科（室）（盖章）：
联系组 组长 副组长 副组长 联系人 联系人 联系人 职务 科主任 支部书记 护士长 1 2 3 姓名 电话 注：联系人由组长根据工作需要指定（至少一名），联系人主要负责与投诉办日常工作联系，并负责向组长报告，建议由熟悉科室医护工作、工作认真负责的人担任。
名单由联系人在规定时间内交投诉办备案，并到投诉办领取相关资料。
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