《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第１８期 ・检测与诊断・ 梗死灶位于额叶、枕叶及丘脑的患者有１３例，位于颞叶的 患者有７例，位于半卵圆中心的患者有９例，位于小脑及 脑干的患者有８例，位于基底节区的患者有１８例。 ２．２用３．０Ｔ高场磁共振弥散加权成像技术对这５５例患者 进行检查的影像学表现 １６９ 临床上已广泛使用３．ＯＴ高场磁共振弥散加权成像技术诊断 急性脑梗死【１］。在本次研究中，用３．０Ｔ高场磁共振弥散加 权成像技术对超急性期、急性期和亚急性期脑梗死患者的 病情进行诊断，均可清楚地显示其病灶。这说明用３．ＯＴ高 场磁共振弥散加权成像技术诊断急性脑梗死具有高度的敏 感性。这与王秋艳［２】等的研究结论相符。血管成像技术具 有极高的软组织分辨力，可直接显示急性脑梗死患者颅内 大血管狭窄或闭塞的情况，快速地检查出其梗死区的供血 情况，从而可为对其进行溶栓治疗提供确切的依据【３】。在 用３．０Ｔ高场磁共振弥散加权成像技术对这５５例患者 进行检查，均可清楚地显示其病灶。其中，Ｉ３例超急性期 脑梗死患者的影像图中均出现了明显的高信号病灶。在３２ 例急性期脑梗死患者的影像图中，有１４例患者的ＤＷＩ及 Ｔ２ＷＩ表现为稍高信号，Ｔ１ＷＩ表现为稍低信号；有１９例患 者的ＤＷＩ及Ｔ１ＷＩ表现为稍高信号，Ｔ２ＷＩ表现为稍低信号。 在ｌ０例亚急性期脑梗死患者的影像图中，ＤＷＩ表现为异常 高信号，Ｔ１ＷＩ表现为低信号，Ｔ２ＷＩ表现为高信号。 ２．３ 用血管成像技术对这５５例患者进行检查的影像学表现 本研究中，用血管成像技术对５５例急性脑梗死患者的病情 进行诊断，均显示其存在脑血管异常的情况。这与沈纪芳［４ 等的研究结果相符。 综上所述，用３．ＯＴ高场磁共振弥散加权成像技术与血 管成像技术对急性脑梗死患者的病情进行诊断，能明确其 脑梗死的范围及脑血管闭塞或狭窄的情况，可为对其进行 超早期溶栓治疗提供重要的依据，对改善其预后具有重要 的意义。 用血管成像技术对这５５例患者进行检查，在其影像 图中均可见血管异常。其中，有颈内动脉异常的患者４例， 大脑前动脉异常的患者ｌＯ例，大脑中动脉异常的患者１４例， 大脑后动脉异常的患者１３例，椎一基底动脉异常的患者８ 例，左侧椎动脉异常的患者５例，右侧椎动脉异常的患者７ 例。其中，有６例患者的脑前后循环均有异常。 ３讨论 参考文献 【１］戎倩雯．王一凡，姚晔。等．联合应用ＤＷＩ和ＭＲＡ诊断急性脑梗死 的临床意义［Ｊ］．上海医学影像。２０１１，２０（２）：５２－５４． ［２］王秋艳，荣梅，赵洪海，等．联合应用ＤＷＩ与ＭＲＡ在超急性期大面 积脑梗死中的价值研究［Ｊ］．河北医药．２０１４，３（２）：１９７－１９９． ｆ３】颜宝云，李健丁，徐成，等．弥散加权成像结合磁共振血管成像诊 断急性脑梗死的临床应用［Ｊ］．山西医药杂志，２０１０。３９（９）：８１ ５－８１６． 『４］沈纪芳，朱玉春．联合应用弥散加权磁共振成像和磁共振血管成 像对急性脑梗死临床诊断分析［Ｊ］．实用医学影像杂志。２０１ ５。１ ６ （１）：３４－３６． 进行ＭＲＩ检查具有多方位、多序列及多参数成像的特 点，是目前临床上对颅脑、脊髓等部位疾病进行诊断最有 效的方法之一。３．ＯＴ高场磁共振弥散加权成像技术是目前 临床上投入使用的新型超高场设备，较低场强ＭＲＩ具有更 高的空间分辨率和时间分辨率，扫描的用时更短，组织对 比度及图像信噪比更高，且后处理功能更加强大。目前， 尿胰蛋白酶原一２检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值 王细畏 （张家港市第三人民医院检验科，江苏张家港２１５６００） 【摘要】目的：探讨尿胰蛋白酶原一２检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法：选取张家港市第三人民医院收治的１１ ０例急腹症患者（包 括６８例急性胰腺炎患者和４２例其他急腹症患者）及同期在该院进行常规体检的６８例健康体检者作为研究对象。将６８例急性胰腺炎患者作为急性 胰腺炎组，将４２例其他急腹症患者作为其他急腹症组，将６８例健康体检者作为健康体检组。对这三组人员均进行尿胰蛋白酶原一２、血脂肪酶、血 淀粉酶、尿淀粉酶检测。比较用尿胰蛋白酶原～２、血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶检测诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性。