老年人带状疱疹误诊为冠心病心绞痛一例

老年医学与保健２００７年第１３卷第１期Ｇｅｒｉａｔｒ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ，２００７，Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．１　护理，实行支持疗法。术前半小时使用适量抗生素对　立即行穿刺检查，伤口深部有脓液或脂肪液化时，应　降低切口感染和皮肤坏死率更为有效，手术尽可能采　立即清创换药；一旦伤口感染和皮肤坏死、骨外露发　用微创技术，术后鼓励患者早期进行功能锻炼，尽早　生，应敞开伤口换药，延期行植皮或直接行皮瓣覆盖　下床以防止卧床并发症。伤口如果出现红肿高热，应　手术。　图Ａ胫骨远端粉碎骨折术前的ｘ线片Ｂ内固定术后ｌ周，关节面平整，力线良好ｃ术后６周骨折愈合中　４　ＢａｈｄＲＡ，ＪａｃｋｓｏｎＳＴ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｐａｒｔｏｆｔｈｅｆｉｂｕｌａｗｉｔｈ　参考文献　ａｓｓ０ｃｉａｔｅｄ　ｄｉ８ｍｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｌｔｏｉｄ　ｉｉｇａｍｅｎｔ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈｏｕｔ　Ｍｕｌｌｅｒ　ＭＥ，Ｎ￣ｒｉａｎ　Ｓ．Ｋｏｃｈ　Ｐ，ｅｉ　１ａ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｅｒｐａｉｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｌｔｏｉｄ　ｌｉｇａｍｅｎｔ．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　Ａｍ，１９８７，６９：　ｏｆ　ｆｒａｃＵｔｒｅｓ　ｏｆ　ｌｏｎｇ　ｂｏｎｅｓ．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ，Ｓｐｒｉｎｇｅｒ－Ｖｅｒａｌｇ，１９８７，ＰＰ　１３４６－１３５２．　１７０—１７９．　５　Ｋａｏ　ＫＦ，Ｈｕａｎｇ　ＤＪ。Ｃｈｅｎ　ＹＷ．ｅｔ　ａｉ．Ｐｏｓｔｅｒｅ－ｍｅｄｉｏ－ａｎｔｅｒｉｏｒ　２　Ｋｒｅｔｔｅｋ　Ｃ。Ｓｃｈａｎｄｅｌｍａｉｅｒ　Ｐ，Ｍｉｃｌａｕ　Ｔ，ｅｔ　ａｉ．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎｋｌｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｉｌｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｉｎｊｕｒｙ．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｅ　ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ　ｐｌａｔｅ　ｏｓｔｅｏ８ｙｎｔｈｅ８ｉｓ（ＭＩＰＰＯ）ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ＤＣＳ　ｉｎ　ｈｊｕ￣ｄ。２０００，３１：７ｌ一７４．　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ａｎｄ　ｄｉｓｔａｌ　ｆｅｍｏｒｌａ　ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｉｎｊｕｒｙ。１９９７．２Ｓ（ｓｕｐｐｉ　ｌ）：　（收稿：２００６－－１２－１３）　Ａ２０－３０．　作者简介杨发民．男　１９７０￣生。２０００￣毕业于上海第二　３　ＷｉｌｌｉａｍｓＴＭ．Ｍａｒｓｈ　ＪＬ，ＮｅｐｏｌａＪｖ。ｅｔａ１．Ｅｘｔｅｒｎａｌｆ￣ａｔｉｏｎｏｆｔｉｂｉａｌ　医科大学，医学硕士学位。研究方向：刨伤骨科。现为上海交通　ｐｌａｆｏｎｄ　ｆｒａｅｔｕｒｅ：ｉｓ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｐｌａｔｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｆｂｕｌａ　ｎｅ，ｅ￣ａｒｙ．Ｊ　ｏ，ｔｏｂｐ　大学附属第六人民医院骨科主治医师。　ｔｒａｕｍａ。１９９８。１２：１６—２０．　・病例报告・　老年人带状疱疹误诊为冠心病心绞痛一例　吴茂林陈皓蒋明贵　【中图分类号】Ｒ７５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—８２９６（２００７）－０１－０（￣２－０１　一、临床资料　效果不明显。于发病后第７天洗澡时无意中发现左腋前线顺　老年人中的带状疱疹有的表现为冠心病心绞痛发作。　肋间有３个小红丘疹。触痛不明显。开始予抗病毒治疗及对　如带状疱疹发生在左胸背部时，常常会把带状疱疹误诊为冠　症治疗。疼痛症状于第二天开始缓解。精神情绪明显好转，　心病。我所曾有一例，报告如下。患者，男，７６岁。离休干部。　遂下床活动。抗病毒治疗后五天。症状体征完全消失。心电　数年前出现左胸背部疼痛。诊为冠心病心绞痛治愈后出院。　图示同入院，疱疹痊愈出院。出院后仍按冠心病防治，常规　一直服药。无明显诱因出现左胸呈阵发性间断性疼痛一天。　服药。预防冠心病复发治疗。　无胸闷、心慌、气短。心电图示心肌供血不足，疼痛时含硝　二、讨论　酸甘油能缓解。但效果不明显。老年人由于皮肤敏感、痛觉　带状疱疹是由病毒引起的一种皮肤病。中医学称为“蛇　降低，有的表现为左胸背部疼痛逐渐为阵发性刺痛。此患者　胆”。俗称“蛇蟠疮”。发病前多有局部刺痛或灼烧感，继而　出现左胸背部疼痛、刺痛。按冠心病并给予扩血管、活血化　出现群集的丘疹、水疱，周围红晕。特点是发于单侧。沿神　淤、营养心肌等治疗三天。无明显好转。按冠心病心绞痛送　经走形呈带状分布，自觉疼痛或灼烧。此患者均无以上情　医院治疗。人院后给予各项检查，心电图示心肌供血不足，Ｘ　况。带状疱疹病程一般为２４周。愈后终身免疫。个别病人　线示心影无扩大，肺部无异常，仍诊断为冠心病心绞痛伴心　愈后可遗留神经痛。与冠心病心绞痛的鉴别点：（１）本病有　肌供血不足。医院仍按扩血管、营养心肌、活血化瘀等治疗，　季节性。（２）发病部位无规律性。（３）呈灼烧样疼痛为主。　作者单位：５１００５２广州市，广州军区空军后勤门诊所　・４２・