医学影像学 一、简答题：
1、简述肾细胞癌的CT表现 2、简述骨折的分类及Ｘ线表现
3、骨性强直与纤维性强直在Ｘ线片上有何不同
（1）骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为：关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。
（2）纤维性强直也是关节破坏后，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。 4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些 5、简述TIPSS手术的适应症及禁忌症
适应症：门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血者；顽固性腹水者；外科门-腔分流术后血栓形成者；柏―查氏综合征。禁忌症：门静脉血栓形成、狭窄或闭塞、胆道感染、凝血功能严重障碍、心肝肾功能衰竭；反复肝性脑病、肝脏肿瘤。
6、二维超声心动图常用的基本切面有哪些
胸骨旁左心长轴切面，左胸骨旁短轴切面（主动脉根部水平、二尖瓣口水平、乳头肌水平）、心尖四腔心切面、胸骨旁右室流出道长轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面、剑突下四腔心切面。 7、简述胸腔积液的X线表现 8、简述胸腺瘤的CT表现 9、试述脑内血肿不同时期CT表现
（1）急性期，呈边界清楚密度均匀增高的肾形、类圆形、不规则形团块影。周围水肿带宽窄不一。局部脑室受压移位。破入脑室者可见脑室内积血。
（2）吸收期，始于3-7天，血肿周围变模糊，水肿带增宽。血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。
（3）囊变期，始于2月以后，较大血肿吸收后，常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。 10、简述肺充血与肺淤血的区别
答：（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 11、试述骨髓炎和骨结核之鉴别点
12、如何鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤 脑内肿瘤 脑外肿瘤
肿瘤边缘 欠清晰或界线不清 清晰,锐利 内板骨质改变 罕见 常见 蛛网膜下腔/脑池 受压变窄或闭塞 扩大
脑皮层位置 正常 皮质扣压征 肿瘤与骨板接触所呈角度 锐角 钝角 13、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤 14、简述X线的防护原则。
15、简述脑fMRI的原理及临床应用。 16、简述CT检查的优点。 17、简述MRI的成像的优势
（1）高组织对比分辨力，无骨伪影干扰，（2）多参考成像可获得T1WI、T2WI和PWI,便于比较对照，（3）多方位成像可获得冠状面、失状面和横断面的断层像，（4）留空现象，不用对比剂即可使血管疾病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像，（5）质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白在MRI上被发现，（6）用顺磁性物质，如同钆对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。
18、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则 二、名词解释： 1. CT值
系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中 物质组织结构的线性衰减系数（吸收系数）
的相对值。用亨氏单位（Hounsfield unit）表示，简写为HU。 2. DWI 3. MRA 4. 流空效应 5. 栓塞后综合征：
指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。 6. 脑膜尾征：
MR或CT增强扫描时，脑膜瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化，称为脑膜尾征。 7. 横S征
右上肺中央型肺癌伴肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称反S征或横S征。 8. 流空效应 9. 腔隙性脑梗塞
系因小的终末动脉闭塞所致，CT示位于基底动脉脑干，直径小于1.0-1.5cm的边缘清晰低密度灶。 10. 柏-查氏综合征： 是由于肝段下腔静脉和/或肝静脉阻塞或狭窄所引起的一系列临床症状群。 11. 粘膜下囊肿 12. 血管纠集征 13. 酒窝征