结果：与用血脂肪酶、 血淀粉酶、尿淀粉酶检测相比，用尿胰蛋白酶原一２检测诊断急性胰腺炎的敏感度和特异度更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：尿胰蛋白酶原一２ 检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值较高。 【关键词１尿胰蛋白酶原一２；血脂肪酶；血淀粉酶；尿淀粉酶；急性胰腺炎 ［中图分类号】Ｒ６５７．５＋１ 【文献标识码］Ｂ （文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）１８－０１６９—０２ 急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。此病的发生与 肠梗阻、胆道梗阻、长期大量酗酒、胰腺血管受损及胰腺感染 等因素有关。部分急性胰腺炎患者在发病的早期其临床症状并 不明显。进行实验室检查是诊断急性胰腺炎的主要方式。胰蛋 白酶原主要由胰腺腺泡细胞合成，急性胰腺炎患者在发病时， 其胰腺中的胰蛋白酶原会被大量释放到血液中，并经由肾小球 的滤过作用转化为尿胰蛋白酶原 】。在本次研究中，笔者主要 探讨尿胰蛋白酶原一２检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值。 １资料与方法 １．１一般资料 的６８例健康体检者作为研究对象。将６８例急性胰腺炎患 者作为急性胰腺炎组，将４２例其他急腹症患者作为其他急 腹症组，将６８例健康体检者作为健康体检组。急性胰腺炎 组患者中有男３９例，女２９例；其中年龄最小的２９岁，最 大的８２岁，平均年龄为（５８．６±２．３）岁。其他急腹症组患 者中有男２４例，女１８例；其中年龄最小的３０岁，最大的 ８２岁，平均年龄为（５８．２±２．６）岁。健康体检组人员中有 男３９例，女２９例；其平均年龄为（５７．９±ｌ－８）岁。三组 研究对象的一般资料相比，Ｐ＞０．０５，存在可比性。 １．２检测方法 选取张家港市第三人民医院在２０１４年８月至２０１６年 １１月期间收治的１１０例急腹症患者（包括６８例急性胰腺炎 对这三组人员均进行尿胰蛋白酶原一２、血脂肪酶、血 淀粉酶、尿淀粉酶检测。检测方法是： 患者和４２例其他急腹症患者）及同期在该院进行常规体检 采集受检者的静脉血和尿液标本（采集后１ ｈ内完成 １７０ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ ＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第ｌ８期 ・检测与诊断・ 水平高于其他急腹症组患者和健康体检组人员，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ其他急腹症组患者血淀粉酶、尿淀 粉酶、血脂肪酶的水平正常或轻度升高。详见表１。 表１三组人员血、尿淀粉酶、血脂肪酶水平的比较（Ｕ／Ｌ， ±Ｓ） 各项检测ｏ ２）采用胶体金免疫层析法检测尿胰蛋白酶原一２。 将试纸条浸在受检者的尿液中５～１０ ｓ。当尿胰蛋白酶原一２ 的浓度超过５０ ｎｇ／ｍｌ时，尿胰蛋白酶原一２可与检测试纸条 中的蓝色乳胶颗粒进行特异性结合，从而可显现出颜色鲜 艳的蓝色条带。３）采用ＢＥＣＫＭＡＮ ＤＸＣ８００型生化分析仪 和德赛试剂酶比色法检测血脂肪酶。血脂肪酶的正常值范 围为＜６０ Ｕ／Ｌ。４）采用ＢＥＣＫＭＡＮ ＤＸＣ８００型生化分析仪 和德赛试剂ＥＰＳ—Ｇ７法检测血淀粉酶和尿淀粉酶。血淀粉 酶的正常值范围为３５～１３５ Ｕ／Ｌ。 ２．２用血、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原一２、血脂肪酶检测诊 断急性胰腺炎的敏感度、特异度的比较 尿淀粉酶的正常值范围为８０～３００ Ｕ／Ｌ。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ１８．０软件分析数据。尿胰蛋白酶原一２、血脂 以３００ Ｕ／Ｌ作为进行血淀粉酶检测结果的阳性阈值， 以１０００ Ｕ／Ｌ作为进行尿淀粉酶检测结果的阳性阈值，以 １８０ Ｕ／Ｌ作为进行血脂肪酶检测结果的阳性阈值，以５０ ｎｇ／ ｍｌ作为进行尿胰蛋白酶原一２检测结果的阳性阈值。与用血 脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶检测相比，用尿胰蛋白酶原一２ 肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶的水平用（ ±Ｓ）表示，采 用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１三组人员血、尿淀粉酶、血脂肪酶水平的比较 急性胰腺炎组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶的 检测诊断急性胰腺炎的敏感度和特异度更高，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。 