《中外医学研究》第１６卷第６期（总第３７４期）２０１８年２ｆｌ 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕ 跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗 依从性的影响评价 石俊华① 【摘翼】目的：探讨服用抗病毒药物治疗的己肝后肝硬化患者行跟踪护理模式的效果，评定临床护理价值。方法：选人笔者所在医院２０１４年 ３月－２０１５年３月收治的己肝后肝硬化患者８Ｏ例，采用随机数字表法将其平均分为研究组和参照组，每组４Ｏ例。两组患者均行抗病毒药物治疗。 同时予以基础护理模式，在此基础上，研究组患者加行跟踪护理模式。对比两组患者的治疗依从性及ＳＡＳ评分和ＳＤＳ评分。绩果：研究组经过治疗 后的依从性评分优于参照组，组问对比差异有统计学意义（Ｐ《Ｏ．Ｏ５）；同时两组ＳＡＳ评分及ＳＤＳ评分，参照组高于研究组，组间对比差异有统计学意 义（尸《０．０５）。绾论：将跟踪护塌模式应用于行抗病毒药物治疗的乙肝后肝硬化患者中，患者的焦虑及抑郁情况得到显著缓解，同时治疗依从性得到 显著提升，可进一步应用到临床中。 【关曩调】肝炎后肝硬化； 跟踪护理模式； 抗病毒治疗； 依从性 ｅｌｏｌ：１Ｏ．１４ｏａ３／ｊ．ｅｎｋ１．ｃｆｍｒ。２０１８．８。０，５３ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４－６８０１５（２０１ｓ）ｏｅ—Ｏ１０７—０３ 作为我国临床发病率较高的病疰之一，肝硬化的主要特征 硬化患者８０例，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组 为病程持续，且很难治愈『１ｊ。因乙肝病毒所造成的肝硬化病症 ＝４Ｏ）和参照组 ＝４０）。研究组中，男２６例，女１４例，年龄 为肝脏科室的主要治疗人群，乙肝后肝硬化患者如果不及时进 ３５－７３岁，中位值（５Ｏ．５４土７．１６）岁，病程１—５年；参照组中，男 行治疗及对症护理，将危害患者的生命安全 。本文将以笔者 ２７例，女１３例，年龄３＃－７４岁，中位值ｆ５０．５４±７．０５）岁，病程 所在医院２０１４年３月一２０１５年３月收治的肝炎后肝硬化病症患 Ｏ．５—６年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）， 者８０例为临床研究对象，评定跟踪护理模式应用的价值。 有可比性。 １资料与方法 １．２方法 ｌ。１一般资料 两组患者均行基础护理模式，包含健康教育指导及饮食护 选取２０１４年３月一２０１５年３月笔者所在医院收治乙肝后肝 理，同时护理人员耐心向患者讲解关于病症的相关含义，以及 ①玉溪市人民医院云南玉溪６５３１００ 为患者进行饮食规划，具体流程为：（１）用药指导。随访人员需 候护士补充物品的时间ｆ５．８±１．６）ｍｌｎ。另外，在护理过程中， 美容医学，２０１４，２３（６）：４９８—５００。 护士除了应掌握基础知识、基本操作。还要学习心理护理、沟 【７】陈燕诗，曾丽冰．舒适护理模式在口腔门诊工作中应用的效果分析『Ｊ１ Ｉ通技巧等方面的知识，才能为患者提供全方位的优质服务。 临床医学程。２０１４，２１（４）：５１３—５１，４． 患者是一个完整的个体，其不仅有生理、心理、治疗上的 ［８］岳红霞，袁雪明，赵亮．舒适护理在１５２例目腔病人中的应用『ｊ１．中 需求，还有对健康的渴望。这需要护士将细心、耐心、爱心 外医疗，２０１２。３１（１０）：１２８． 责任心去付诸子护理活动之中，将舒适护理应用于临床，增加 【９】詹勤。老年患者口腔修复诊疗中的舒适护理应用［Ｊ１．中外医学研究。 了患者舒适度，也最夫限度地满足了患者对护理的需求。让患 ２０１５，１３（１）：８０－８１． · 者以最佳心态接受治疗和护理，促进身心健康，减轻痛昔，减 ［１ ｏ］张鑫．舒适护理对曰腔种植患者焦虑抑郁情绪的影响分析『Ｊ】．健康 少并发症的发生，提高患者的满意度，使护理工作更加完美。 之路，２０１７，３５Ｃ５）ｌ １５６。 参考文献 【１１】唐永云。乔昌秀，李丽．萧氏舒适护理模式『Ｊ１。全科护理，２００９， ７（１ １）｛９９２－９９３． ［１］蔡亚先．舒适护理在全麻术后患者中的应用ｆＪ１。中外医学研究，２０１３， ［１２】廖阳阳，轩东英，谢宝仪，等．