泰４１６ 山医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３８ Ｎ ０．４ ２０１７ 九项呼吸道感染病原体ＩｇＭ抗体早期检测的临床应用 王军喜 （南雄市人民医院检验科，广东南雄５１２４００） 摘要：目的研究在小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测的意义。方法选取我院 收治的３１８８例疑似小儿急性下呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析，对本组患儿均行九项呼吸道感染病 原体ＩｇＭ抗体检测，分析其检测结果及其意义。结果 本研究中，小儿急性下呼吸道感染的检出率为３９．７％ （１２６７／３１８８），最常见的为肺炎支原体感染，所占比例为３８．１％（４８３／１２６７）。结论在小儿急性下呼吸道感染的诊 断中，九项呼吸道感染病原体ＩｇＭ抗体能够为临床诊治提供可靠的信息，可推广。 关键词：小儿急性下呼吸道感染；九项呼吸道感染病原体ｔｇＭ抗体；诊断 中图分类号：Ｒ４４６．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００４—７１１５（２０１７）０４－４１６－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７１ １５．２０１７．０４．０２２ 在临床上，，＇ｂＪＬ急性下呼吸道感染的发病率较 高，细菌以外的感染原是这一疾病的常见致病因素， 患儿的典型症状为发热，若得不到及时的治疗，疾病 便会对患儿的神经系统等造成严重损害¨Ｊ。近年 来，伴随着医疗技术的不断进步，九项呼吸道感染病 原体ＩｇＭ抗体早期检测在ｄｘＪＬ急性下呼吸道感染的 诊断中的应用范围逐渐地扩大，这一诊断技术主要 是借助于间接免疫荧光法对９种常见的呼吸道非细 菌病原体如肺炎支原体、嗜肺军团菌、Ｑ热立克次体 等进行联合检测，以尽早地诊断、尽快地治疗。为了 进一步研究在小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合 应用九项呼吸道病原检测的意义，本研究选取我院 收治的３１８８例疑似小儿急性下呼吸道感染患儿的 临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 １资料与方法 毒（ＩＮＦＢ）、甲型流感病毒（ＩＮＦＡ）；配套试剂中含有 吸附剂、荧光素标记的抗人Ｉｇ磷酸缓冲液和ＰＢＳ洗 液。 １．２．２检测方法借助于间接免疫荧光法对九种 抗原进行临床检测，具体方法：在促凝试管内置人患 儿３ ｍｌ的静脉血，然后按照常规留取血清，按ｌ：ｌ 比例，借助于磷酸盐缓冲液稀释待检血清，然后将 １５０ ｌ吸附剂置人所提取的３Ｏ ｌ稀释后血清中， 并对其进行１５ ｍｉｎ的离心处理，以将沉淀去除，然 后将已处理的稀释血清与质控品分别加入载玻片的 试验孔内，将其保存于温度为３７℃的湿盒内，时长 为８０—９０ ｍｉｎ，然后经２次ＰＢＳ洗涤与１次蒸馏水 洗涤，并将荧光素结合物加入，然后再按照上述洗涤 方法对其进行处理并自然晾干－２ Ｊ，而后将ｌ滴封闭 介质加人，并要及时地盖上玻片；借助于荧光显微镜 ４００倍视野对载玻片进行全面观察。 １．１一般资料２０１５年１月＿２Ｏ１６年７月，选取 ２结果 我院收治的３１８８例疑似小儿急性下呼吸道感染患 儿，其中，男１９７３例，女１２１５例，年龄１个月～ｌＯ ２．１ ３１８８例患）Ｌｄ￣ＪＬ急性下呼吸道感染的检出率 岁，平均年龄（４．３＋１．２）岁；临床症状：发热１３７８ 分析本组３１８８例患儿中，小儿急性下呼吸道感染 例，咳嗽１２０３例，咽部充血８７２例，喘息２１０３例，肺 的检出率为３９．７％（１２６７／３１８８），其年龄分布情况 部湿哕音５１２例，扁桃体大９１２例。 如表１所示。 １．２方法 表ｌ ３１８８例患儿小儿急性下呼吸道 １．２．１仪器及试剂本研究中使用ＣＸ－２２型荧光 感染的检出率分析［ｎ（％）］ 显微镜（日本Ｏｌｙｍｕｓ公司）和ＨＨ．Ｗ２１．６００电热恒 温水温箱（上海跃进医疗器械厂）以及新康ＸＫ９６－６ 型旋转振荡器；使用西班牙格拉纳达ＶＩＲＣＥＬ，Ｓ，Ｌ 公司生产的载玻片，吸附了九种抗原，包括肺炎支原 体（ＭＰ）、嗜肺军团菌（ＬＰ）、Ｑ热立克次体（ｃｏｘ）、 腺病毒（ＡＤＶ）、副流感病毒（ＰＩＶ）１、２和３型、肺炎 ２．２病原体分布情况分析本组１２６７例阳性患儿 衣原体（ＣＰ）、呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、乙型流感病 中，最多见的为肺炎支原体感染，所占比例为 作者简介：王军喜（１９７４一）。男，湖南安化人，主管检验技师，本科，主要从事临床检验工作。 泰山医学院学报 ４１７ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｄ．３８ Ｎｏ．４ ２０１７ ３８．１％（４８３／１２６７）。如表２所示。 