：４０例患儿均安全出院，治愈３７例，无效３例，平 均住院时间为（６．３３±２．７６）ｄ。试验组患儿平均住院时间、护理满意度与治疗有效率均高于对照组。结论：急性上呼吸道感染患 儿的对症护理可有效提高治疗效率与患者满意度。 【关键词］ｄ，ＪＬ；急性上呼吸道感染；临床观察；护理 急性上呼吸道感染是小儿较为常见的急性疾病，俗称感 集中体现在发热、流涕、咳嗽、咽喉疼痛，病情较重者伴有头 冒，多在冬春两季和气候突变的时候发病，是一种病原体侵犯 痛、乏力等，查体多见咽部充血与扁桃体肿大，实验室检查白 喉部以上呼吸系统引发急性炎性反应疾病的统称，大多数为 细胞计数越４８％为正常、５２％偏高，但均无严重肺部体征。 病毒性感染，少数为细菌感染或混合感染…，一般包括伤风感 １．２治疗方法：主要是对症治疗，针对发热以解热镇痛药，鼻 冒、扁桃体炎、咽炎、鼻炎。此病非常容易引发其他疾病，如肺 塞者以麻黄碱滴鼻，抗病毒药物以双嘧达莫和利巴韦林为主， 炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎和心肌炎等 】，从而影响到儿童 另可适当辅以清热化痰中药汤剂。如有链球菌感染或其他细 的健康发育与成长。所以在治疗中以快速解除症状、全面避免 菌感染则予青霉素或其他抗菌药物。 并发症为重点。笔者从护理角度，观察患儿的临床表现与护理方 １．３研究方法：将所有患儿随机分为两组，对照组予常规护 式不同对患儿的影响，并总结了一定经验，现报告如下。 理，试验组在常规护理的基础上予对症综合护理，记录两组患 儿的住院时问、治疗起效时间、有元病情反复、护理满意度等。向 １资料与方法 患儿家长分发护理满意调查表，主要内容涉及护理精细度、照顾 １．１一般资料：选取２０１２年２月～２０１２年８月于我科接受 满意度等，量化评分，满分１００分，最终统计比较两组间平均分。 治疗的４０例急性上呼吸道感染的患儿，其中男ｌ９例，女 １．４疗效评价：显效：３ ｄ内体温恢复正常，流涕、咳嗽、鼻塞 ２ｌ例；年龄９个月一８周岁，平均（４．６５±１．３７）岁。患儿症状 等症状好转或消失；好转：５ ｄ内体温恢复正常，流涕、咳嗽、鼻 ・２７９４・ 吉林医学２０１３年５月第３４卷第ｌ４期 塞等症状好转或消失；无效：５ ｄ后体温仍未正常，临床症状仍 物、被褥应及时更换，防治着凉加重病情。药物使用严格遵照 医嘱。 无改善或加重，并出现并发症。．治愈为显效和好转者 。 １．５统计学方法：所有数据输入计算机，使用ＳＰＳＳ １５．０统计 软件对数据进行分析，计量资料按均数±标准差（ 计学意义。 ２结果 ３．２室内环境护理：经常开窗可使室内空气保持流通，保证 室内处于稳定环境，温度以２２￣Ｃ为宜，湿度应保持在６０％左 右，温度、湿度过低对患儿上呼吸道都易引发刺激，过高则不 利于患儿体温的下降，这是常规护理比较容易忽视的方面。 ）描述， 采用ｔ检验；计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５代表差异具有统 ３．３鼻腔护理：因感染导致鼻腔内分泌物增多，故应嘱患儿 头侧卧位，以保证有一侧鼻腔通畅，并经常观察鼻腔分泌物是 否结痂，若结痂则可用棉签蘸取常温ＮａＣ１溶液将其拭去，防 止患儿自行处理导致的鼻翼处皮肤干裂。 ３．４病情护理：针对此病应注意患儿的高热抽搐，要求护士 临床观察发现，除常见的临床症状外，个别儿童出现腹 痛、腹泻和呕吐，病毒感染患者容易引发疱疹，溃破后则易形 成溃疡，需要特殊护理关注。