Ｉ ＭＥ口工巴ＡＬＬＡ目口口ＡＴ口口Ｙ ＳＣＩＯＮＳ￣８医学检验 中西医结合治疗带状疱疹的体会 谭慧珊 广西河池市第三人民医院，广西河池５４７￣０ 【摘要】目的探究带状疱疹中西医结合的临床治疗效果。方法随机抽取２００８年１月一２０１３年１月我院收治的１００位带状 疱疹病患，并将这１００例病患分为对照组与治疗组，５０例对照组病患采取西药治疗的方法，另外５０例治疗组的病患则采取 中西医结合的治疗方法。最后针对两个小组疗效、不良反应率、远期疗效三个方面进行比对。结果对照组无论是在总有效 率方面，还是在远期疗效方面均低于治疗组，差异值Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。而在不良反应发生率方面的比较，两个小组 差异值Ｄ０．０５．不具有统计学意义。结论应用中西医疗法进行带状疱疹的治疗能获得较好的疗效，且可以有效降低后遗神 经痛出现的概率．值得在临床上进一步推广。 【关键词】带状疱疹；中西医治疗方法；疗效；不良反应率；远期疗效 【中图分类号】Ｒ７５２．１ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０３（ｃ）－０１６８—０２ 每天３－４次。敷药后予ＴＤＰ红外线照射患处 Ｈｅｘｅｓ ｚｏｓｔｅ．中文名为带状疱疹，它病发原因是因为人体感 ５ｍＬ混合外擦患处，染了Ｈｅｘｅｓ ｖ￣ｃｅｌｌａ—ｚｏｓｔｅｒ ｚｏｓｔｅ（简称ＶＺＶ，中文名为水痘一带状 ４０ ｍｉｎ，轻者每天１次，重者每天２次，７ｄ为１个疗程。 疱疹病毒），此病在临床上表现为小水疱簇集在一侧神经周围，且 ②梅花针及闪罐治疗：皮损创面干燥、结痂脱落后，常规消毒 在病发阶段病患往往还会感觉到明显的神经痛，部分病患在小水 皮损创面皮肤，用梅花针沿着痛损皮肤瘢痕或色素沉着区，中等 疱等皮肤黏膜病损好了之后，依旧存在后遗神经痛几个月甚至一 力叩刺，以局部皮肤微红为度；在阳性物及阳性反应区采用较重 年以上．对病患的日常生活造成严重影响。所以，及早诊断、及早 叩刺，以局部皮肤隐隐出血为度。叩刺后加拔罐疗法，予闪罐治 选用大小合适的玻璃罐，用闪火法，迅速拔按在叩刺部位，每 治疗带状疱疹对提高疗效、降低带状疱疹后遗神经痛发生率也就 疗，显得极为重要。我院在临床上应用中西医结合治疗带状疱疹获得 天１次，７ｄ为１疗程。 较好疗效，现总结如下。 １对象与方法 １．１研究对象 １．４疗效判定标准 参照国家中医药管理局１９９４年发布的《中医病证诊断疗效 标准》制定。痊愈：皮疹消退，疼痛消失，临床体征消失。显效：皮疹 随机抽取２００８年１月一２０ｌ３年１月我院收治的ｌ０ｏ位带 消退＞３Ｏ％，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退≤３０％，疼痛未减轻。 状疱疹病患．其中男性病患５７例，女性病患４３例，年龄大约为 后遗神经痛：皮疹消失，１个月后局部仍有神经痛。 ｆ８～７３岁，平均年龄在（４５．２￣３．０）岁，这１００例病患中都是自病发 １．５统计学方法 后８ ｄ之内来到我院就诊。随机将这１００例病患分为对照组与治 实用ＳＰＳＳ １８．０统计学相关软件处理数据，小组间对比检验应 差异值Ｐ＜０．０５则视为具有统计学意义。 疗组，５０例对照组病患采取西药治疗的方法，另外５０例治疗组 用ｘｚ的方式，的病患则采取中西医结合的治疗方法。两个小组病患在病程、年 ２结果 龄、性别等方面的差异值Ｄ０．０５，不具有统计学意义。 ２．１临床疗效 １．２诊断标准 总有效率根据下式进行计算： （有效＋治愈）／总例数ｘ１００％＝总有效率 根据国家相关部门制定的《中医病症诊断疗效标准》拟定的 带状疱疹诊断标准：博动痛、纳差、刺痛、皮肤烧灼样疼痛、周身不 经痛，往往会有１４ ２８ ｄ的病程。