(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、(总题数：16，分数：32.00)
1.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为 （分数：2.00） A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘测定 C.T4测定 D.T3测定 √ E.131碘吸收试验 解析：
2.左心衰竭时较典型的血流动力学的变化是 （分数：2.00）
A.心房压或肺毛细血管压升高 √ B.中心静脉压升高 C.血压下降 D.心排血量降低 E.脉压差缩小 解析：
3.关于孕妇用药，错误的是 （分数：2.00）
A.药物大多能经母体血液、通过胎盘和脐静脉到达胎儿体内 B.分子量小的药物能很快通过胎盘
C.一些药物分子量虽小，但与血浆蛋白结合后，就不能很快通过胎盘 D.脂溶性高的药物也容易通过胎盘
E.药物在胎儿体内的代谢及排泄与孕妇相同 √ 解析：
4.一剖宫产新生儿Apgar1分钟评分为3分，进行复苏急救，处理错误的是 （分数：2.00） A.用干毛巾擦干全身
B.立即置新生儿于保暖台进行抢救 C.吸引鼻腔和口腔内羊水和分泌物 D.用各种刺激使新生儿大声啼哭 √ E.当心率减慢或心搏骤停时，进行心脏按压 解析：
5.肺功能测定指标中可早期诊断小气道阻塞的是 （分数：2.00） A.第1秒率
B.最大呼气流速 容量曲线 √ C.潮气量 D.RV/TLC E.MMFR 解析：
6.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现是 （分数：2.00） A.ST段低平 B.异常Q波
C.T波直立高耸 D.ST段抬高 √ E.QRS宽大畸形 解析：
7.导致PETCO 2 异常升高的原因不包括 （分数：2.00） A.钠石灰失效 B.甲状腺功能亢进 C.呼吸活瓣失灵 D.恶性高热
E.气管导管误入食管 √ 解析：
8.关于骶管麻醉的叙述，正确的是 （分数：2.00） A.又叫鞍区阻滞 B.不易局部麻醉药中毒 C.是硬膜外麻醉 √ D.易引起马尾综合征 E.阴囊手术不可选用 解析：
9.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是 （分数：2.00）
A.因血管破裂而使脂肪入血
B.在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游离脂肪增加 √ C.黏合剂引起脂肪分解而进入血液所致 D.因长期卧床而引起 E.大片软组织感染而引起 解析：
10.肝功能障碍时容易出血的主要原因是 （分数：2.00） A.肝素产生增多
B.凝血因子产生减少 √ C.酶的灭活作用减弱 D.静脉血管压力增加 E.侧支循环代偿性增加 解析：
11.围术期防治心肌缺血的叙述，正确的是 （分数：2.00）
A.全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性小 B.为预防心肌缺血，稳定血压比适当心率更重要
C.心动过速时，应用β受体阻滞药前须保证充足血容量 √ D.同样的血压水平时，心率快者危险性较低 E.应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷 解析：
12.反流物误吸后果严重时，则其pH小于 （分数：2.00） A.1.5 B.2.5 √ C.3.5
D.4.5 E.5.0 解析：
13.抗胆碱药引起的躁动或谵妄的治疗可用 （分数：2.00） A.氯胺酮 B.安定
C.氟哌利多 √ D.毒扁豆碱 E.甲氧氯普胺 解析：
14.关于麻醉期间支气管痉挛的叙述，错误的是 （分数：2.00）
A.吗啡由于释放组胺可诱发支气管痉挛 B.表现为呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音 C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛 D.常见于气道高敏感性病人
E.严重的支气管痉挛需用β2受体拮抗药治疗 √ 解析：
15.术后恶心呕吐的诱发原因不包括 （分数：2.00）
A.老年人的发生率较高 √ B.有晕动症者发生率高 C.人工气腹者发生率高 D.一些麻醉药物可诱发 E.手术时间越长发生率越高 解析：
16.肝硬化门脉高压病人若心功能正常，为维护血液氧输送能力，HCT应保持在 （分数：2.00） A.50% B.25% C.30% √ D.35% E.40% 解析：
二、(总题数：4，分数：24.00)
患者，女，68岁，突发右侧胸痛1小时伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟史30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P 2 ＞A 2 ，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。（分数：6.00）
(1).该患者的诊断应考虑为（分数：2.00） A.慢性阻塞性肺病，自发性气胸 √ B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞 C.慢性支气管炎急性发作 D.急性肺源性心脏病 E.急性心肌梗死 解析：
(2).诊断明确后，最应采取的处理措施是（分数：2.00） A.抗炎治疗 B.血气分析
C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 √ D.强心治疗 E.吸氧 解析：
(3).如果患者在治疗过程中出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（分数：2.00） A.头颅CT检查 B.血气分析 √ C.血电解质分析 D.血生化检查 E.脑脊液培养 解析：
患者，男，55岁，3年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，10天来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。（分数：8.00） (1).此病人的临床表现可诊断为（分数：2.00） A.右心功能不全 B.左心功能不全 C.全心功能不全 √ D.肝硬化 E.肺水肿 解析：
(2).心律不齐最可能的表现是（分数：2.00） A.心室纤颤 B.心房纤颤 √ C.心房扑动 D.室性心动过速 E.预激综合征 解析：
(3).心律失常的治疗措施应首选（分数：2.00） A.电复律 B.奎尼丁转复
C.洋地黄减慢心室率 √ D.异搏定 E.安装临时起搏器 解析：