口腔健康状况与牙科焦虑症影响因 １１（１ｌ１Ｉ ８６＝８７。 素的研究【Ｊ】Ｉ广东牙病防治，２０１５，２３００）｛５３８—５４１． ［２］主晓仪。现代根管治疗学ｆＭ】。第１版。北京： 民卫生出版社， 【ｌ３】壬艳，齐万华，单连启，等．曰腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素【Ｊ１ｌ ２００３ Ｉ ３ 中国健康心理学杂志，２０１４，２２（１）Ｉ ２５—２６。 ［３】壬晶，刘丽。老年患者口腔修复诊疗中的舒适护理应用研究［Ｊ１Ｉ中国 ［１４】Ｋｏｌｅａｂａ Ｋ Ｙ．Ｔｈｅ ａｒｔ ｏｆ ｅ０ｍ ｒｌ￣ａｒｅ［Ｊ］。Ｉｍａｇｅ ｔｈ自ｊＯｌｌｆｆｌａｌ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ 卫生标准管理，２０１８，７（７）Ｉ ｌ３—２１４。 ｓｅｈｏｌａｒｓｈｉｐ，１９９５。２７（４）Ｉ ２８７＝２８９。 ［４］曲爱华，郭艳丽．舒适护理模式下应用目腔外科涡轮牙钻拔除下颌阻 ｆｌ５】Ｓａａｂ Ｃ Ｙ，Ｗａｘｍａｎ Ｓ Ｇ，Ｈａｉｎｓ Ｂ ｅ Ａｌａｒｍ ０１＂ｃｕ ｅ Ｔｈｅ ｐａｉｎ ｏｆ 生齿的应用效粜观察ｍ中国继续医学教育，２０１６，８（１８）Ｉ ２４５＝２４６ ｎｅｕｒｅｉｎｌｆａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］。Ｂｒａｉｎ￣ｓｅａｒｅｈ ｒｅｖｉｅｗｓ，２００８，５８（１）：２２６＝２３５． ［５】壬改字。日腔门诊施行舒适护理服务的意义探究【Ｊ／ＯＬ］．全科口腔医 ［１钏邱钧琦，侯雅蓉，杨惠。根管治疗器械盒对挺升新人职护士专科配 学电手杂志，２０１６，３（３）１ ７９，８２。 合效率的作用［Ｊ］。广东牙病防治。２０１４，２２（１２）１ ６５２＝６５４ 吴彦伟，陶娥。舒适护理在目腔微螺钉种植夷抗术中的应用【ｊ】。中国 ｆ收稿日期Ｉ １７＝０８—２Ｂ】 Ｏｈｉｎａ￣ａ ａｎｅｉ Ｐｏｒｏｉｏｎ Ｍａｃｌｉｏａ１只寻§ｅａ甩ｈ Ｖｏｌ。ｔ８。Ｎｏ：Ｉ１ Ｆｅｂｒｕａ 。２Ｏ１ｅ 一１０７— 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１６卷第６期（总第３７４期）２０１８年２月 要合理为患者进行指导用药，每月来门诊进行复查一次，对患 者的服药情况、用药依从性详细了解，针对患者停药及私自增 减药量的情况及时制止，同时对患者服用药物后的病情变化情 况予以了解［３１ｏ ｆ２）饮食指导。需要详细向患者讲明暴饮暴食的 危害性，同时在饮食摄入的过程中，要保证蛋白质的摄人，其 者心理产生焦虑以及紧张的反应，在进行治疗的过程中，需要 加行跟踪护理模式，以此提升护理有效率［１３－１６］ｏ近几年，笔者 所在医院对乙肝后肝硬化患者行跟踪护理模式，受到患者及家 属的认同，跟踪护理模式的应用遵循了以人为本，为患者考虑 的核心理念，从而规避了基础护理模式的弊端，这种模式的应 维生素、糖类及矿物质都要有所摄人，保证营养的均衡，同时 可以少食多餐ｔ４－５１￣如果患者未 现并发症，可以摄入一些热量 高及蛋白高的食物，如果患者出现了血压上升，出现了水肿及 腹水的症状，则可以根据患者的病症发展情况对所摄人的水分 及钠盐进行控制。根据患者前１ ｄ的尿量将水分增加５００ ｍｌ，其 钠盐的含量可以控制在每日０．５～０．８ ｇ 一 。如果患者出现了食管 用，不仅使患者在住院期间进行有效的护理，同时将护理模式 应用到医院外，在患者生活过程中，加强随访指导，为患者提 供护理参考。 在本次研究中，笔者所在医院对两组患者的治疗依从 性进行对比，经过护理指导后研究组治疗依从性分数为 （２６．１５±１．７７）分，参照组为（２０．６Ｏ±ｌ＿２０）分，组问对比差异有 胃底静脉曲张情况，可以食用易消化的食物，在饮食的过程中 保证细嚼慢咽１８－１Ｏｌ。 在此基础上，研究组患者加行跟踪护理模式，具体方法为： ｆ１）复诊指导。患者需要按时前来医院就诊，并告知患者具体的 复查指标以及复查项目，对复诊结果进行及时的记录。ｆ２）心理 指导。随访人员需要积极同患者交流，了解患者的情绪和状态， 同时针对患者Ｈｊ现的波动情绪予以调节，以此让患者保持平和 的心态积极参与到临床中。进行为期半年的随访，同时测定患 者的依从性。 １．