试验组在各数据上显示均优于 对照组，住院时间、发生并发症和护理满意度比较，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 表１两组患儿护理情况对照（ ：ｋｓ） 应掌握部分处理此类突发事件的知识与操作；关注诱发疾病 的不同病菌和病毒，主要是通过观察患儿口腔黏膜、咳嗽方式 和皮肤来区别，此方法可及时发现猩红热、麻疹及百１３咳等疾 病 。 ３．５饮食护理：因患儿发热等症状，故其体力消耗较快，但为 避免饮食不当造成的消化系统疾病，多以流质、半流质的高营 养、清淡饮食为主，且应少食多餐，多饮水。 ３．６健康指导：主要是对患儿家长普及疾病预防和护理知 识，使其了解基本的处理方法，减少患儿短期复发的可能性， 并重视患儿的运动锻炼，增强体质等。 ３讨论 通过本次研究观察结果表明，可以明确对症综合护理明 显优于常规护理，对提升疗效有较大帮助，且护理满意度明显 ４参考文献 ［１］ 聂苗苗．急性上呼吸道感染患儿的观察及护理［Ｊ］．中国 民康医学，２００８，１（２ｏ）：１４７． ［２］ 方清．急性上呼吸道感染患儿的临床护理研究［Ｊ］．医 学信息（中旬刊），２０１Ｉ，２（９）：７６． ［３］姬雪梅．小儿急性呼吸道感染的临床护理体会［Ｊ］．中外 医学研究，２０１１，１１（９）：１０６． 提高。但护理人员反映对症综合护理的工作时间有所增加， 压力也有较大变化，所以应进一步研究，在提升护理效果和保 证护理人员休息中间寻找平衡点，建立科学有效的护理指导。 现讨论护理注意重点。 ３．１体温护理：常规护理中多忽视衣被对患儿体温的影响， 在对症护理中要求随时关注患儿的体温情况，避免家长因传 ［４］ 潘景梅，闷新玲．浅谈小儿急性上呼吸道感染的降温护 理［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（２６）：１７７ ［５ 孙莹，李志红，代洪伟．痰热清注射液治疗小儿急性上 呼吸道感染１３６例临床观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，１５ （１３）：１２３． 统发汗观念而为患儿添置过多衣物和盖被，保证足量散热；在 住院初期每２小时测量一次体温，当体温超过３８．５Ｃ。时应及 时予物理降温，方法选用冷敷头部、颈部、腹股沟等处或采用 冷盐水灌肠等方法 Ｊ，降温后每３０分钟记录一次体温，短 时间内大幅度变化时应及时报告值班医师；因出汗浸湿的衣 ［收稿日期：２０１３一Ｏ１—２６编校：朱林］ 正常分娩产褥期的护理 熊海荣，詹琼琼（中国人民武装警察部队江西总队医院妇儿科，江西南昌３３００３０） ［摘要］ 目的：探讨正常分娩产褥期产妇的护理体会。方法：对１５８例正常分娩产褥期产妇的护理经验进行总结分析。 结果：通过对所有正常分娩产褥期产妇的精心观察和护理，防止了产后并发症发生，促进了产妇早日康复。结论：通过加强产褥期 的护理、健康宣教、心理辅导，对产妇康复起到较好作用。 ［关键词］产褥期；护理 产褥期是指从胎盘娩出至产妇各器官（除乳腺外）恢复正 常所经历的一段时间，需要６—８周。产褥期虽然是一个生理 过程，但由于在此期间，全身各系统特别是生殖系统发生着急 并发症。现对我院２０１２年６月～９月１５８例正常分娩产褥期 产妇的护理干预体会总结报告如下。 １资料与方法 剧的变化；分娩又降低了机体的防御功能；加上乳房变化和授 乳等因素的影响，如果不注意保健或护理不当，就很容易发生 １，１一般资料：选择２０１２年６月一９月在我院正常分娩的产