多见于恶性肿瘤，由于肿瘤经浅筋膜浅层及皮下脂肪层而直接侵犯皮肤，或由于血供增加、静脉淤血及淋巴回流障碍等原因造成皮肤局限性增厚可向肿瘤方向会缩，即酒窝征。 14. 白质塌陷征及皮质扣压征
提示肿瘤位于颅内脑外,指脑膜瘤位于脑膜与脑回之间,直接压迫
脑回,随肿瘤增大白质受压变平,而皮 质包绕于肿瘤的征象. 15. 动脉瘤
指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。 16. 梗塞
由脑内供血动脉的狭窄、闭塞引起脑组织缺血性坏死。CT表现楔状或不规则片状低密度区、边界不清。 17. 腺样体增生 18. 肺门 19. 支气管气像
由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，呈空气支气管征或支气管气像，大叶性肺炎实变期时可见这一表现。 三、填空：
1、心脏瓣膜中房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，半月瓣包括主动脉瓣和肺主动脉瓣. 2、法氏四联征是指室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚 3、房间隔 卵圆窝 最薄，室间隔_ 膜部 无肌质。
4、小儿骨骼含 水分 多，而含 无机盐成分 少，因而富有弹性、不易折断。
5、心脏疾病介入治疗主要应用有：心脏瓣膜狭窄经球囊成形术、动脉导管未闭封堵术、射频消融术 6、X线具有 穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应 等特性。 7、水的CT值为 0ＨＵ ，空气的CT值约为 －１０００__ HU。 8、脑积水可分为 交通性 和 非交通性 。 9、成年人肺结核常见好发部位是 上叶尖后段 、 下叶背段 。 10、根据肺癌的发生的部位可分为_中央 __型、_周围____型、_弥漫性__型。 11、成人最常见的先天性心脏病是＿房间隔缺损＿＿＿＿＿。 12、青少年患者，肱骨上端有椭圆的边界清楚的透明区，长轴与骨干平行，多考虑为 骨囊肿 。 13、泌尿系约90%结石可由X线平片显示，称 阳性结石 ；少数结石则难在平片上显示，称 阴性结石 。 14、心胸比值年长儿应小于 0．50 ，婴幼儿小于 0.55 。 15、经皮经肝胆道引流根据引流方式可分为 外引流 内引流 、
和 留置永久性涵管或支架引流 。
16、CDFI以颜色表示血流方向,朝向探头的血流显示为 红色 ，背离探头的血流显示为 蓝色 17、肝囊肿典型超声图像特征：圆形或椭圆形、薄壁、无回声区、侧壁效应、后方回声增强 18、心及大血管对食道的压迹有：主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹。 19、自旋回波脉冲序列使用了两个角度的脉冲90。 脉冲180。 脉冲。 20、硬膜下血肿血液居_硬膜和蛛网膜_ 之间， 一般呈__ 半月 __形。 21、葡萄膜黑色素瘤 是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于 脉络膜 ，MRI示T1 WI 高 信号，T2 WI 低 信号。 四、选择题 B 1、有一患者四腔心切面右房、右室内径增大，疑有房间隔缺损，彩色多普勒显示心房水平分流，比较以下哪个切面更能清楚地显示分流信号 A、心尖四腔心 B、剑突下两房心 C、胸骨旁主动脉短轴 D、剑突下主动脉短轴 E、心尖五腔心
C 2、6岁男孩，生后有紫绀，6个月后紫绀明显，平时喜欢蹲踞，哭泣时有突发呼吸急促和青紫加重，请指出以下哪项诊断可能性大 A、房间隔缺损
B、动脉导管未闭 C、法络四联症
D、室间隔缺损并肺动脉高压 E、肺动脉口狭窄 A 3、哪种是短期栓塞剂
A、血凝块 B、弹簧圈 C、球囊 D、PVA E、丝线 A 4、血管介入最常选用的影像引导设备是 A、DSA B、超声 C、CT D、透视 E、MR E 5、CT平扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示
A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、动脉瘤D、垂体瘤 E、颅咽管瘤 D 6、跖骨头骨骺缺血坏死好发部位是 A、第三跖骨头 B、第四跖骨头 C、第一跖骨头 D、第二跖骨头 E、第五跖骨头
E 7、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为 A、 三角形 B、囊袋状 C、不规则状 D、杯口状 E、乳头状 A 8、桥小脑角区最常见的肿瘤是
A、听神经瘤 B、三叉神经瘤 C、胆脂瘤 D、脑膜瘤 E、皮样囊肿 D 9、脑转移瘤的较具特征性影像学表现是
A、肿瘤多为单发 B、肿瘤多不强化 C、肿瘤常发生钙化 D、小的肿瘤伴有大范围的水肿 E、肿瘤常大小相等
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