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石膏技术

2023-07-28 来源:钮旅网


1.必答题:石膏的类型、石膏固定操作要点(包括石膏厚度、松紧、患肢位置)及步骤

2.抽答题:髋人字型石膏;石膏背心;头颈胸石膏 ;桡骨远端骨折石膏固定(操作)

3.提问(由考官任选1-2个)石膏固定的适应症、石膏固定的禁忌症、石膏固定后的注意事项、石膏固定并发症;不同部位的石膏固定标准(任选2个部位);石膏固定的时间表;石膏开窗。

参考答案(供参考)

石膏的类型:石膏托、石膏夹板、石膏管型、躯干石膏、特殊类型石膏;石膏绷带、高分子石膏;举例:头颈胸石膏、石膏背心、髋人字石膏;

石膏固定操作要点及步骤:宽度、厚度、松紧度、水温、患肢功能位;宽度为最大肢体周径的2/3;厚度为上肢8-12层;下肢12-16层;松紧度:小指指尖能伸进绷带。步骤:1)检查皮肤及材料准备;2)衬垫的使用;3)石膏浸泡(两端向中间对挤);4)抹平石膏;5)由肢体近心端向远心侧滚动缠绕;6)每一圈盖住上一圈的下1/3;7)托扶肢体时手掌非手指;8)表明包扎时间、诊断、医师姓名;

石膏的适应症:1.骨折及关节脱位复位后的固定;2.关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后的固定;3.肢体神经、血管、肌腱损伤断裂的术后固定;4.骨关节的急慢性炎症;5.矫形术后的固定;6.先天或后天畸形的矫正或治疗等。

石膏的禁忌症:伤口厌氧菌感染;全身情况恶劣、心肺功能不全患者;呼吸或循环系

统肾功能不全者的躯干包扎;怀孕妇女绕胸腹部包扎。

石膏固定后的注意事项:抬高患肢;观察肢体远端血运、感觉、运动;如有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况,应及时将石膏纵行全层剖开松解甚至拆除;肢体肿胀消退松动失去固定应及时更换;

石膏固定并发症:血液循环障碍;水肿;压迫性溃疡;肢体畸形;肌肉萎缩关节僵硬;化脓性皮炎;胃肠症状;坠积性肺炎;肾结石。

不同部位的石膏固定标准:

上肢石膏:肘关节骨折、肱骨髁上骨折、前臂肘部术后;石膏托至腋下2cm、下至腕横纹下2cm或第五掌指关节处。一般屈肘90度、腕关节背伸30度;前臂旋前旋后或中立位。

前臂石膏:腕部软组织损伤、急慢性炎症;腕部骨折、尺桡骨远端骨折、腕部术后;远端至掌横纹、近端至前臂中上段;腕关节背伸25-30度,前臂旋前旋后或中立位。

小腿托:适用跖骨、跗骨、趾骨骨折、内外踝骨折、跟骨骨折、踝部术后;近端至腓骨小头2cm、远端至足趾远端1cm;

下肢石膏:胫腓骨骨折;近端至髌上10cm、远端至足趾远端1cm

髋人字型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些疾患。 会阴部留有空隙。

石膏背心 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和脊柱融合术后等。胸骨柄至耻骨联合、背面自肩胛以下至骶骨部;两侧自肩关节以下到骨盆;上腹部开窗15cm*18cm大小。

头胸胸石膏 适用于颈椎的骨折、脱位和颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿纱套后,垫好棉垫,包扎石膏绷带。然后将面部、耳部和腋部的石膏进行修整,颈前正中开窗,以利饮食和意外抢救。

石膏开窗:1)头颈胸喉头部开窗以利呼吸便于意外抢救;2)躯干上腹部开窗;3)更换敷料或拆线的部位开窗;切下的石膏保留再封上适度的外压力防止肿胀;

石膏固定的时间表:

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