表２病原体分布情况分析［ｎ（％）］ 病原体 肺炎支原体 嗜肺军团菌 Ｑ热立克次体 乙型流感病毒 阳性率 ４８３（３８．１） ２７１（２１．４） ２３６（１８．６） １８７（１４．８） ８２（６．５） ８（０．６） 测，检测过程中只需要ｌ份血清样品，避免了多次进 行样品处理等环节所带来的麻烦，与此同时，检测设 备只需要荧光显微镜，并且检测结果易判断，因此， 这一诊断技术属于一种高效、经济、直观、简便的诊 断方法，再加上其特异性及敏感性均较高，所以近年 来在实验室中的应用价值日益受到广泛关注。 本研究中的１２６７例阳性患儿中，年龄处于１个 月至１岁的患儿所占比例为最低，仅为５．９％，其可 能的原因包括：这些婴儿本身不属于这９种病原体 的易感人群；小婴儿即使感染了这９种病原体，但是 肺炎衣原体 副流感病毒 腺病毒 ｏ（ｏ．０） 呼吸道合胞病毒 ０（０．０） 由于其年龄较小，自身的抵抗力和免疫力均较差，所 甲型流感病毒 ０（Ｏ．０） 以临床检测的过程中极有可能会出现延迟甚至不能 ３讨论 产生特异性抗体而致假阴性的现象，致使这一人群 的检出率较低。这也就提示我们，年龄处于１个月 在临床上，ｄ，ＪＬ急性呼吸道感染的发病率较高， ～１岁的婴儿并不适用呼吸道病原体联合检测，在 且导致这一疾病的病原多种多样，常见的包括病毒、 临床诊治的过程中要注意结合其他检测方法以及婴 细菌、衣原体及支原体等。有资料显示，在Ａ，ＪＬ急性 儿的具体临床表现对其进行诊治 Ｊ。另外，本研究 呼吸道感中，致病因素为病毒感染的患儿所占比例 中，本组１２６７例阳性患儿中，最多见的为肺炎支原 高达８０％［３ ３。近些年来，伴随着环境问题的日益严 体感染，所占比例为３８．１％。 重，各种病原微生物的毒性及其病原性也出现了相 本次研究结果提示，在小儿急性下呼吸道感染 应的变化，再加上抗生素在ｌ临床治疗过程中的广泛 的诊断中，九项呼吸道感染病原体ＩｇＭ抗体能够为 应用，细菌感染在小儿急性下呼吸道感染所占的比 临床诊治提供可靠的信息，可推广。 例有所下降，但是与此同时病毒感染、非典型性肺炎 等的发病率却呈现出连年升高的趋势 Ｊ。小儿急 参考文献： 性呼吸道感染的典型症状便是不明原因发热，并且 ［１］ 王群，欧维琳，宋晓丹，等．喘息性疾病患儿血清九种呼吸道 伴有不同程度的肺部体征，但是由于患儿的肺外各 病原体ＩｇＭ抗体检测研究［Ｊ］．中国医药导报。２０１３，１０（２３）： 脏器损害程度以及临床表现不尽相同，再加上患儿 ４６４８． 的细菌培养无阳性结果，所以通常难以找到有效的 ［２］ 罗丹，张晓阳，高向阳，等．普洱市儿童呼吸道感染病原体ＩｇＭ 抗体九联检临床应用分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１６，３７ 治疗方案。这也就说明，尽早地对小儿急性呼吸道 （９）：１２０５—１２０６，１２０９． 感染患儿做出明确的病原学诊断有着十分重要的意 ［３］ 丁伟，李雪梅，谭洪波，等．１１９７例患者呼吸道感染病原体ＩｇＭ 义，有利于医务人员及时地制定正确、有效的治疗方 检测结果分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１６，１３（６）：７２４￣２６． 案，提升治疗效果，进而能够有效地改善患儿的预 ［４］俞晓春，胡荣盛，汪金云，等．９５８例儿童急性呼吸道感染九种 后，促进其早日康复，对于减轻家庭经济负担和患儿 病原体ＩｇＭ抗体检测结果分析［Ｊ］．实用预防医学，２０１４，２１ （１）：１０３—１０５． 的痛苦有着不可忽视的意义 』。 ［５］ 李涛，徐恩君，陈秋莉，等．呼吸道感染儿童九项呼吸道病原 综上所述，呼吸道感染非细菌病原体往往不存 体ＩｇＭ抗体结果分析［Ｊ】．安徽医科大学学报，２０１６，５１（７）： 在特异性的症状，所以需要借助于实验室检测方法 １０１１—１０１４． 对疾病进行诊断，截至目前，临床上常用的实验室检 ［６］ 单咏梅，周宏，杨凡，等．呼吸道非典型病原体抗体实验室检 测及病原分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１３，３４（１７）：２２９７— 测方法包括组织细胞培养法、病原体的分离培养法、 ２２９９． 直接检测法、血清学、核酸扩增以及免疫荧光抗体法 ［７］李素芬，陈贤华．２４６５例呼吸道感染患者肺炎支原体ＩｇＭ抗 等，对于疾病的诊断均可发挥一定的作用。近些年 体检测分析［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１４，３１（４）：６２９￣３０． 来，伴随着医疗技术的不断进步和免疫标记技术的 ［８］ 童春堂，车晓宇，李雪辉，等．呼吸道感染４８８例非典型病原 日益成熟，直接、间接免疫荧光法等标记技术在临床 体及病毒ＩｇＭ抗体检测分析［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１４，２６ （２）：８７＿９Ｏ． 诊断各种疾病中的应用范围逐渐地扩大，其临床优 （收稿日期２０１７￣１２３） 势包括检测快速、方便、成本低等 。 。本研究中，我 们借助于间接免疫荧光法对九种抗原进行临床检