３观察指标和效果判定 发放笔者所在医院自制的调查问卷表，其中主要内容包括 患者遵医服药的情况、定期复诊的次数及生活方式习惯，得分 越高，依从性越好。ＳＤＳ及ＳＡＳ评分中，分数ｔ＞３分，判定为抑 郁及焦虑心理存在。 １．４统计学处理 本研究临床数据均采用ＳＰＳＳ １７．０软件处理，计量资料以 （ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用 检 验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者治疗依从性对比 对比两组患者治疗依从性，其中研究组治疗依从性分数为 （２６．１５±１．７７）分，参照组为（２０．６０±１．２０）分，组间对比差异有 统计学意义ｆ￡＝１６．４１４ ４，Ｐ＝Ｏ．０００ ０１。 ２．２两组患者ＳＤＳ及ＳＡＳ评分对比 护理后两组患者ＳＤＳ及ＳＡＳ评分，研究组的各项评分均优 于参照组，差异有统计学意义 ＜０．０５），见表ｌ。 表１两组患者ＳＤＳ及ＳＡＳ评分对比［分，（ ±ｓ）Ｊ ３讨论 内部因素及外部因素结合导致人体肝脏位置ｍ现了慢性、 进行性以及弥漫性的病变反应…】，临床主要特点则是肝细胞坏 死后又…现了纤维化的临床特征，从而出现以纤维包绕的假小 叶，最终产生肝炎后肝硬化病症［１２］０乙肝后肝硬化治疗的要点 主要为抗病毒治疗，但是在长期进行抗病毒治疗的过程中，患 一１０８一 统计学意义（ｔ＝１６．４１４ ４，Ｐ＜Ｏ．０５）。同时对两组患者的ＳＤＳ及 ＳＡＳ评分比较，研究组ＳＡＳ评分及ＳＤＳ评分分别为（２４．８６±７．０１）、 ｆ２８．４１±６．８６）分，参照组分数分别为（３５．１０±９．３０）、（３５．４５±８．６０） 分，组问对比差异有统计学意义ｆＰ＜０．ｏ５）。同时邱巧玲等 研 究证实，护理后观察组治疗依从性评分为（２５．１５±１．７６）分，优 于对照组的ｆ２０．６５±１．２０）分，同时两组患者的心理状态评分 分析中，观察组护理后的ＳＤＳ及ＳＡＳ评分分别为ｆ２８．４０±６．８５）、 （２４．８５ ４－７．２）分，均低于对照组的（４５．３０４－８．６２）、（４１．１５±９．３２）分， 证实本文研究的相关结果具有临床参考价值。 综上所述，随访人员加强对患者的用药护理，每月定期进 行随访，对患者的用药依从性详细了解，可以有效提升患者的 治疗依从性，另外，随访人员定期提醒患者前来医院就诊，同 时对需要复查的项目进行检查，予以心理指导，提升患者的生 活质量。所以，跟踪护理模式应用于乙肝后肝硬化患者中，能 够有效提升患者的治疗依从性，焦虑及抑郁情况得到显著缓解， 值得临床进一步应用和推广。 参考文献 『１１毛鑫群，蒋艳，仲冬梅，等．跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病 毒药物治疗依从性的影响 ．齐鲁护理杂志，２０１５（１ １）：９０—９２． Ｉ２１贾永芬，孔祥荣．乙肝后肝硬化患者采用跟踪护理对治疗依从性的影 响ｌＪ１．当代医学，２０１６，２２（２２）：１２３—１２４． ［３］陈少婷，陈丽香，郑彩须，等．跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗 病毒药物治疗依从性的影响分析『Ｊ］＿基层医学论坛，２０１６，２０（２３）： ３３０３—３３０４． ［４］钱有芹．跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的 影响｝ＪＩ．世界临床医学，２０１５（１Ｏ）：２２０． ［５］李冰娟．跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的 影响［ＪＪ＿大家健康（中旬版），２０１６，ｍ（８）：９８—９９． ［６］刘新文，何小琼，甘红霞，等．＋ＪＬ ｒｑ静脉海绵样变并消化道出血 行远端脾肾分流术的同手术期护理『Ｊ１．中国实用护理杂志，２０１４， ３０（２８）：３５－３７． 【７］钱有芹．跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影 响…．中国保健营养，２０１５（１２）：２３０． 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焦虑感，说明膝关节骨性关节炎发生原因和治疗方法、配合事 法，多通过药物、手术解除或减轻疼痛。