在皮肤破损的地方往往会簇拥 成群有如绿豆般大小的水疱。水疱沿着神经的走向形成带状或条 状的排列，且基底部往往为红色，在进行带状疱疹诊断的时候必 须注意与循环系统疾病、肋间神经痛、胆囊炎等鉴别开来。 １．３方法 对照组临床总有效率为８０％．明显低于治疗组的总有效率 适等前驱症状往往会发生在皮肤破损之前。病患主诉的症状为神 （９４％），两组之间差异值尸如．０５，具有统计学意义。具体见下表１。 表１比较两组总有效率［ｎ（％）】 对照组治疗方法：对照组应用纯西医治疗方法，纯西医疗法：① ＮＳ１ｏ０ｍＩ抛塞米松１０ｍ ｇｉｖｄｄＦＱｄ，￣用４ｄ，第５天减至Ｎ．Ｓ１ １００ｍＬ＋ 注：两组比较 ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 ２不艮反应 地塞米松５ｍ 用至第七天停激素；②阿昔洛韦针０．５＋Ｎ．Ｓ２５０ｍｌＱ８ｈ ２．对照组有３例出现不良反应（６％），其中有两位病患出现头 或Ｎ．Ｓ１００ｍＬ＋注射用更昔洛韦０．３Ｑ１２ｈ；③腺苷钴胺双侧足三里 交替穴位注射营养激素。 晕的症状，另外有一例出现头痛的不良反应；治疗组有两位出现 其中有一位病患表现为头晕不良反应，另外一位病患 治疗组治疗方法：治疗组应用中西医结合的治疗方法，在对 不良反应．表现为恶心的不良反应。两个小组不良反应发生率差异值Ｐ＞０．０５， 照组治疗方式基础上，再给予下面的中医疗法。 ①药物外敷及ｒＩ’ＤＰ红外线治疗：先常规消毒创面，用注射器 不具有统计学意义。３远期疗效 抽吸水疱中的液体。然后用生理盐水冲洗创面，再用季德胜蛇药 ２．在疗程结束２０、４Ｏ、６０ ｄ之后进行随访，了解患者是否出现后 片２０片（研末）、聚肌胞注射液２０ｍＬ及２％盐酸利多卡因注射液 １６８中国卫生产业 ＭＥ口工 Ａ＿ＬＡ目口口ＡＴ口口Ｙ Ｂ巴工ＥＮｃＥ日医学检验ｌ ［二Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｙ 遗神经痛，对照组出现后遗神经痛的的概率为１３．５％，治疗组出 促使创面干燥、结痂。闪罐能促进血液循环，加快新陈代谢，促使 现后遗神经痛的概率为１．９％，两组远期疗效对比，对照组明显低 体内的废物、毒物排出，改善局部组织的营养状态，提供更多营养 于治疗组，二者差异值Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。具体见下表２。 物质和氧气到细胞；调整免疫功能，增强自身抵抗力，促使疾病好 转；能够牵拉肌肉，提高痛阈，缓解疲劳，从而降低了后遗神经痛 表２两组患者经２０、４０、６０ｄ治疗后在疗程比较后遗神经痛发生率比较 的发生率。梅花针通过叩刺皮部，激发和调节脏腑经络功能，达到 疏通经络、去瘀生新、调整阴阳的治疗目的。从而可以改善神经功 能，促进受损神经修复，加强治疗作用，达到治疗、缓解带状疱疹 注：两组比较．Ｐ＜Ｏ．０５．具有统计学意义。 后遗神经痛的目的。综上所述，中西医结合治疗带状疱疹能够缩 短病程，减轻痛苦，避免留下顽固性神经痛及相关的并发症。本研 究应用清热利湿解毒、活血通络止痛之龙胆泻肝汤与黄连解毒汤 ３讨论 并与单纯西药治 带状疱疹中医称之为“蛇丹”“蛇串疮”“缠腰火丹”等，多因情 加减对带状疱疹初期患者采用中西医结合治疗，发现中西医结合组患者临床疗效及远期疗效均 志不畅．肝气不舒，气郁化火，外感毒邪，循经而发，故见皮肤起疱 疗效果进行比较，０５），治疗组不良反应发生率低于对照组，差异 疹，多沿肝经循行路线而分布，皮色鲜红，浸润明显。