１Ｏ 内蒙古中医药 关于硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床观察分析 张勉’ 摘要：目的：观察硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的疗效。方法：１０８例老年原发性高血压患者以硝苯地平控释片治疗４周，记录 治疗前后血压、心率及不良反应。结果：服药２ｈ后出现降压效应并且有持续性，观察４周，达到满意的效果。与治疗前相比均有显著性差 异【Ｐ＜０．０１），治疗４周后，显效６６例（６１．１１％），有效２８例（２５．９３％），无效１４例（１２．９６％），总有效率８７％。结论：硝苯地平控释片治疗原发性 高血压，尤其是治疗老年高血压效果显著，可适用于各种轻中度高血压患者，且副作用较小。 关键词：原发性高血压；硝苯地平控释片 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０３—００１０—０１ 硝苯地平控释片是ｌ、４二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能减少 钙离子经过钙通道进人细胞，通过选择性扩张血管而使血压下 降。其降压效果可持续２４小时，在不影响血压昼夜节律的同时 可显著减少心、脑血管事件，为原发性高血压的一线降压药物【】１。 本文主要探讨硝苯地平控释片降压效果及安全性。 １ 临床资料 （４０％），头痛４例（４０％），踝部水肿２例（２０％）。 ３ 讨论 １．１一般资料：选择原发性高血压患者１０８例，符合中国高血压 防治指南诊断标准的轻、中度高血压诊断标准。年龄３２—８１岁， 平均５６．８岁，男８０例，女７８例。 １．２治疗方法：予空腹口服硝苯地平控释片（拜新同）３０ｍｇ，顿 服，每日晨起后１次服用。对于口服硝苯地平控释片１周后，血 压控制仍然不满意的患者，可以加大剂量为６０ｍｇ，继续口服２ 周。观察血压控制效果。 １．３监测指标：使用血压计监测血压，监测右上臂动脉血压，对 于住院患者，可以每天测量血压４次，对于门诊患者，可以每天 测量血压１次，同时观察患者有无不适症状，有无不良反应，可 以在患者治疗前后检查心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能。 １．４疗效评定：显效：治疗后ＤＢＰ下降≥ｌＯｍｍＨｇ，且降至正常范 围ｆ≤９０ｍｍＨｇ或ＤＢＰ下降≥２０ｍｍＨｇ）；有效：治疗后ＤＢＰ下降 ＜１０ ｍｍＨｇ，但已降至≤９０ｍｍＨｇ或ＤＢＰ下降１０—１９ｍｍＨｇ；或 参考文献 ＳＢＰ＞￣３０ｍｎｌ Ｈｇ。无效：治疗后血压下降未达上述标准。 【１］张金枝．关于观察硝苯地平释控片对高血压（原发性）患者血 ２ 结果 管内皮细胞的影响『Ｊ１．中国临床内科心血管杂志，２００６，１８（６）：２４８— ２５０． 拜新同是长效钙拮抗剂，因采用双层膜激光打孔技术，在服 用后可通过推一拉泵作用，使药物均匀释放保持血药浓度稳定。 已有研究证实：口服１次／ｄ即可有效控制２４ ｈ血压，其谷峰比 值ＳＢＰ达９０．３％，ＤＢＰ达７６．３％［２１。硝苯地平控释片可以扩张冠 状动脉血管，甚至能扩张健康血管；减少冠状动脉血管的平滑肌 的张力避免出现血管痉挛；增加缩窄冠脉血管的血流量，提高机 体的供氧量；降低外周血管阻力，减少氧需求。长期口服硝苯地 平控释片能避免新的冠状动脉粥样硬化病变的发生。 同时，由于研究发现硝苯地平控释片可以抑制血小板表面 的特异受体和纤维蛋白原的结合［３１，减少患者血管内皮细胞的功 能损害，增加冠脉血管内皮细胞的增生，可以使小动脉和微小动 脉扩张，使血管的外周阻力降低。左心室肥厚，左室高电压是高 血压非常常见的并发症。硝苯地平控释片能增加左心室肌的收 缩功能和舒张功能，加快心率，增加患者心排血量，抗心肌肥厚。 同时可以舒张冠状动脉血管平滑肌，保护血管内皮细胞［４Ｊ。 总之，硝苯地平控释片治疗原发性高血压，尤其是治疗老年高 血压效果显著，可适用于各种轻中度高血压患者，且副作用较小。 ２．１服药情况：１０８例原发性高血压患者服硝苯地平控释片 ３０ｍｇ／ｄ ７６例，６０ｍｇ／ｄ ３２例。 【２】孙昕．硝苯地平控释片治疗原发性高血压４Ｏ例临床观察ｆＪ］． ２．２疗效评价：１０８例原发性高血压患者经服硝苯地平控释片治 现代诊断与治疗，２０１３，６：１３０１—１３０２． 疗４周后，显效６６例（６１．１１％），有效２８例（２５．９３％），无效１４例 【３１刘玉蕾．硝苯地平控释片治疗高血压病血压晨峰的疗效观察 ｆ１２．９６％），总有效率８７％。 【Ｊ１．中国实用医药，２０１３，１９：７２—７３． ２．３不良反应：出现不良反应１０例（９．２６％），其中面红４例 【４】Ｔａｄｄｅｎ Ｓ，ｖｉｒｄｉｓ Ａ，Ｇｔｌｉａｄｉｏｎｉ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｌａｅｉｄｉｐｉｎｅ ｒｅｓｔｏｒｅｓ ｅｌｌ— 天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心（３００１３２） ｄｏｔｈｅｌｉｕｍ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｖａｓｏｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａ－ ２０１３年１２月２７日收稿 ｉｆｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００９，３０：１６０６—１６１２． 分泌性中耳炎穿刺治疗心得 张会科 摘要：目的：探讨分泌性中耳炎的穿刺治疗心得。方法：分泌性中耳炎６Ｏ例随机分为治疗组与对照组各３Ｏ例，两组都给予口服抗生素与 喷雾剂喷鼻治疗，在此基础上治疗组予穿刺治疗。结果：治疗组与对照组的有效率分别为’９６．７％和８３．３％，随访３月时治疗组的复发率明 显少于对照组，差异都有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：分泌性中耳炎穿刺治疗有很好的临床效果，值得推广应用。 关键词：分泌性中耳炎；穿刺治疗 中图分类号：Ｒ７６４．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４ Ｊ０３一Ｏ０１０—０２ 分泌性中耳炎是耳科的常见病之一，其临床主要表现为中 用比较多的为鼓膜穿刺抽液治疗。本文为此具体探讨了分泌性 耳积液、听力下降及耳闷等『１１。从发病机制上分析，分泌性中耳炎 中耳炎的穿刺治疗心得，现报告如下。 形成后，其可以产生积液、黏膜肥厚及肉芽等病理改变，导致内 １ 资料与方法 耳缺氧，造成耳蜗功能损害，从而出现临床症状［２１。分泌性中耳炎 １．１研究对象：选择２０１０年２月到２０１３年２月我院收洽的分泌 的治疗方法包括口服药物、鼓膜穿刺抽液及鼓膜切开等，本院应 性中耳炎６Ｏ例，人选标准：符合分泌性中耳炎的诊断标准；单耳 发病；病程在两周之内；年龄５～６５岁；以耳闷，听力下降等为主 陕西省岐山县第二医院（７２２４０６） ２０１３年１２月２２日收稿 要症状；排除鼻咽部肿物、前庭外淋巴漏、脑脊液耳漏等导致中