本研究分析了中药熏 项及生活注意要点，介绍成功康复的患者激励患者，使其树立 洗结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理，报告如下。 康复信心，以积极乐观的态度接受自身疾病并配合治疗。（２）玻 １资料与方法 璃酸钠注射护理。常规局部消毒，严格执行无菌操作，在关节 １．１一般资料 内外间隙穿刺成功之后抽吸无血，将关节内积液抽尽，之后将 将２０１１年１月一２０１４年１月９０例膝关节骨性关节炎患者 玻璃酸钠注入膝关节腔不同方向，嘱咐患者活动膝关节，以促 作为对象，根据随机信封法分两组，各４５例。综合组男２３例， 使药物在膝关节骨膜和骨表面均匀分布。（３）中药熏洗护理。注 女２２例；年龄４５～７９岁，平均（５６．１２±２．２３）岁。对照组男２４例， 意熏蒸前告知患者暴露患处，并放松身心。治疗过程加强对患 女２１例；年龄４４～７９岁，平均ｆ５６．９２±２．２１）岁。两组一般资料 者的监测，询问其有无疼痛或不适感。温度合适后进行热敷， 比较差异无统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 需注意避免热敷温度过高，以免烫伤，避免太低以免达不到疗 １．２方法 效。（４）健康教育。告知患者在治疗过程需注意保暖，并指导患 所有患者用中药熏洗结合玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠２．５ ｍｌ 者进行膝关节伸展，反复锻炼，缓慢屈伸膝关节，以更好改善 注射，每周１次，治疗５次。中药熏洗方剂：独活、姜黄、透 关节症状和活动。治疗期间尽可能避免膝关节负重，避免上下 骨草、桑寄生、红花、威灵仙、制草乌、五加皮、花椒、桂枝、 楼梯和爬山等负荷活动，避免膝关节长时间受累［２－３１。 当归、芍药各３０ ｇ，用２ Ｌ水煎煮之后先进行患膝熏蒸２０ ｍｉｎ， １．３观察指标 在温度稍微降低的时候可用毛巾浸湿药液之后热敷，直至药包 比较两组疾病干预结果；住院总日数、病情改善时间；干 无热力作用。每次治疗３０ｍｉｎ左右，每天１次，治疗７ ｄ。 预前后患者关节疼痛程度、血沉、ＱＯＬ评分；护理满意度。 在此基础上，对照组采用常规护理干预，常规口头说明治 显效：症状消失，膝关节恢复正常活动；有效：症状好转， 疗过程注意事项并观察不良反应。综合组采用综合护理干预。 膝关节功能改善；无效：症状、膝关节功能无改善。总有效＝ ①连州市人民医院广东连州５１３４００ 显效＋有效 。 【１Ｏ］孙兰珍，王素珍，李晓琴，等．晚间护理干预对肝硬化消化道出血 依从性的效果研究［】】．护理研究，２０１５（１２）：１４７３—１４７４． 患者影响的研究叨．护士进修杂志，２０１３，２８（１４）：１２６３—１２６５． 『１５］陈洁，汤九军．预见性与针对性护理干预对肝硬化合并消化道出 ［１ １】汪虹，许方蕾．延伸护理对胆石症合并肝硬化术后患者预后的影响【Ｊ】． 血患者临床疗效和出院后１年内再出血的影响【ＪＪ．中国医药指南， 外科研究与新技术，２０１５，４（３）：２１２—２１５． ２０１７，１５（１ ４１：２６５－２６６． ［１２］侯彩叶，窦华丽，李国肖，等．肝硬化并发上消化道出血的危险因 ［１６】郑杨，刘雪梅．跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗 素及护理【ＪＪ．临床合理用药杂志，２０１４（１９）：１５６—１５７． 依从性的影响 ．当代医学，２０１６，２２（３０）：１１５一ｌｌ６． ［１３］张逸燕，陈秀梅．护理干预在肝硬化顽固性腹水患者中的应用体会叨． 【ｌ７］邱巧玲，胡丽萍．跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依 按摩与康复医学，２０１６，７（２１）：４４－４５． 从性的影响分析【Ｊ１＿中国现代药物应用，２０１６，１０（７）：２１７—２１８． ［１４］周俊霞，陈洁，王娟，等．目标管理对乙型肝炎及肝硬化病人用药 （收稿Ｅｔ期：２０１７—０８—１８） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ ６，Ｎｏ．６ Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１ ８ 一１Ｏ９一