表２用血、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原一２、血脂肪酶检测诊断急性胰腺炎的敏感度、特异度的比较（ｎ） ３讨论 断急性胰腺炎中的应用价值，笔者对张家港市第三人民医院 收治的ｌ１０例急腹症患者（包括６８例急性胰腺炎患者和４２ 例其他急腹症患者）及同期在该院进行常规体检的６８例健康 人体的胰腺、腮腺、骨骼肌、小肠、胃、胆囊、肺、 输卵管、子宫等部位受损都可能导致血淀粉酶、尿淀粉酶 的水平升高，部分肾功能不全患者也会出现血淀粉酶、尿淀 粉酶水平升高的情况，故采用血淀粉酶、尿淀粉酶检测诊断 急性胰腺炎的特异性较差。急性胰腺炎患者血脂肪酶的水平 会出现大幅度、长时间的升高，但人体在发生乙醇性胰腺炎、 慢性胰腺炎、胰腺癌或肝胆疾病时也会出现血脂肪酶水平升 高的情况１２３。胰蛋白酶原是由胰腺合成的一类高分子物质， 主要存在于胰腺细胞中。根据分子结构的不同可将其分为胰 蛋白酶原一１和胰蛋白酶原一２。急性胰腺炎患者的胰腺细胞 体检者的临床资料进行了回顾性分析。本次研究的结果显示， 与用血脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶检测相比，用尿胰蛋白 酶原一２检测诊断急性胰腺炎的敏感度和特异度更高，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ可见，尿胰蛋白酶原一２检测在 诊断急性胰腺炎中的应用价值较高。 参考文献 ｆ１］１ 曾方银，刘杰．张鹏．等．尿胰蚕白酶原一２对急性胰腺炎早期诊 断价值的系统评价［Ｊ］．循证医学，２０１４．１０（４）：２１２－２１ ７． ［２］刘振元，王欣．尿胰蛋白酶原一２在急性胰腺炎检测中的意义Ｃ［Ｊ］． 基础医学与临床，２０１ ５，２１（１）：９６． ［３】张慧．尿胰蛋白酶原一２在急性胰腺炎中的诊断价值［Ｊ］．中国实 用医刊，２０１ ５，３８（２）：９８－９９． 受损后，其胰腺细胞中大量的胰腺蛋白酶原会被释放到血液 中，并经由。肾小球的滤过作用转化为尿胰蛋白酶原。近年来， 用尿胰腺蛋白酶原检测诊断急性胰腺炎的方法在临床上得到 了广泛的应用ｐ】。为了进一步探讨尿胰蛋白酶原一２检测在诊 浅谈海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能的影响 阳初玉，李（广西壮族自治区江滨医院，广西飞，陈万 南宁 ５３００２３；南宁市第四人民医院，广西南宁 ５３００２３） 南宁 ５３００２１；南宁市公安局强制戒毒所，广西［摘要】目的：探讨海洛因对海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能的影响。方法：将２０１４年２月至２０１ ６年８月期间在南宁市第四人民医院和 南宁公安局强制戒毒所接受抗神经损伤治疗的ｌ ００例海洛因成瘾者作为观察组。将同期在南宁市第四人民医院接受健康体检的１ Ｏ０名健康人作为对照组。 采用免疫放射法（ＩＭＲＡ）对两组受检者血清中干扰素０【（ＩＦＮ ０【）的含量进行检测，采用放射免疫技术（ＲＩＡ）对其血清中ｐ一内啡肽（ｐ—ＥＰ）和促肾 上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的含量进行检测，然后对比分析其检测的结果。结果：观察组受检者血清ＩＦＮｄ和ｐ—ＥＰ的水平均低于对照组受检者，差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ观察组受检者血清ＡＣＴＨ的水平高于对照组受检者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：与健康人相比，海洛因成瘾者血 清中ＩＦＮｎ和８一ＥＰ的含量会明显降低、ＡＣＴＨ的含量会明显升高。这一现象会不断加重海洛因成瘾者神经系统和免疫系统功能受损的程度。 【关键词】海洛囡；成瘾；神经系统；免疫系统；功能 【中图分类号］Ｒ７４９．６ ［文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）１８—０１７０—０２ 基金项目：南宁市青秀区科学研究与技术开发计划合同号：２０１ ３ＳＩ ９资助