(4).最合适的进一步治疗措施是（分数：2.00） A.利尿减轻水肿症状与心脏前负荷 √ B.使用降压药，减轻心脏前负荷 C.扩张冠脉血管，改善心肌缺血、缺氧 D.吸氧，改善心脏氧供 E.使用能量合剂营养心肌 解析：
患者，女，29岁，急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。血压12/78mmHg，心率72次/分，T 11 ～T 12 穿刺成功后，注入2%利多卡因5ml患者立即出现头晕，心慌。（分数：4.00） (1).最可能的诊断为（分数：2.00） A.局部麻醉药中毒反应 B.局部麻醉药过敏反应 C.局部麻醉药高敏反应 D.局部麻醉药误入血管 √
E.空气栓塞 解析：
(2).处理措施最应该是（分数：2.00） A.立即放弃硬膜外阻滞 B.吸氧、降血压
C.拔除导管，改变间隙穿刺 D.后退导管少许至回抽无血 √ E.不用处理 解析：
患者，男，22岁，5天前出差途中症状出现眼睑下垂，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。（分数：6.00） (1).此病人不能用的药物是（分数：2.00） A.免疫抑制剂 B.链霉素 √ C.新斯的明 D.激素 E.吡啶斯的明 解析：
(2).该病人可能的诊断为（分数：2.00） A.格林-巴利综合征 B.重症肌无力 √ C.周期性麻痹 D.颅内肿瘤 E.多发性硬化症 解析：
(3).抢救此病人生命之关键是（分数：2.00） A.血浆置换 B.大量激素 C.呼吸兴奋剂 D.胸腺切除
E.气管插管行机械通气 √ 解析：
三、(总题数：5，分数：24.00)
A.胰头癌
B.急性化脓性胆管炎 C.胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.胆囊息肉
（分数：4.00）
(1).临床表现为胆绞痛、发热、黄疸，应考虑（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).临床表现为无痛性黄疸，应考虑（分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析：
A.腹式呼吸消失 B.腹部压痛、反跳痛 C.腹肌板状强直 D.腹胀，肠鸣音消失 E.腹胀，肠鸣音亢进
（分数：4.00）
(1).溃疡病急性穿孔的典型体征是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).老年人腹膜炎的重要体征是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
A.立即排气，降低胸腔内压力 B.胸腔闭式引流 C.封闭伤口 D.无须特殊处理 E.呼吸末正压通气
（分数：4.00）
(1).严重的闭合性气胸的治疗措施为（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).张力性气胸的急救处理措施是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：
A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄
（分数：6.00）
(1).麻醉中轻度的心率增快最有益的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).心率增快易诱发急性肺水肿的是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).舒张压明显降低，冠脉灌注压下降的是（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
A.硬膜外血肿 B.硬膜外脓肿 C.全脊髓麻醉 D.刺破胸膜 E.脊神经根损伤
（分数：6.00）
(1).正中法硬膜外穿刺很少发生（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(2).硬膜外麻醉截瘫的主要原因是（分数：2.00） A. √ B. C.
D. E. 解析：
(3).最早以呼吸改变为主的是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
四、(总题数：10，分数：20.00)
17.休克发生DIC时，改善微循环的方法有 （分数：2.00） A.扩容治疗 √ B.解除血管痉挛 √
C.纠正电解质和酸碱平衡紊乱 √ D.吸氧，改善组织缺氧 √ E.纤溶活性调控 解析：
18.与小儿麻醉并发症的发生有关的因素是 （分数：2.00）
A.麻醉前准备不足 √ B.麻醉方法选择不当 √ C.麻醉期间观察及监测不够 √ D.输液输血不当 √ E.药物过量 √ 解析：
19.急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的原因是 （分数：2.00）
A.肺表面活性物质缺乏 B.肺水肿
C.肺血管痉挛或狭窄 √ D.肺微血栓形成 √ E.广泛肺栓塞 √ 解析：
20.高血压病人术中发生低血压的原因有 （分数：2.00）
A.全身麻醉药对心肌的抑制 √ B.椎管内麻醉阻滞平面过高 √ C.术中低血容量 √ D.CO2蓄积
E.手术刺激引起的迷走神经反射 √ 解析：
21.癫痫病人行手术治疗时，应注意的是 （分数：2.00）
A.手术当天有癫痫发作，应延期手术 √ B.术中需行脑电图监测 √ C.不宜使用恩氟烷麻醉 √ D.首选全身麻醉 √
E.术毕时常规使用抗癫痫药 √ 解析：
22.直接与冠状动脉血流量下降有关的主要因素有 （分数：2.00） A.冠状动脉狭窄 √ B.舒张压过低 √ C.心动过速 √ D.动脉血氧分压下降 E.静脉血氧分压下降 解析：
23.输入大量库存血使血液成分减少而导致出血的是 （分数：2.00） A.红细胞 B.血小板 √ C.血浆蛋白 D.凝血因子 √ E.白细胞 解析：
24.肺栓塞的临床表现是 （分数：2.00）
A.剧烈胸痛、咯血 √ B.严重休克和意识障碍 √ C.少尿或无尿
D.呼吸窘迫、低氧血症 √ E.心动过缓，心律不齐 解析：
25.喉罩通气特别适用于眼科麻醉，但应注意的问题是 （分数：2.00）
A.饱胃的病人禁用 √
B.有潜在气道梗阻的病人禁用 √ C.可以进行正压机械通气
D.浅麻下置入喉罩易发生喉痉挛 √ E.有利于呼吸道分泌物的清除 解析：
26.PEEP对血流动力学的影响包括 （分数：2.00） A.血压下降 √
B.严重影响冠脉灌注 √ C.左心室顺应性下降 √ D.全身静脉回流增加 E.心排血量降低 √ 解析：
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