为加强我院医疗安全管理，防范医疗事故、医疗差错的发生，不断提升我院医疗服务水平，拓展医疗服务内涵。参照我院《北京市**医院医疗安全（不良）事件上报制度》、《北京市**医院应急预案启动程序》、《北京市**医院突发事件应急处置预案》等制定本应急预案。
一、组织机构与职责 （一） 突发事件应急小组
组长： 副组长：
组员：各科室主任及护士长 （二）工作职责
1．组长及副组长对全院突发医疗安全（不良）事件具有应急处理的统一领导权及指挥权。
2．医务科接到报告后，工作时间5分钟内赶到事件科室，非工作时间重大事件尽快到达医院，协助科室指导诊疗活动；调查事件经过，初步判断事件性质，研判事件预后等级，积极进行处理的同时上报至主管院领导。
3．护理部接到报告后，与护理相关事件，工作时间5分钟
1
内赶到事件科室，非工作时间重大事件尽快到达医院，协助事件科室进行相关处理，分析事件原因并跟踪进行解决。
4．总值班接到报告后5分钟内到达事件科室；现场评估事件性质及严重程度，协助临床处理相关事宜；提供就诊资金（现金2000元或公务卡）；根据情况上报听班领导。
5．临床科室主任及护士长做好科内医疗质量与安全管理工作。一旦出现突发医疗安全（不良）事件，立即向总值班、医务科、护理部汇报，同时根据突发情况启动相应的应急预案，领导小组未到达现场前，全面协调处置急救工作，合理组织、安排人员进行医疗救治。
6．其他职能科室做好职责范围内对院内突发医疗安全（不良）事件的支援及保障工作，协助临床科室妥善处理医疗安全（不良）事件。
二、院内突发医疗安全（不良）事件应急措施
1．医护人员应严格遵守我院规章制度并履行岗位职责，按时查房、巡视病房、看护到位等，避免突发医疗安全（不良）事件的发生。
2．若科室突发医疗安全（不良）事件（需紧急处理的躯体疾病或外伤），值班护士立即通知病区医生/和或值班医生、总值班、科室主任及护士长。病区医生/和或值班医生应立即查看
2
患者病情及时给予紧急应对处理。若患者病情危重我院不能诊治，应立即拨打“120”或“999”急救电话。等待“120”或“999”的同时应给予患者积极的急救处理。同时由病区/主班医生电话与家属联系交代病情及进一步治疗措施，取得家属理解与支持，并告知前往的指定诊疗医院，协助诊疗行为，履行监护人职责，另详细书写病程记录。科内应安排一名医生、一名护理人员跟随“120”或“999”，节假日护理人员由科护士长协调，副班医生随诊，以便协助处理就医过程中相关事宜。情况紧急者科主任、护士长应在处理的同时口头或电话上报医务科、护理部，实行双重报告。医务科根据患者情况紧急联系就诊医院医务科，开通绿色通道，给予患者及时救治。科主任24小时内将书面材料报送医务科。
3．若患者因非紧急处理的普通躯体疾病需要医治，由床位医生开具会诊单，送至医务科，医务科将根据情况协调院内会诊或院际会诊。如需院外就诊，病区应提前向医务科报送会诊单，由医务科与指定医院医务科联系安排会诊事宜后通知病区主任。病区医生通知家属来院或前往指定医院，进行病情告知。科内安排一名工作人员陪同患者和家属前往。若无家属/和或监护人/和或家属、监护人不出面，科内安排一名工作人员陪同患者前往，并做好相关病历记录，乘坐院内救护车前往指定医院。
3
4．外院就诊相关资料要完善保存，并详细了解患者的病情情况、处理结果及后续治疗等，及时向科主任汇报，做好相关病历记录；并及时向家属/和或监护人沟通，做好病情告知及转归情况。
５．如有瞒报漏报造成病情延误及严重后果等，将按照《北 京市**医院不良事件责任认定及处理办法》有关规定，对相应责任人、责任科室进行处罚。
《北京市**医院院内突发医疗安全（不良）事件应急预案》自2017年6月1日修订并执行，原《医院突发事件应急处置预案》同时废止。
附表：1.北京市**医院院内突发医疗安全事件应急措 施流程图
北京市**医院
2017年6月1日
4
附件１： 北京市**医院
院内突发医疗安全（不良）事件应急措施流程图
办公室（总值班）：5分钟内到达事件科室；现场评估事件性质及严重程度，协助临床处理相关事宜；根据情况上报听班领导。 科主任 值班护士 护士长 值班医生 医务科：工作时间5分钟内赶到事件科室，非工作时间重大事件尽快到达院内，协助科室指导诊疗活动；调查事件经过，初步判断事件性质，研判事件预后等级，积极进行处理的同时上报至主管院领导。 护理部：与护理相关事件，工作时间5分钟内赶到事件科室，非工作时间重大事件尽快到达院内，协助事件科室进行相关处理，分析事件原因并跟踪解决，上报主管领导。 指 导 应急事件处理 家属来院非紧急处理的普通躯体疾病 或前往指 定医院 通知 电话 通知 病区/主班医生 电话 需紧急处理的 躯体疾病或外伤 电话通知 医务科 拨打“120”或“999”急救电话，等待的同时给予患者积极的急救处理 告知家属病情，取得理解与支持 一名工作人员陪同患者和家属乘坐院内救护车前往 告知前往指定的诊疗医院，协院内会诊 外院就诊 “120”或“999”抵达，我助诊疗行为，履行监护人职责 或院际会诊 院医、护人员陪同外院就诊 5
6
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容