饮食不节，脾 优于对照组（Ｐ＜０． Ｐ＞０．０５ ｏ 经湿盛，外感时邪，湿热毒邪，蕴阻肌肤，亦见皮肤起丘疱疹，皮色 无统计学意义ｆ红，疱壁松弛；若水疱消失后患处仍疼痛明显，皮损色暗红，或年 通过本项临床研究发现，应用中西医结合治疗带状疱疹．一 老体弱，血虚肝旺，气血凝滞，以致疼痛剧烈，日久不减。本病初起 方面能够发挥西药抗病毒、营养神经效果的优势，另一方面又能 多属肝胆湿热或脾经湿热，日久或年老体弱多属气血凝滞。中医 发挥中医根本上治疗该病的优势，并促进早期恢复及降低遗后症 以清热解毒、除湿止痛为主。兼顾滋养阴血，使驱邪不伤阴液。季 的发生率，改善患者症状，提高其生活质量。 德胜蛇药片的主要成分为七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等， 【参考文献】 具有清热解毒、消肿止痛的作用；２％利多卡因有一定的局部止痛 ［１］刘清文，常洪山．中西医结合治疗带状疱疹『Ｊ］．中医外治杂志，２００８，１３ 作用：聚肌胞注射液由多分子核苷酸组合而成，在体内能诱生干 （１５）：５３－５５． 扰素，对多种病毒引起的疾病有较好的疗效，并能增强抗体形成 ［２］苏礼潮，苏礼和．中西医结合治疗眼部带状疱疹疗效观察『Ｊ１．中国中医 和刺激巨噬细胞吞噬作用。三者混合外用可增强清热解毒、消肿 眼科杂志，２０１０，１０（１２）：１１１－１１４． 止痛的作用，使疗效更佳。结合ＴＤＰ红外线治疗促进炎症吸收， （收稿日期：２０１３—１２一ｏ９） （上接第１６７页） 近些年来，中医疗法开始被积极地应用于临床治疗肺心病的 综上所述，利用中医辨证施治治疗肺心病急性加重期，可以 过程中。从中医角度来看，肺心病急性发作之前会有本虚标实，病 获得较好的临床疗效，值得推广。 情多变的表现。因此，在治疗时应采用急则先治标、进而实现标本 【参考文献】 浅谈肺心病并发症的观察与护理ｆＪ］冲国保健营养，２０１２，２２（３ 兼治。可以采用健脾补肾、活血化瘀的方法，并预防其它疾病的发 【１］王桂清．生［６１。本研究中，对观察组患者，即采用中医辨证施治。并结合患者 下旬刊）：１９７—１９８． 的实际情况，根据患者不同症状进行辨证施治。对５例肺肾气虚 患者．即给予真武汤和小青龙汤进行治疗；对于１例出现休克的 患者，给予参附龙牡汤。经过辩证治疗，患者的临床症状得到大幅 【２】蔺应芬，谢斌．中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效观察ｆＪ１．实用中 医内科杂志，２０１０（５）：７９—８０． 【３ｌ胡学军，柏正平，王帅，等．肺心病缓解期的中医证型研究【Ｊ１＿中华中医药 学刊，２０１２（３）：５３５—５３６． 改善．心肺功能也得到很大程度的改善和恢复。本研究最终结果 显示，经过不同的治疗，观察组中显效患者３２例，治疗的总有效 率高达９０．３％；而采用常规治疗的对照组中显效患者２０例，治疗 ［４】夏玉兰．老年肺心病的中医护理［Ｊ】．中国民间疗法，２００６（９）：５２—５３． ［５］李秀和．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性期疗效观察［Ｊ］．１临床 合理用药杂志，２００９（１２）：１９—２０ 的总有效率只有７７．２％。经比较，观察组治疗总有效率显著高于 ［６】邓天润．肺心病急性发作期的中医辨治体会【ＪＪ．内蒙古中医药，２０１１ 对照组，（Ｐ＜Ｏ．０５）。即提示，中医辨证施治治疗肺心病急性加重期 可以获得较好的临床效果。 （１８）：１３０－１３１． （收稿日期：２０１３—１２—３１） 中国卫生产业 １６９