・１５９２・ 中国中医急症２００８年１１月第１７卷第１１期 ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１１ 同时，徐氏还提出“ｄ，ＪＬ之疾，热与痰二端而已”。纯阳之体， 内外俱热，若非用刚燥之药，即用参芪滋补，导致痰结气凝，则无 可救治。至于痘疹，切忌“一切大寒大热之品……遏其生发之机 中医不传之秘在于药量，而“古时权量甚轻”。至于煎药服药法， 当根据药物的性能特点，结合患者的具体情况，“细细推究，各当 其宜，则取效尤捷”。 而败其元气”。 ４ 治法方药 综上所述，《慎疾刍言》充分体现了徐灵胎渊博的中医理论 知识与丰富的临床经验，其剖析有关中风等急难重症、因人制宜 及治法方药等学术思想，发古人之未究，启后者之先蒙，行文短 小精悍，环环紧逼，丝丝人扣，实为祖国医学史上少有的佳作。 徐氏认为“凡病只服煎药而愈者，惟外感之症为然，其余诸 症，则必然丸、散、膏、丹、针、灸、砭、镰、浸洗、熨、溻、提、按摩等 法，因病施治”。故为医者，必广求治法，以应病者之求，至于常用 （收稿日期２００８—０５—１５） 之药；一时不能即合者，当预为修制，以待急用。并且，徐氏以为 ・临床报道・ 针药并用治疗泌尿系结石４３例临床体会 彭红春 中图分类号：Ｒ６９２．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００８）１１—１５９２一ｏｌ 【关键词】泌尿系结石中药针刺 ４３例经治疗，显效２６例，有效ｌ７例，无无效者。显效病例 一泌尿系结石为临床常见病。笔者近年来以中药汤剂配合针 刺治疗本病４３例，收到满意疗效。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ４３例泌尿系结石患者为本院２００７年２ １１ 般于服药２～３日后排出结石；随访２～３个月病情未出现反 复。 ３ 讨论 月门诊病例，其中男性３９例，女性４例；年龄２７—６５岁，平均 ３９．３４岁；均以“腰腹时有胀痛，近来加重、发作频繁”来门诊就 医，经Ｂ超检查确诊为泌尿系结石。Ｂ超提示４３例中肾结石１２ 泌尿系结石发病率高，患者或因Ｂ超等影像检查发现结石、 或以结石所致绞痛而来诊。本病易合并肾盂积水而继发感染，严 重的肾盂积水可引起梗阻性肾病，因此受到临床医师的重视，治 例，输尿管结石３１例；结石直径０．３～０．６ｃｍ，数量ｌ ｌ２粒；合 并重度肾盂积水２例，中度。肾盂积水３例，轻度肾盂积水８例。 结合病史及实验室检查排除原发或继发肾脏疾病、结核、肿瘤及 感染，未见肉眼或镜下血尿。 １．２ 治疗方法 （１）中药汤剂内服：予经验方（金钱草６０ｇ，鸡 内金１５ｇ，升麻１５ｇ，冬葵子１５ｇ，篇蓄１８ｇ，郁金１２ｇ，ＪＩｌＫ子１２ｇ， 疗方法较多，疗效不一，目前公认中医疗法对直径１ｃｍ以下的 结石疗效较好。 泌尿系结石属中医学“淋证”范畴，多数为“石淋”，其发病多 因湿热蕴结，致下焦气化不利，尿浊结而成石。治疗总以清热利 湿、通淋排石为法。笔者多年临床所见，除因结石所致绞痛而急 诊者外，一般门诊患者常有腰腹胀痛、脉沉弦等肝肾气郁之候， 滑石３０ｇ，石菖蒲６ｇ；体弱者酌情加黄芪１０—２０ｇ，合并肾盂积水 者加泽泻１２ｇ）。每！Ｅｔ １剂，水煎取汁６００ｍ１分３次服，每次各加 入琥珀粉２ｇ同服；共服７ｄ。（２）穴位注射：服药开始当日以一次 性５毫升注射器吸取维生素Ｋ。分别直刺双侧三阴交，得气、回 抽无血后各穴缓慢注入药液约０．５ｍｌ。４ｄ后再行穴位注射１ 故于清利排石之外，酌加行气解郁之品；肾盂积水者加泽泻以去 肾浊；体弱者酌加黄芪以增推行之力。 有研究表明，维生素Ｋ。具有松弛平滑肌、镇痛及镇静作用， 在平滑肌痉挛状态时更为明显。本观察中有３例应用维生素Ｋ 后出现面部、四肢外周血管明显扩张导致的全身皮肤潮红，但未 次。治疗期间嘱患者多饮水，每于服药后３０ｍｉｎ作跳跃运动 １５ｍｉｎ。 影响治疗，疗程结束后症状消失。三阴交为足太阴脾经穴，与足 厥阴肝经、足少阴肾经交会，针之有健脾补肾、调气利水之效。是 １．３ 观察方法治疗前后各作Ｂ超检查１次；嘱患者观察结 以取此穴作维生素Ｋ．穴位注射，针药并用，取得较为满意疗 效。 石排出情况；随访２～３个月。 １．４ 疗效标准 显效：症状消失１月以上，Ｂ超显示结石消 失、肾盂积水消退。有效：症状消失或明显改善，Ｂ超示结石移 行、肾盂积水明显减轻。无效：病情无变化。 ２ 结果 需要指出的是，本方法对结石直径＞ｌｃｍ者疗效欠佳；另 外个别患者服用金钱草后出现过敏，表现为瘙痒较重，因此临证 应询问其是否有相应的药物过敏史并嘱其出现瘙痒则立即停药 来诊；治疗中应嘱患者需多饮水，若服药后能大运动量活动半小 时，效果尤佳。 重庆江陵医院（重庆４０００２１） （收稿日期２００８—０５—１２）